激光治疗近视角膜太薄

南阳南石眼科 | 着急！医生说角膜薄不能做近视手术怎么办？

说起近视手术，大部分人的第一反应就是做激光近视手术，激光近视手术在当前是一种非常成熟的矫正近视的手术方式，但是并不是所有近视患者都能做激光近视手术，比如眼角膜太薄的人，是不能做激光近视手术的，因为激光近视手术是作用在眼角膜上的，那么，眼角膜太薄的人是不是真的不能做近视手术，只能戴框架镜了？

下面就和大家一起探讨角膜厚度对于近视手术的影响到底在哪？其实近视手术现在主要分为两大类：

1、角膜屈光手术：是在角膜上做手术，切削角膜使角膜变薄，从而改变角膜的形态和厚度，来矫正屈光不正。角膜薄也是可以做手术的，但前提是要在一定的厚度之内和安全的范围之内。但由于角膜薄，所以可以矫正的屈光的度数就会受到限制，全飞秒手术可以做到1000度以内，半飞秒可以矫正到1200度以内，表层手术可以做到800度。要求切削角膜以后，剩余的角膜基质床建议至少在280μ以上比较安全；

2、眼内屈光手术方式：如果角膜比较薄，度数也偏高，又有摘镜的强烈愿望，那么在其他眼部情况良好的前提下，可以选择眼内屈光手术方式，也就是ICL晶体植入手术。该手术类似于把隐形眼镜植入到眼内，放在虹膜之后晶状体之前，来矫正近视度数。矫正的度数非常宽泛，近视可以矫正到1800度，散光可以达到500度，术后矫正效果非常理想，但目前来说价格比较昂贵。

其实角膜薄是否能做激光手术，关键还需要看角膜厚度是否与你的近视度数匹配，如果匹配的话就可以做，不匹配就不要勉强。如果眼部条件可以，完全可以考虑做ICL晶体植入，或者激光角膜手术联合ICL晶体植入矫正超高度近视。

为什么激光手术跟角膜厚度相关？

我们都知道，激光近视手术通过合理切削部分角膜组织，来达到恢复清晰裸眼视力的目的。一般来说，每100度近视，需要切削掉大约12-14的角膜组织，近视度数越高需要切削的角膜厚度就越多。有些人因为近视度数太高，或者天生角膜较薄，因此并不适合开展激光类近视手术。

国家卫生部近视手术行业标准规定，表层激光手术要求中央角膜厚度不能低于450，板层激光手术要求中央角膜厚度不能低于480，之所以这样做，就是为了从源头把关，确保每一例近视手术安全有效。

眼角膜多少算薄？

医学上，角膜可以分为5层！角膜从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层，而角膜激光手术正是在占角膜总厚度90%的基质层上进行切削。

并不是每个人的角膜都一样厚，一般情况下，人的角膜厚度在500-600，平均角膜厚度在520μ左右，一般角膜厚度低于480μ，就可以称之为薄角膜。大部分人都满足条件，甚至有的人角膜天生就厚，即使做了手术后角膜还是比普通人厚。也有些人低于这个标准，但因为度数低，角膜需要切削的量也小，因此也可以做手术。此外，医生的手术方案制定也会有一定影响。

角膜薄的还有没有办法？

目前临床上普遍的标准是，中央角膜厚度低于450的就不适合做角膜激光近视眼手术。不管是多少度的近视，无论需要削薄多少厚度的角膜，都有一个安全底线，一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症，甚至更为严重的情况。

那么，如果遇到角膜薄的患者，还有没有办法恢复视力?当然有，答案就是——ICL晶体植入术。

如果说激光手术是使角膜变平变薄，类似于“减法”，那么，ICL晶体植入术就是在眼睛植入一块比头发丝直径还薄的“超级隐形眼镜”，类似于“加法”。“减法”时需要切削角膜，“加法”时无需切削角膜，自然对角膜厚度没有要求。

专家简介

景聪荣中共党员主任医师教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任

南石眼科医院院长

中华医学会河南省眼科分会白内障学组委员

中国医师协会河南省眼科医师分会委员

中华医学会南阳市眼科专业委员会副主任委员

豫西南首位全飞秒SMILE手术、

ICL植入手术双国际认证医师

年主刀全飞秒、ICL晶体植入等屈光手术3000余例

年主刀白内障及晶体相关手术3000余例。

精通各种屈光手术：

全飞秒、ICL植入手术、全激光SMART、屈光性晶状体置换手术等。

精通各种屈光性白内障及晶状体手术：

常规白内障微切口、数分钟超乳手术、散光矫正、

多焦点等功能性人工晶体植入术。

各种疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、

无晶体眼手术、人工晶体置换术等。

共主刀手术突破40000例，

为豫西南地区眼科全能青年领军人才。

张君苒教授主任医师

从事眼科临床与教学30余年，

南阳市第一例准分子激光主刀手术专家，

专业技术理论系统全面，临床经验丰富，

能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。

擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，

青少年近视远视屈光不正矫正及

激光手术方面有较深造诣。

1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，

是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，

至今已完成万余例准分子激光手术。

钮丹主治医师屈光手术组组长

本科，毕业于新乡医学院，郑州大学硕士研究生在读，

南阳市医师协会眼科学分会委员。

从事眼科工作近10年，

多次赴全国知名眼科中心进修深造。

专业特长：擅长儿童青少年近视防控、

小儿屈光不正及弱视的治疗、

儿童视觉与屈光发育、圆锥角膜的诊治，

对成年人屈光不正的手术治疗经验丰富。

技术特长：擅长近视、远视、

散光的手术方案设计以及手术治疗

（半飞秒激光手术、全激光手术、准分子激光手术等）。

眼角膜太薄不能做激光矫正咋办？ICL晶体植入手术来解忧

在我们的周边有不少的高度近视患者，对于高度近视患者来说，比较直接有效的方法是做ICL晶体植入手术。ICL晶体植入手术相对比其它的手术方法来说更适合高度近视，而且因为是加法手术，可以解决眼角膜太薄无法做激光矫正手术的问题。

