近视700度能激光治疗

爱眼科普｜关于近视手术，我们总结了你想问的问题

本文来自微信公众号中日医院眼科中心

近视和散光多少度才可以做近视手术？

一般来说，1200度以下近视，600度以内散光，可考虑激光近视手术；超过这个度数可以考虑ICL晶体植入手术，角膜薄不符合激光近视手术的也建议考虑ICL晶体植入手术。

所有人都能做近视手术吗？有没有年龄限制？

近视手术一般适合18~50岁的人，且要满足每年度数不超过50度的稳定增长。另外，需要与自己所从事的职业考虑。若从事体育、舞蹈等职业，年龄可适当延长。但具体情况还要以检查结果为准。

激光近视手术条件都有哪些？

有明确摘镜需求；年满18周岁以上，近两年屈光度数稳定，屈光度数近视不超过1200度，远视不超过600度，散光不超过600度；角膜厚度不低于470μ；配戴隐形眼镜者，一般普通软镜应停戴1周，硬镜停戴3月以上；眼部检查无活动性眼病；能对手术细致的理解，对手术结果的期望符合现实，无自身免疫性疾病。

近视手术也有禁忌症，术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜要正常；有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大等症状的患者需慎行该类手术。

做近视手术会痛吗？

近视手术是在眼睛角膜上进行手术的。角膜上没有血管，只有神经末梢，手术前会滴表麻眼药水，所以受术者在手术过程中几乎是无痛感的。术后麻药过了，会有轻微的异物感、流泪等症状，会随着时间逐渐恢复。

手术的流程是怎样的？

激光治疗只需几十秒的时间，躺在手术台上的时间大约10分钟左右，但在手术前要做一些术前准备，包括冲洗眼睛、消毒等，进手术室到出来大约1小时~1小时30分钟左右。

我在手术过程中眨眼睛了怎么办？

手术前护士小姐姐会给手术的眼睛滴麻药，还会用开睑器把眼睛撑开，所以，手术过程中是眨不了眼睛的。

近视手术会不会损伤视网膜？

激光手术只在眼角膜进行，并不深入眼球内部，与眼底手术完全不同。激光不改变眼球结构，只做光学矫正，而且医生须在术前检查判断是否适合手术，并保证安全性后，才会开展手术。所以近视手术不会损伤视网膜。

近视和老花能相互抵消吗？

近视和老花不能抵消，因为它们从病理上根本不同。近视是由于屈光不正，而老花是晶状体退化和失去弹性，临床表现上，近视患者的老花会比普通患者稍轻，但这种"减缓"的程度相当有限。

近视手术的适宜年龄是18~50岁之间，但年龄并非是做近视手术的阻碍，首要的先进行严格的术前检查，只要通过严格术前检查，手术是没有问题的，前提是你自己愿意接受。

我患过角膜炎，可以做近视手术吗？

近视手术是在角膜上进行的，如果是在角膜炎发病期则不能接受近视眼手术。已经痊愈的，并且能通过术前检查，是可以接受手术的。

在近视手术之前手术医生会询问病史，也需要进行详细而严谨的术前检查以确保手术的安全性，术前检查中也包括角膜的检查。若检查出来是处于角膜炎发病期，那就不能接受近视眼手术。

近视手术安全吗？

在中国，近视公务员考生、当兵体检，激光矫正近视获国家认可；在德国，允许特种部接受激光矫正近视；在美国，航天局允许宇航员做激光矫正近视。

激光近视手术是一项很严谨的手术。手术前有一系列严格检查，须每项检查达到手术指标才能手术，那么手术就是安全有效的。如有任一项检查不符合手术要求的，都是不符合手术条件的。

激光会不小心把眼睛弄瞎吗？

激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

很多眼科医生都戴着眼镜，为什么他们不做近视手术？

近视手术不是想做就能做的，需要综合评估近视患者的角膜厚度、瞳孔直径、以及眼部和全身的情况来判断是否能进行手术，不符合手术指征是做不了的。

眼科医生没有做近视手术，一部分是因为个人身体条件不适合做，另一部分是因为长期从事手术这样的近距离工作，需要保留一定的近视度数。

在医务人员中，接受近视手术的比例远远高于普通人群，而从事眼科医务工作的人群，接受近视手术的比例也远远高于普通医务人员。近视手术，并非治病救命的手术，进行与否其实是看个人的选择。

