近视激光治疗的弊端

科普！激光近视矫正利与弊，您知道多少？

目前，我国有近六亿的近视患者，其中大学生的近视率更是超过了百分之九十……

不良的用眼习惯会导致眼睛的睫状肌对于晶状体的牵引力下降，这时晶状体的厚度就会随之增加，屈光力会变强，光线聚集点落在了视网膜上，从而就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但是晶状体是位于眼球内部的，难以进行手手操作，对光屈光力最强的眼部结构便是眼角膜，而它刚好又位于眼球的最外侧。

因此，当下的激光类手术就是对于近视患者的眼角膜进行切削，从而让光线重新聚焦到视网膜上。

不少的患者在做近视矫正手术之前，都会咨询医生都是自己戴眼镜，没有做近视矫正手术，到底近视手术靠谱吗?

事实上，任何的手术都是无法保证百分百没有副作用的，即使是发展了几十年的近视眼激光手术也是如此，术后会有百分之一不到的概率会出现干眼或者是眩光等并发症，但是这些在过了一段时间之后，都是可以自行恢复的，因此患者无需过多的担心。

现如今近视矫正手术已经足够发达，术后并发症的出现率也会随之降低。只要是专业的眼科医生，在术前检查时，都会安排患者进行二十余项的检查，这些检查为的就是检查一下患者是不是符合手术条件，其中就包括了角膜厚度是否达标，如果角膜低于450微米是无法进行近视矫正手术的。

激光矫正近视是采用激光打薄眼角膜十分的安全，属于是精准的切害，不会伤害到眼睛的其它组织。并且整个手术是在电脑的控制下进行的，因此不会有风险，也不会产生灼热感。

所以，只要是在正规的医院进行激光矫正手术都是比较安全的。

近视手术在近三十年的发展过程中，总共是经历了几个阶段，每一次新技术的出现都是一次完善。

第一代：准分子激光手术

准分子激光手术的应用也是无痛的，手术过程中是先用角膜刀制作一个厚度130微米的角膜瓣，在翻开角膜新之后通过激光进行切削之后，再合上角膜新，手术过程无痛，并且也不会产生疤痕。

第二代：半飞秒

2006年更为先进的激光矫正手术进入了临床应用，也就是半飞秒手术，这种手术的出现，可以更为精准的打膜眼角膜，并且是利用飞秒激光制作角膜新，因此达到了全程无刀的目的，手术的精准度更高，并发症的发生率也更低。

第三代:全飞秒

2012年全飞秒手术出现了，这种手术只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。不仅仅手术安全性更高，术后并发症的发生率也更低。

所以，激光近视矫正手术是比较安全的，大家完全可以放轻松身心去做手术，让自己可以轻松摆脱近视带来的困扰。

近视激光手术有几种？有风险和后遗症吗？医生很少会告诉你

说到近视矫正手术，现在已经不是新鲜事儿了，越来越多的人在近视之后，可能不会选择佩戴眼镜，而是选择激光手术来改善视力。是因为他们觉得激光手术安全性越来越高了。

激光手术在国内开展已有20多年，日渐成熟，长期的安全性和效果稳定性得到了时间的证实。其次戴眼镜不方便，而佩戴隐形、美瞳时间久了，还有结膜炎，干眼症等诸多弊端。女孩为了美观，男孩喜欢运动，从这方面来说，需求也会越来越大。尤其在寒暑假，更是眼科近视手术的高峰期，现在我们就想摘镜的近视朋友们比较关心的一些问题做出解答：

Q：全飞秒与普通飞秒近视激光有什么区别？

传统的准分子激光治疗近视，是用自动旋转刀在角膜上做一个切口约20的角膜瓣，然后打开这个瓣，用准分子激光对角膜浅基质进行消融切削重塑角膜表面曲度，达到矫正视力的目的。角膜瓣如果受到大的外力冲击的话，存在发生位移的可能。

飞秒准分子仍旧要做角膜瓣，只不过做角膜瓣的手段从传统的手术刀，换成了飞秒激光，和传统的比起来，做的角膜瓣是嵌入式的，位移的可能性大大降低，但是仍旧存在20毫米的切口。

全飞秒不用制作一个角膜瓣，不存在发生位移的可能性，切口也只有2毫米，所以是目前为止最微创的治疗近视的方法。通俗地说全飞秒技术是一把定位准确的激光刀，按照患者的近视度数，设定切割角膜的厚度，然后用激光透过角膜的表层，在内层切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2毫米的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。除了切口小，全飞秒不用准分子激光烧灼，又降低了术中术后的不适感。随着全飞秒受到越来越多人的认可，选择权威的医院，专业的医生，为您的手术保驾护航。