高度近视矫正，角膜薄无法做激光矫正

在我们的周边有不少的高度近视患者，对于这些高度近视患者来说，有不少的由于角膜太薄无法做激光类的手术。因为激光类的手术，例如：全飞秒、半飞秒、准分子激光等，皆对于角膜厚度有一定要求，所以，对于这类高度近视患者来说，只有另寻其它方法来进行矫正。

高度近视角膜薄，IC晶体植入是不错的选择

对于广大高度近视患者来说，如果角膜比较薄，可以采用ICL晶体植入手术来进行矫正。这种手术比较简单、快捷，患者只要在手术过程中由医生植入人工晶体，便可以达到矫正近视的目的。

ICL晶体是由一种叫C的高科技材料制成，该材料主要的特色在于有着很高的生物相容性，也就是说采用这种材料制作而成的晶体，植入眼睛内部之后，可以与我们的眼睛自然和谐共处。

并且由于ICL的结构柔软且富有弹性，在植入眼睛内部时会相当轻松，并且植入眼内后，患者的感受相当舒适自然，日常完全不会感觉到它的存在。并且，C材料会提供紫外线防护功能，因此并不会影响正常的视觉效果。

IC晶体植入亮点多多，高度近视患者可放心选择

IC晶体植入手术是一种十分先进的近视矫正手术，这种手术的适应人群相当广，只要是1800度以内的近视，600度以内的散光皆可以矫正。并且这种手术不需要植入人工晶体，和眼睛本身的晶体可以共同作用，术后的视觉质量相较于其它的手术方案会更加清晰，不会影响正常的生活和工作，因此高度近视患者可放心选择。

不难看出，高度近视给患者造成的危害比较大，一旦患有高度近视就要积极矫正。如果不能做激光矫正手术，则可以通过ICL晶体植入手术进行矫正。ICL晶体植入手术，与其它的手术相对比来看，术后恢复效果更好，具有很强的可逆性，轻轻松松即可告别高度近视所带来的危害。

近视小伙因角膜太薄险失手术机会 双眼精准icl晶体植入为他圆梦摘镜

武汉普瑞眼科医院屈光近视手术专科主任关念为夏先生做术前检查通讯员供图

武汉普瑞眼科医院屈光近视手术专科主任关念为夏先生完成手术通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员顾俊芳、吴旭晴）2月27日，因为角膜太薄而无法做激光近视手术的夏先生在武汉普瑞眼科医院完成精准ICL晶体植入，因为医院在手术中使用了“RESCAN700术中OCT导航显微镜”，犹如给手术加了精准导航监控，夏先生已重返高清视界。

4年前，家住武昌的夏先生带着妻子到武汉普瑞眼科医院，妻子通过全飞秒激光近视手术成功解决了近视问题，这几年，眼看着妻子术后的生活质量提高，原本就是近视眼的夏先生萌生了也做个手术的念头。半年前，夏先生再次来到武汉普瑞眼科医院准备做近视手术时被查出患有间歇性外斜视，“医生说需先用斜视矫正手术让我恢复正常眼位，过了半年后才能做近视手术。”

今年2月，夏先生的斜视手术术后刚满半年，他马上来到武汉普瑞眼科医院做近视手术的术前检查，医生发现夏先生的角膜偏薄无法做激光近视手术，但是可以通过精准i晶体植入手术来实现他的摘镜愿望。

“常见的激光近视手术是一种‘减法’手术，通过切削角膜来实现度数的矫正，正常人的双眼角膜厚度在500—550微米之间，而夏先生的角膜厚度却只有482微米，不适合激光类的近视手术。”武汉普瑞眼科医院屈光近视手术专科主任关念解释道。经过多达20多项精细的术前检查，2月27日上午，关念成功为他实施了双眼精准i晶体植入，手术非常顺利。

据了解，此次精准i晶体植入，武汉普瑞眼科医院是在RESCAN700术中OCT导航显微镜下进行的手术，通过这个导航显微镜，医生在术中可以实时查看患者眼球的内部情况，从眼前段到眼底都能清晰呈现，也能实时查看拱高，让iC晶体植入变得更加精准。为iC晶体植入手术开“天眼”的RESCAN700术中OCT导航显微镜在目前省内少有，而武汉普瑞眼科医院是其中一家。

关念介绍，精准i晶体植入手术适用于18-45岁人群，适用的近视度数从50度到1800度之间。目前，凡是3-45岁的近视人群在武汉普瑞眼科医院治疗可享受200-1000元公益援助，高度近视、角膜薄等近视人群都可申领该基金援助。

来源：荆楚网