做完近视手术可以参军吗？

近视在治疗后是可以当兵的，《应征公民体检标准》中规定：右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸视力低于4.5，不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。屈光不正经准分子激光手术半年后，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，合格。

不仅在我国可以，西方国家也是一样。因此，对于近视眼想当兵的人，手术还是宜早不宜晚，因为你要算好恢复稳定时间。

听说夏天做激光手术容易发炎？冬季恢复慢？

近视激光手术是一项微创手术，在角膜上进行的，角膜上没有血管，不会出血，不会出现因天气原因导致的发炎，也不存在说冬季恢复慢的说法，这个手术春夏秋冬都可以手术的。

术后多久复查？

手术后多久可以恢复正常用眼，视力能够恢复到多少呢？

一般手术后的第二天就可以正常用眼。稳定期大概是1-3个月，期间不影响正常生活、学习、工作用眼。一般情况下，眼睛没有其他疾病，手术可以恢复患者戴眼镜的最佳视力，最佳视力可以在术前的检查中得知。

手术后能玩电脑、手机么？

可以使用，但术后一个月内建议不要过度疲劳用眼。如一定要使用电脑、手机等电子产品，每小时休息15分钟比较好。

手术后要滴多久眼药水？怎么滴？

手术方式不一样，术后用药也不一样，具体用药可咨询医生。

手术后感觉眼睛痒，能用手挠么？

不能。术后一周内不要用手挠眼睛，一是防止手不卫生引起感染，二是防止出现角膜瓣愈合不稳定导致出现移位情况。

手术做了十年、二十年之后，视力会下降吗？会不会失明？

视力不一定会下降（下降的原因可能不是因为近视问题引起的）。激光近视手术是外眼手术，并不接触眼球内部组织，做不做近视眼手术老了以后都可能得白内障等眼病，近视手术并不会增加患白白内障等其他眼病的风险。

另外，引起失明的主要原因是青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎以及意外的眼外伤等，激光矫正近视不在其中。更关键的是，激光矫正近视的位置集中在角膜上，不涉及眼球内部组织，也不会破坏眼底和视网膜，换句话说激光矫正近视根本不具备导致失明的条件。

术后效果会不会反弹？反弹了怎么办？

近视手术本身不会反弹的，激光是作用在角膜的第三层（基质层），这层组织没有再生能力，不存在反弹的说法。一般来说手术后注意合理健康用眼是不会产生近视的。当然，如果因为特殊原因有近视产生，在度数稳定后通过检查，符合手术条件还是可以进行第二次手术的。

做了近视手术，会很容易得白内障、青光眼？

激光手术对角膜厚度有严格要求，正规的眼科医院只对符合近视手术条件的患者进行手术，不符合手术指征是做不了的，安全隐患也在此时得以排查。

而白内障、青光眼这样的眼病，和近视手术没有关系。这些眼病的发病是和年龄相关的，即使没有做近视手术，上了年纪以后，一样可能出现。

度数太高能不能做近视手术，很危险么？

近视越深，需要切削的角膜就越多。医生需综合患者的角膜厚度和今后用眼健康等方面进行考虑。

近视手术后有什么后遗症？

术前检查全部合格，才可以接受近视眼激光手术的，如有一项不合格都不能去做手术。激光手术是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

因此，近视手术对眼球内部组织不会造成影响。根据个人体质，术后可能出现轻微干涩、流眼泪等，滴眼药水2-4周即可，并无其他后遗症。

术后多久能正常工作？

全飞秒、半飞秒手术恢复的快一些，一般来说术后24小时之后就能正常用眼，这时候就能正常工作了；

SMART术后的反应会强烈一点，大概需要2-3天左右的休息时间。

术后工作（看电脑）多长时间要休息？休息多久？

手术后一段时间内，是容易视疲劳的，建议是工作45分钟，休息5分钟的频率。

手术后能游泳么？

术后1个月内不要游泳以及其他剧烈运动。

手术多久能打篮球、踢足球？

术后几天后就可以参加一般的体育活动，包括跑步、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼。术后1个月内不能进行剧烈运动，包括但不限于篮球、足球等对抗性运动。

