近视视网膜病变激光治疗

近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

一场距离4000公里的5G眼底激光治疗

光明日报记者王瑟光明日报通讯员王一珅

61岁的土尼沙·西力甫坐在新疆生产建设兵团第三师总医院图木舒克院区眼耳鼻喉科负责人王登峰面前，耳边传来的是北京协和医院眼科主任陈有信的诊断声音：“看到了吧？我们用眼底人工智能识别辅助诊断系统发现，她的右眼底有片状出血及硬性渗出，还有轻度水肿。再用靶向激光导向仪给它定位，就可以治疗了。”

土尼沙·西力甫不知道，当天给她诊断并进行治疗的陈有信远在4000多公里外的北京，靠着先进的5G技术对她进行治疗。

3月26日上午，援助新疆生产建设兵团医院的北京协和医院与兵团医院、第三师总医院图木舒克院区共同实施一场特殊的远程眼底激光治疗，为图木舒克辖区的3位患者解除了多年的眼病困扰。

由于饮食和生活习惯等原因，糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病患者多需要接受眼底激光治疗。过去许多患者不远万里前往北京等大城市医院接受治疗。作为国内开展5G远程眼底激光治疗技术成熟的医院，北京协和医院主动与新疆生产建设兵团医院开展远程治疗。考虑到许多患者都在最基层的团场连队，兵团医院又将所有师总医院纳入这次远程眼底激光治疗线上，通过对图木舒克院区患者的治疗，组织了线上观摩教学活动。

王登峰从医8年，从来没有进行过激光治疗，经过一个星期的培训，他亲自操作。谈起第一次激光治疗，他说：“我就是在现场的一个操作工，所有治疗都是陈有信主任在北京指挥的，我只要听从指挥就可以了。”

在兵团医院协调此次远程眼底激光治疗的副院长于伟泓表示，这是新疆和兵团首次进行远程眼底激光治疗，通过5G技术把这种先进的治疗技术带给最基层的患者。此前北京协和医院曾在浙江湖州和吉林通化两地开展过5G远程治疗，3月26日的远程治疗是最远的一次。“我们希望通过这次治疗，建立兵团系统医院开展远程眼底激光治疗模式，让这项先进的技术造福更多的基层患者。”

现场观摩的兵团卫健委有关领导在认真观看了这次远程眼底激光治疗后说：“过去谁会想到，远在4000公里外的北京协和医院专家能通过线上指导图木舒克院区开展眼底激光治疗。这不仅让相隔千里的医疗服务不再受空间限制，更让远在边疆的患者在家门口就享受到北京专家的诊疗，这要感谢我国科技的发展。这是优质医疗资源和技术下沉基层的有效体现，也是兵团医院在探索创新医疗健康服务新模式，提升患者看病就医获得感，在‘互联网+医疗健康’便民惠民上的一项新举措。”

坐镇北京协和医院的陈有信在进行完所有治疗后也兴奋地说：“今天的远程眼底激光治疗手术非常成功，这要感谢稳定的5G技术，感谢兵团医院和图木舒克院区的同行们。远程眼底激光治疗主要依托5G技术和新型导航激光设备。特别是新型导航激光具有可规划和实时追踪的功能，使操作更为智能和简单。它具有自动保护黄斑、视盘等关键部位的功能，安全性更高。可以同时与眼底检查如眼底彩照、眼底血管造影、OCT等检查结果相关联，实现对病灶更精准地治疗。将这样先进的治疗技术推广到最基层的医院，一定能为更多患者带来光明。”

《光明日报》（2021年03月29日04版）

来源：光明网-《光明日报》

沈北新区中心医院眼科新添项目——眼底激光光凝术

近日，沈阳市沈北新区中心医院开展一新项目34，该激光治疗技术是控制糖尿病视网膜病变发展的有效手段，其目的是防盲，可广泛应用于临床眼底病领域，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底疾病，患者不用到上级医院就能享受到中心医院优质的医疗新技术服务。

科室培训

眼科近期引进的法国光太532眼底激光仪投入应用，推动了我院眼科诊疗技术的进步提升，提高了医疗水平，满足了眼底病患者的需求，更好地为患者和广大社区居民提供了优质的医疗服务，造福于患者。

检查中

【眼底激光光凝术的目的】人眼睛里的眼球好比一个全自动的照相机，而视网膜好比底片。视网膜可受局部或全身疾病的侵害而致视力下降。眼底激光光凝术俗称34，是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，具有创伤小、恢复快的优点，和常规手术相比有很大的优越性。激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，可不需住院，不影响工作，生活和学习。

治疗中

【眼底病激光治疗过程中应该注意的事项】1.激光治疗前一晚要有充足的睡眠。

2.激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力。

3.激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。

4.激光术后一般半月复查，避免剧烈活动即可，有没有问题得散瞳查眼底后才知道。

让心灵之窗多一些阳光，为您的健康播下爱的种子！这是沈北新区中心医院永恒的信念。让光明伴你左右，美丽与你同行，为了新区百姓的健康幸福我们努力奋斗！

来源：沈阳市沈北新区卫生健康局