不用激光治疗近视的手术

世界上最先进飞秒激光手术：6分钟完成白内障“无刀”治疗

采用世界上最先进的飞秒激光手术，6分钟便完成一台手术。9月26日，西安市第四医院暨陕西省眼科医院成功开展了飞秒激光辅助白内障超声乳化术，该手术采用目前世界上最先进的飞秒激光白内障手术系统，为患者提供更完美的视觉质量，这是我省公立医院首例飞秒激光白内障手术，将为无数白内障患者带来福音。

当天前来医院接受手术的三位患者深受白内障之苦，极大地影响了工作和生活。为了提高手术的精准性，为患者带来优质的视觉质量，白内障眼内屈光中心王从毅主任决定为患者实施飞秒激光白内障手术。实施飞秒激光术和超声乳化术共用时不到6分钟，一台完美的飞秒激光辅助白内障超声乳化术手术成功完成。

飞秒激光的脉冲持续时间非常短，只有几个飞秒(一飞秒是10的负15次方秒)，具有精确的靶向定位特点，能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，而且在整个过程中不会有组织损伤。用激光代替“手术刀”，操作更精确、可控，安全性高。此项技术的开展标志着陕西省眼科医院白内障手术正式进入“无刀新时代”。

医生正在实施飞秒激光辅助白内障超声乳化术。记者王超摄

据白内障眼内屈光中心王从毅主任介绍：该医院白内障年手术量已逾11000余例。飞秒激光辅助白内障超声乳化术比起传统白内障手术有以下三大优势：一、无刀。用激光代替“手术刀”，最大程度避免并发症；二安全性高。激光定位不仅缩短手术时间，而且减少对眼部组织的损伤；三更精准。激光可以做到几乎“零误差”，提供更加完美的视觉质量。

西安晚报记者张黎娜为您报道

近视治疗不到10分钟！中山开展首台Smart全激光手术

5月22日，在中山市火炬开发区医院屈光手术中心，5名近视患者接受S全激光手术。

其中一位患者胡女士，近视300多度。她在医生的指引下完成一系列检查。当天下午6:00左右，她在手术室内躺下，目不转睛地盯着仪器设备的指示灯，不到1分钟，就全自动完成了一只眼睛的近视矫正治疗。手术时间不到10分钟，没有任何仪器设备接触眼球，她就被告知：完成了一次S全激光手术。

“我们借助德国阿玛仕准分子激光治疗设备做手术，速度很快。加上术前的准备，手术过程在10分钟左右。患者大概在恢复2-3天就能够正常到公司上班，半个月基本上恢复1.0的视力。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇告诉记者。

S全激光手术是一种不接触眼球的情况下，无切口、无负压完成近视矫正的手术。这也是珠中江地区首次引进S全激光手术，将为中山本地区近视患者带来福音。

在过去，有几种常见的近视矫正手术，如飞秒激光LASIK手术、全飞秒激光微透镜取出术。“全飞秒激光的原理是在角膜上制作一个切口，激光扫描分离一个薄薄的透镜，然后取出，通俗来讲，相当于把镜片的度数磨在眼睛上，便于日后不用戴眼镜。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇说，这些传统矫正手术难以实现高度精细化、个性化，同时手术后讲给角膜留下或大或小的切口。

“患者做近视矫正手术最关注的一点就是安全。”张皇说，“S全激光手术手术后，角膜上皮能够完全愈合，没有角膜瓣相关并发症，最大程度的维持好角膜的生物力学，这是目前最安全的手术方式。”

同时，该手术适合近视800度以下人群，尤其适合运动人士、军人、警察等。中山火炬开发区医院眼科主任，主任医师岑志敏说：“这个手术的恢复时间更短，在完成手术后不会留下切口，针对军人、警察等对视力要求极为严格的职业，还能实现个性化的治疗，根据患者近视度数、散光度数、像差等各项指标，实现精细化治疗。”

“S全激光手术项目是中山火炬开发区医院眼科与汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心共建医联体的成果。目前中国近视发病率已达到世界第一，近视人群庞大，S全激光手术引进中山，希望给近视人群带来更好的手术效果和体验。”汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心教授李瑾瑜说。