做了手术可以开车吗？手术后多久能开车？

做了手术是可以开车的。不过，一周内不建议受术者夜间开车，夜视力尚未适应的情况下，应当避免夜间开车。

手术后需要忌口吗？

近视手术后十天内，眼角膜尚处于轻度水肿状态，使用激素类的滴眼液就是为了使角膜水肿吸收。这段时间的食物中要减少辛、酸、辣成分，比如：辣椒、生姜、大蒜、洋葱、花椒、火锅等，以减少对眼睛的刺激。同时，还要少吃糖果、甜食、全脂奶酪等。

手术后吃什么东西有助于视力恢复？

为了缓解近视手术后早期眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素A。维生素A是一种合成视紫红质的原料，视紫红质具有感光作用，存在于视网膜内。维生素A缺乏，还可使泪腺上皮细胞组织受损，分泌减少，加重近视手术后眼睛干涩症状。

富含维生素A的食物有鸡蛋、牛奶、胡萝卜、甜菜、芥菜、菠菜、南瓜、甘薯、西葫芦、鲜梨、桔子、杏、桃、红枣等，其中红枣的维生素A含量非常丰富。

手术后要戒烟戒酒吗？

近视眼手术后，需要少烟少酒。吸烟有害健康，我们建议您戒烟。

作者：中日医院眼科，陈思扬。

（文中配图来自网络）

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不可逆的近视怎么矫正？哪种方法更适合你？｜史上最全近视矫正攻略

“眼睛是心灵的窗户”，可是现在近视的人数越来越多，在我国，有近三到四亿人近视，排名世界第一。与此同时，近视矫正的方法也是层出不穷，到底哪种方法最靠谱？

不多废话，今天我们特意请来了北京大学国际医院眼科主任医师何燕玲给大家讲讲关于近视矫正的那些事！（坚持读到文末，专家号唾手可得！）

何燕玲北大国际医院眼科主任医师

首先，我们都知道，近视是不可逆的。那么，在每个阶段，进行近视防控的侧重点应该有所不同

对于未近视者，筛查是否有近视倾向，预防近视发生为主；已轻度近视者，以控制近视发展为主；高度近视者，控制近视发展且密切关注控制并发症的发生；已出现近视并发症者，控制近视、治疗并发症；对于已经出现退行性病变者，控制近视、并发症治疗，挽救视功能。

针对近视的矫正，未成年人和成年人的矫正策略有所不同。

对未成年人来说，尤其是小孩，预防近视尤为关键。已有大量的研究和实验证明，每天大于2小时的户外运动可以有效控制近视。

现在小孩子的课业负担重，而长时间近距离用眼最容易引起近视。何燕玲建议家长们平时让孩子练习打乒乓球，孩子自己拿着球拍跟墙打都可以，这可以让孩子的眼睛动起来，预防近视。

另外，由于孩子的眼睛还未发育完全，如果是真性近视的话，要预防高度近视，传统的方法还是戴眼镜矫正，但如果孩子度数增长过快，可能需要戴OK镜进行控制。定期的阿托品散瞳也可以控制近视，但阿托品散瞳现在存在没有正规用药的问题。

而对于成年人来说，如果要矫正近视，除了戴眼镜，就是做激光矫正术。

现在的激光手术（角膜屈光手术）主要有三种:飞秒LASIK、全飞秒SMILE、全激光TPRK，但这三种手术都有啥区别？又有啥优缺点？

基质层全激光手术

飞秒LASIK、全飞秒SMILE属于基质层全激光手术。

1.飞秒LASIK：

飞秒LASIK其实是飞秒激光＋准分子激光LASIK,先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光治疗近视，适合角膜厚度适中、屈光度数1200度以下的患者，比单纯的LASIK手术更精确、更安全，性价比高。缺点是有角膜瓣。

小贴士

为什么飞秒LASIK比单纯的LASIK更安全？

何燕玲告诉健康君，正常人的角膜厚度只有500微米左右，飞秒激光在切角膜瓣时，设置的指令是什么厚度，就可以切成什么厚度，但LASIK手术用板层刀制作角膜瓣，切削厚度就达不到那么精确了。

很多人之所以担心准分子激光手术的安全性，很大程度上是因为“制作角膜瓣—准分子激光矫正近视度数—再把角膜瓣复位回去”的过程中会存在角膜瓣制作及愈合不良的情况，如果术后眼部受外伤，可能会发生角膜瓣错位的情况。

