近视眼镜激光治疗

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？

23秒即可完成手术！扒一扒近视激光手术的“小心机”

随着手机、电脑等电子产品的普及，我国青少年近视率不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重。随着眼科技术的不断发展，近视矫正手术推陈出新，已经发展到全飞秒激光近视矫正术。近视激光手术啥原理？什么又是全飞秒激光手术？本报记者就此采访了山东中医药大学附属眼科医院屈光外科专家。

“近视手术不止一种，最便捷要算是角膜屈光手术。”山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏介绍，角膜屈光手术是在人的眼角膜上进行手术，通过改变角膜的厚度及曲率，矫正近视和散光。因为角膜是我们眼睛最主要的屈光介质，占到总屈光力的70%。

薄如蝉翼的眼角膜可分为5层，从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。激光手术中被切削的部分就在基质层，通过改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正的目的。

而所谓飞秒，就是毫微微秒，1飞秒是一千万亿分之一秒，“你能想象这有多快吗？”季鹏表示，全飞秒手术仅需23秒左右即可完成一只眼睛的矫正，全程无刀。

全飞秒激光近视矫正术（i）就是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。相当于在角膜上“制作一副镜片”，以达到矫正近视的目的。该手术是目前国际先进的屈光手术类型之一，也倍受摘镜者欢迎的近视手术。

据了解，山东中医药大学附属眼科医院拥有蔡司ViMx全飞秒激光SMILE3.0手术系统是目前全球最先进的近视矫治手术设备。它突破了传统近视手术需要用刀或激光在眼角膜上制瓣的限制，采用全新微创技术，无需在眼角膜上制瓣，即可轻松拥有清晰视力。

季鹏表示，与以往传统的近视矫治手术需要用角膜板层刀在眼角膜上制瓣不同，全飞秒手术全程是用飞秒激光在角膜内部通过两次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，再通过一个仅2的微小切口取出，像个笑脸，完成手术。所以，人们形象地称这种手术为“Si”，全飞秒手术不需制作掀开式角膜瓣，是真正以微创的方式进行角膜屈光度调整，手术更精确、更安全、更舒适，所以术后恢复更快。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广通讯员马昕

近视与近视激光手术的科学原理

眼睛的成像原理。简单来说：

物体发出或反射的光线，通过角膜，瞳孔，晶状体，聚焦在视网膜上。视网膜是如何工作的，可以翻看超子之前的文章“你眼中的世界和别人眼中的世界真的是“同一个世界”吗？”

我们再简化一下，角膜、瞳孔（本文里没它什么事儿[捂脸]）和晶状体组成了眼睛的“镜头系统”，当物距（物体到眼睛的距离）发生变化时，通过晶状体的调节（具体怎么调的，我没深入研究过，就不乱说了），改变焦距（晶状体到视网膜的距离），使焦点始终落在视网膜上。

那么近视，又是怎么回事呢？看下图：

普通眼睛矫正视力的原理

由图可见，近视有可能是由角膜、晶状体或者眼轴的变化，导致焦点无法准确（超前）落在视网膜上而造成的。

重点来了：从以上内容，我们可以得到一个结论，要解决近视问题，就是要改变眼睛这套“镜头系统”，使其能够准确聚焦。

改变这套“镜头系统”大致有三种方式：

改变角膜的焦距；改变晶状体的调节机制或者焦距；改变眼轴距离；很显然，“改变角膜的焦距”是最简单的方案。

从几何光学的理论来说，近视眼矫正，其实就是要拉长眼睛的“镜头系统”的焦距；其中通过改变角膜拉长焦距是最简单可行的方案。

角膜拉长焦距有两种办法：让角膜变薄或曲率变大。

因此近视激光矫正手术诞生了，目前激光手术无外乎两种：

1.通过激光“打磨”角膜，使其变薄；

2.角膜太薄的人群，就添加点东西，让角膜曲率变大。

超子不是眼科专家，具体激光矫正手术是外行，就不班门弄斧了。

欢迎这方面的大咖，给大家继续科普

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