飞秒激光治疗近视缺点

一篇文章详解“近视眼激光手术”，这些利弊你需要知道

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

飞秒激光术并非适合所有近视人群

“每种术式都有优势和适应症，要根据个体条件、生活习惯、职业特点不同选择最合适的方式。”6月18日上午，从孝感赶到泰康同济（武汉）医院想接受“飞秒激光手术”治疗的肖平，被该院眼科主任陈中山“泼了瓢冷水”。经过检查，肖平不符合飞秒激光的手术适应症。

数据显示，全国近视人数已近4亿，且以每年3000万速度递增，近视发生率为33%。近视给人们的生活与学习带来了诸多不便，解决近视问题除了佩戴眼镜外，手术治疗为越来越多的人所青睐。近视手术分为两大类型，分别是角膜激光手术和眼内人工晶体植入手术。前者又分为全飞秒激光手术和个性化角膜激光手术，后者是在眼内植入人工晶体。

因为既便捷又安全，近两年，飞秒激光手术受到欢迎，也是目前国内受欢迎度较高的近视手术。但并不是所有近视人群都适合飞秒激光手术，术前须做严格检查，才能根据个人情况开展。

泰康同济（武汉）医院眼科医生成琼介绍，人眼有非常复杂的构造，屈光的奥秘也不止存在于眼前段，飞秒手术的适宜人群主要包括：年龄在18-50岁之间，且近两年度数稳定；近视1000度以内、散光600度以内；术后的角膜厚度能保留到≥280微米，中央角膜厚度≥380微米，且无其它眼疾。做飞秒激光手术前须做20多项数据检查，以排查眼睛有无病变风险，将并发症可能性降到最低。患者选择近视手术不用迷信价格越高越好。

湖北日报全媒记者胡蔓通讯员严珑

来源：湖北日报

遇到这种情况，可能是“花眼”了

“

在日常门诊中，会遇到许多中年人，抱怨自己工作起来头晕脑胀，文件、电脑看不清。如果有了这种情况，那么这可能是“花眼”了！

”

什么是“花眼”呢？

随着年龄的增长，大约40~50岁开始，眼睛里面的调焦镜头——晶状体逐渐硬化，弹性减弱；调焦的肌肉——睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼睛的调节功能逐渐下降。这就是“花眼”了。今天通过以下几个部分，让您了解“花眼”。

“花眼”的症状有哪些？

01

看近困难

在习惯距离上阅读或看手机时，出现小字体看不清楚，但往远看时清楚。人会不自觉地将头后仰或者把书、手机拿到更远的地方才能把字看清

02

阅读需要更强的照明

晚上灯光较暗，看书不舒适，是因为照明不足不仅使视分辨阈升高还使瞳孔变大。瞳孔扩大在视网膜上形成更大的弥散圈因而使老花眼看近不清楚的现象更加明显。所以具有老花眼的人，晚上看书喜欢用更亮的灯光。

03

看近不舒服，不能持久，产生视疲劳

很多人刚开始出现老花时，并没有明显地看近不清楚，而是出现眼胀、眼部发痒、看东西有砂砾感，甚至流泪、头痛等视疲劳症状。

关于老花眼的常见误区

1.近视就不会“花眼”了

看到这大家可能会想起江湖上这么一个说法：近视眼不会花眼。其实，近视眼同样也会老花。老花眼是随着年龄的增长、生理功能下降而出现的症状，只不过，如果既往有低度数近视的话，看近时不需要戴老花眼镜，可以抵消老花的症状，看起来就好像近视眼不会老花一样。所以，人到了中老年之后，每个人都会或多或少经历花眼的体验。

2.混淆“远视”和“老花”

远视和老花是大不相同的。远视是光线经过眼睛聚焦于视网膜后方，属于屈光不正（分为近视、远视和散光）的一种，又称为远视眼。老花眼其实是眼睛生理性调节力减弱现象。严格意义讲，它并不属于屈光不正。远视眼的人出现老花的症状会更早、更明显。

3.“花眼”不能戴眼镜

其实眼睛老花的程度与戴眼镜没有关系，主要与年龄相关。随着年龄增加，老花的度数会逐渐增加。即使不戴老花眼镜，人眼的调节力也会不断下降，所以越戴眼镜老花越严重这种说法是错误的，老视眼的程度和戴不戴眼镜没有关系。合适度数的老视眼镜可以使具有老视眼的人看近的时候更清晰、舒适，眼睛不容易产生疲劳，使眼睛“省力”，间接地保护了我们的眼睛。

如果“花眼”了怎么办？

治疗方法主要包括非手术矫正和手术矫正方法。常用方法有以下：

1

非手术方法

框架眼镜就是我们常说的老花镜。佩戴框架透镜以补偿调节力的不足，目前使用的主要有三种类型：单光镜、双光镜和渐进多焦点镜。

1

单光镜是目前老花人群最常用的花镜，其优点是容易获得、价格便宜；其缺点是只能用于视近，看远处需要摘掉，使用上不太方便。2双光镜就是镜片上有两个不同屈光力区域（两个焦点），上部分看远，下部分看近，解决了频繁摘戴眼镜的问题，但是镜片中间有分界线，使用习惯上需要适应。3渐进多焦点眼镜就是镜片光学区分为远光区、过渡区、近光区三部分，在不同视物距离均可提供相对清晰的视觉，弥补了单光镜和双光镜的缺陷，但在使用时需改变用眼习惯，需要一定的适应时间，同时其价格比较高。2

手术方法

角膜手术

飞秒激光角膜基质内老视矫正术是最新的老视治疗方法之一，通过角膜内切削使角膜中央区前凸形成非球面多焦形态，增加了眼睛景深，达到增加近视力目的。此手术没有手术切口，临床效果明显，但是其价格昂贵，存在一定回退风险。

晶状体手术

晶状体摘除联合人工晶状体植入术。随着白内障手术的日益成熟和人工晶状体设计技术的不断发展，人工晶状体有双焦点、三焦点人工晶体、区域折射型、连续视程和可调节型人工晶状体设计，可以提供远近、远中近距离视力，满足老视者的全程视觉需求。

其优点是同时解决白内障和老视问题，手术预测性、稳定性较好，价格适中，可获得全程视力，术后脱镜率高；其缺点是有一定内眼手术风险，夜间有眩光、光晕等光学干扰可能，同时其价格较高。

如何预防“花眼”呢？

经常性进行体育锻炼，增强体质，预防机体衰老。

1

饮食上可以多吃蔬菜类、水果类食物，提高机体抗氧化能力，预防晶体老化。2保持合理科学的用眼习惯，保持正确的用眼距离和姿势，养成间断性近距离用眼习惯，使眼睛保持紧张和放松交替状态，避免用眼疲劳，减轻花眼症状。3可以经常做“眼睛调节肌肉锻炼操”：在40厘米距离处放置书籍/杂志，看清文字后逐渐慢慢靠近眼睛，直到看不清文字后再看远处，如此交替看近看远，锻炼睫状体调节功能，延缓老花到来。推荐科室：

眼科；

作者北京市健宫医院王良海

来源：北京114预约挂号