2.全飞秒SMILE：

比飞秒LASIK切口小很多，适合喜好运动的人群，术后角膜生物力学保持更完整，干眼的发生几率也大大降低。

但要求患者近视度数小于1000度且角膜厚度够厚，对医生要求高，费用也最高，一般都在20000元以上。

表层手术

全激光TPRK属于表层手术，有很多角膜偏薄患者可能选择这种手术更加合适。

这种手术为全激光治疗，没有角膜瓣（就是恢复后揉眼睛都没问题）、对角膜厚度要求不高，手术时间短、安全性极高。

更适合近视700度以内、角膜偏薄、特殊职业（军人、警察、运动员）、喜好运动的人群，但这种手术视力恢复慢，不适合瘢痕体质人群。

了解了几种手术的特点，让我们再来看看如果做手术你必须知道的几点！

术前

做激光矫正手术的基本条件：

1.年龄一般在18-55周岁

2.最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度

3.角膜厚度至少在450微米以上

4.手术矫正范围一般是近视在1200度以内，散光600度以内，远视600度以内

5.眼睛近期有活动性炎症，包括角膜炎、虹膜睫状体炎等，一般不建议手术。

6.女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查,因为怀孕期间的激素水平有变化。

7.没有严重的全身疾病、例如糖尿病、免疫性疾病等…….

术中

手术过程中会疼吗？

这个手术几乎没有疼痛感，首先我们会先点2～3次表面麻醉药，然后再进行手术，手术过程也很快。

术后恢复

术后的恢复跟手术方式的选择有关系，全激光TPRK，可能恢复会慢一些，需要患者请假2-3天，如果是飞秒LASIK、全飞秒SMILE的话，第二天就可以正常学习工作，这也跟个人角膜的愈合能力有关。

术后注意事项1.术后当日不要看电视、书报，尽可能闭眼休息。

2.遵医嘱按时用药、来院复查，以便医生了解情况，发生问题及时处理。

3.术后三个月内不要游泳，不要参与可能会撞击眼部的运动，如篮球，足球

4.注意眼睛卫生保护，禁止滥用眼部化妆品，避免眼内入异物

最后，健康君要请何燕玲大夫解答下很多患者对于这项手术的一些担心：

激光近视矫正手术是否有风险？

手术是否安全，要基于全面的术前检查，检查全面是保证手术安全性的关键。

如果患者角膜过薄，那做准分子激光手术就不安全。甚至有人有角膜变性、角膜营养不良、圆锥角膜和视网膜脱落这种手术禁忌症，都是通过严格的术前检查筛查出来的。

至于术中的安全性，现在的激光手术操作风险已经越来越低，尤其是飞秒激光的引入，包括全激光（TPRK），手术过程中几乎没有风险，手术过程也很短。

另外，做手术前还要考虑患者的全身情况，比如有些人有红斑狼疮、干燥综合症等免疫系统的疾病、糖尿病等这些都是手术的禁忌症。另外，还有一些精神疾病的患者在服药期间做激光手术也是有风险的。

看好下面这些术前筛查项目，做手术前一个都不能少哦～

术前筛查项目

裸眼远视力

裸眼近视力

眼压

主视眼

角膜地形图

波阵面像差

角膜测厚

眼轴测量

眼前节分析系统检查

验光

眼底检查

有人术后视力会出现反弹？

视力回退的情况要因人而异，有人在很年轻的时候做了，比如刚刚成年，当时的视力可能不稳定，再加上术后用眼比较多，可能就又会产生低度近视。但如果患者是在视力稳定的情况下进行手术、术后又注意用眼，视力回退的发生率很低，在1%以下。

做这个手术会增加患者以后得白内障的风险？

做准分子激光手术跟患者得不得白内障是没有关系的。因为白内障是晶状体的病变，而准分子激光是冷激光，对晶状体并没有影响。

当然，随着年龄的增长，会出现老年性白内障。这时，对于以前做过准分子激光矫正手术的病人，在植入人工晶状体治疗白内障时，会存在晶状体度数怎么算的问题。因为原来人工晶状体的设计是基于正常的角膜，是平滑的弧形，但做过激光手术的人，角膜中间部分是凹下去的。