Q：激光手术过程长吗？

对激光手术还是有点担心，会不会像电影里看到的那种激光，沿眼球慢慢一点点切呢？实际情况是做了手术以后，所有的患者都觉得，术中激光就照了那么几秒钟，过程比想象中快很多，全程没有任何不适，也毫无痛感。

Q：近视激光手术治疗后会反弹吗？

其实激光本身，就是把现有的度数矫正掉。这个精准度和安全性是非常好的，但就像医生术前谈话时交代的，近视激光手术后反弹是多种因素综合作用的结果。如果近几年每年都在换眼镜，说明你原来的度数不太稳定，这类患者做了手术，相对出现反弹的几率大些。

还有一点就是如果角膜本来比较薄，或者术后发生了一过性眼压变高，那么角膜会变形，又往前鼓了，这类情况也会再出现近视的。最后一点是术后需注意护眼，如果用眼工作量比较大又不注意护眼，新的近视会长出来。手术医生会根据患者的检查资料综合考虑，给出合理的建议，在设计手术方案时，尽量减轻或避免手术后反弹。当然手术后科学用眼，定期复查，也有助于防止反弹的发生。

Q：如果反弹了有补救的方法吗？

要根据不同的情况，近期用眼多了，有可能出现反弹，轻度可以通过药物来调整，如果药物不够理想的话，术后3至6个月，屈光度稳定，角膜厚度够厚，在安全范围的话完全可以第二次补打。

Q：激光手术后视力就能到1.5吗？

术后视力取决很多因素，最首要的是患者在术前最佳矫正视力是否能达到1.5，因为个体眼球情况不同。此外还要考虑多方面因素，激光近视手术主要解决患者摘镜问题，如无行业等特殊要求不建议过分追求1.5，建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

Q：单眼近视也可以全飞秒吗？

近视不管是单眼或者双眼，只要通过术前详细检查达到飞秒激光的要求，都可以进行治疗。医生在制定手术方案的时候，要考虑到屈光参差问题。一只眼睛做了激光治疗，对另一只正常眼睛也不会有影响。全飞秒对近视矫正安全有效，术后可以恢复到良好的视觉质量。

Q：全飞秒术后可以戴彩色隐形眼镜吗？

角膜屈光手术后，角膜形态发生了一些改变，泪液的动力学也会发生改变。佩戴彩色隐形镜片可诱发干眼症，也易造成角膜上皮的损伤和感染等，因此在角膜屈光术后不建议佩戴。如必须佩戴，建议尽量缩短佩戴时间，如有不适停戴就医。

Q：瘢痕体质可以做近视手术吗？

病理性瘢痕中成纤维维细胞凋亡不足、过度增殖，从而分泌大量的胶原等细胞外基质；而瘢痕疙瘩中大量的新生血管则为胶原的形成提供前体物质。健康的角膜是无血管的组织。因此，对于瘢痕体质的患者来讲，可以接受角膜基质的手术，包括全飞秒及飞秒激光辅助的LASIK手术，但不建议接受表层角膜屈光手术，以免会有角膜Hz形成，影响视力恢复。

Q：近视手术除了角膜激光手术外，还有其他手术吗？

从准分子，半飞到全飞，很多人会认为，全飞最先进，一定是最好的。其实没有哪种手术最优越一说，每种手术的适应症不同，适合的人群自然也不一样。而近视手术，除了我们刚才说的角膜激光手术外，还有一类眼内手术，ICL晶体植入术。现在常规1000度以上的近视，或者原来角膜比较薄，对称性差，医生会考虑做植入术。植入是什么概念呢？

你可以想象一下，把一个隐形眼镜的镜片，放入眼球里，夹在虹膜及瞳孔的后面，自身晶体前面的空间里。晶体可以带散光，这个晶体植入了以后，它是永久的，一直到老，如果老了长出老年性白内障，就把这个镜片取出来，然后植入白内障的镜片，所以说它是一种可逆的手术，可矫正1800度内近视和600度内散光。但对于中低度近视的患者，还是建议做角膜激光手术。

Q：能否教一些保护视力的小技巧？

近视主要以预防为主，特别是对于发育期的小孩。近视其实是一个发育性的疾病，眼球过度发育就变成近视了，所以我们要少看近的东西，包括电子产品。在看书写字的时候，保持正确的姿势，握笔手指离笔尖一寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。阅读书写20分钟后，抬头眺望20秒。现在特别提倡户外运动，如果你刚刚出现了假性近视，晚上睡觉之前也可以在医生的指导下用些眼药水，放松调节。如果电脑必须要常用的话，有意识地眨眨眼，用一些不含防腐剂的人工泪液来保护你的角膜表面。

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飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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