但准分子激光手术发展到今天已经20多年，最先接受过手术的患者因为年龄的增长已经有得白内障的了，现在在做白内障手术时，已经有专门针对准分子激光手术后的患者的晶状体设计软件。

链接：关于近视手术的个性化治疗何燕玲介绍，现在的个性化治疗多是结合患者的年龄、职业、瞳孔大小、散光度数、主视眼等等为患者制定手术计划。比如20-30岁的年轻人用电脑比较多，可能更关注的是术后干眼的问题，像全飞秒SMILE和PRK手术术后干眼的情况会比较轻。40-50岁的患者可能更多需要关注职业、看东西远近的问题，这都需要详细的术前沟通和考虑。

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编辑:L、孙磊

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再续清晰人生 飞秒激光再次助力19年前近视手术受益者

红网时刻新闻3月3日讯（通讯员石欢）近日，常德爱尔眼科医院白内障专科的医护人员将一束鲜花送给了一位笑颜如花的女士，贺卡上写着：19年前，您选择爱尔摘掉近视眼镜；19年后，您来爱尔摘除白内障再续光明。感谢您的信任，愿您美好视界常相伴！

这份长久又珍贵的信任来自桃源的刘女士。2004年，彼时30岁的她，近视700度，戴着厚厚的眼镜，十分苦恼，经朋友推荐，在常德爱尔眼科医院进行了近视手术，视力恢复到1.0，且一直以来都非常稳定。摆脱掉眼镜束缚的她，在人生的黄金时期享受了清晰美好、自由无镜的生活。

岁月如梭，今年49岁的刘女士，竟再遇视力苦恼。她表示：前几年曾在某综合医院检查确诊为双眼白内障，医生建议手术，当时感觉虽然视力有所下降，但并没有影响到工作、生活，就没有进行治疗。谁料今年春节后，总觉得无论看什么都雾蒙蒙，视力大不如从前。出于对爱尔眼科的信任，她再次来到了常德爱尔眼科医院寻求帮助，并预约了该院副院长、白内障专科主任张宇的门诊。

视力检查发现，刘女士的左右眼视力仅剩0.25/0.2，视力表上最大的字需看清都有点吃力。而后，在进一步的检查中，刘女士被确诊为双眼年龄相关性白内障，需要进行手术治疗。由于其19年前有过近视手术的经历，她对手术并没有过多的恐惧，更多的是关注术后视力是否能达到自己的需求。

刘女士表示：自己是一个相信科学的人，愿意接受新事物，只要对自己眼睛好，恢复快就好了，而且平时喜欢看书，希望术后可以不戴老花镜就能自由的阅读。张宇院长表示：不同的用眼需求匹配不同功能的人工晶体。像刘女士这样，对远近都有需求的人，可以选择“新无极”连续视程人工晶体。这种晶体把焦点延长成焦段，更有专利技术模拟人眼连续变焦，在远中近之间任何一个移动的物体都能看得清楚。

根据刘女士的需求，张宇院长为其定制了手术方案：右眼飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术；左眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入手术。双眼手术由张宇院长亲自实施。

刘女士表示非常惊讶，没想到白内障手术和近视手术一样，都这么快，这么轻松。病房中，她开心和大家分享自己追求清晰视界的故事：“我恐怕是常德最早做近视手术的一批人了，那时候的眼镜太厚了，真是难受，还好早早的做了近视手术，享受了近20年的清晰世界。昨天，我又做了右眼白内障手术，今天我的视力就到了1.0了！”在右眼术后的第二天，张宇院长为其实施了左眼白内障手术，手术同样非常成功，左眼视力近、中视力也达到了1.0。

专家科普

白内障是中老年眼健康的一大杀手。手术是治疗白内障的唯一方法。随着技术的进步，现代白内障手术本身带来的创伤越来越小，安全性也越来越高。飞秒激光白内障手术又称为“无刀手术”“智能手术”，革命性地改变了白内障的传统手术方式。在手术前对患者眼部情况进行充分、全面的评估，精确地设定激光各项参数；手术中无需使用手术刀，全程计算机准确引导精确定位，精准的撕囊和充分的预劈核缩短了手术时间，减少了对眼内手术的损伤，大大提高了术后人工晶体的居中性和稳定性，手术的安全性也进一步提高了，使患者术后有望恢复完美视力，大大提高了患者的舒适度和满意度，为患者的视力恢复保驾护航。