近视治疗不到10分钟！中山开展首台S全激光手术

知识知多D

S全激光手术适应人群

1、800度以下近视患者；

2、期望安全、温和且无压力治疗过程的人群；

3、患有眼底病，不宜行负压吸引的患者；

4、睑裂小、眼眶形态特殊，不易充分暴露眼球的患者；

5、近视矫正手术术后的患者，以改善视觉质量为目标的二次增效手术；

6、爱好运动，以及特殊职业人群如运动员、警察等；

7、对夜间视力要求较高的夜间驾驶人群等。

【图文/视频】曾艳春

【通讯员】余彦姝王晶

【作者】曾艳春

【来源】医聊所南方号

新知丨Nature子刊：无需做手术，也能治好近视！这是真的吗？

近视是一种什么样的体验？

摘掉眼镜整个世界都是马赛克，二十米开外男女不辨,五十米之外鬼畜不分，是一个只分得清颜色的瞎子……

但是！！！

本期！！！

重点来了！！！！！

在最新的《自然-光子学》（NPhi）上，哥伦比亚大学的SiiVki团队开发出了一种以非侵入性的方法来矫正近视患者的视力的新技术！

据说，无需做手术，也能治好近视！

这是真的吗？小康妹儿为此采访到了四川大学华西医院的眼科专家吕仲平医生表达观点。

不过在此之前，小康妹儿还是要给大家稍微解释下近视的原因、目前的治疗手段以及新治疗技术概况。

为什么会近视？

视力正常的人，在人眼放松状态下，看远处的东西时，其折射的光线经过角膜，穿过瞳孔，再经过晶状体的折射，穿过玻璃体，最后汇聚到视网膜上。

但是近视的人看东西时，其光线不能在视网膜上聚焦，而是聚在了视网膜之前,从而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。

如果把眼球比成照相机，近视眼就是无论怎么调节焦聚，都是模糊的图像。

为什么不能在视网膜上形成焦点呢？两个真性近视的主要原因：

1、角膜的曲率变大

角膜、晶状体由于形状、大小（或位置）异常，其曲率半径减小，曲折力增强而表现为近视。

简单理解就是：原本平缓的角膜，变得弯曲陡峭了。

2、眼球轴长变长

在发育期间，人的眼睛会适应环境，长期看近，睫状肌必须长期拉扯晶状体，使它变厚来调节焦距，从而看清近处的地方。

因为看近的时间长，眼睛为了适应看近处，减轻睫状肌的负担，眼球轴长就变长了。

变长后，视网膜跟着后移，看同样近的地方，睫状肌不需要费以前那么大的劲就可以使焦点落在视网膜上；但看远处时，由于眼球轴长变长了，焦距始终在视网膜之前，就看不清楚了。

常见的近视手术

近视了，那就只能戴眼镜或者隐形眼镜了。但有些人觉得不方便，选择进行屈光手术。

近视手术从进入临床，经过了30年的发展，已经有了全飞秒激光、半飞秒激光、激光、ICL晶体植入术等等不同选项可供选择。

然而近视手术不是想做就能做的。

以下为是否适合接受近视矫正手术的指标：

1、最重要的几个指标是屈光度、矫正视力、角膜厚度和角膜形态，瞳孔大小等；

2、此外还要接受一些次等的检查，如瞳孔、眼底检查等；

3、最后一些特定体质的人也不能接受手术。

不过，作为一种侵入式外科手术，仍可能会受一些手术之外的不稳定因素影响。

很多人担心出现副作用或后遗症，依然选择等待新技术的出现。

令人期待的新技术

前文已述，来自哥伦比亚大学的SiiVki团队开发出了一种非侵入性的方法来矫正近视患者的视力。

不削角膜，也不用激光气化角膜，直接用飞秒振荡激光改变角膜的结构。

1、飞秒振荡器

Vki使用了一种叫飞秒振荡器（1飞秒=10^-15秒）的技术，这种技术可以产生能量极低、振荡频率极高的激光，用来选择性地改变角膜组织局部的生化和生物力学性质。

2、原理

采用这种方法，在被照射的角膜区域，里面的水分子会电离，产生活性氧簇，活性氧与角膜里面的胶原蛋白发生反应，形成新的化学键或化学交联。就这样巧妙的改变了角膜的结构，改变角膜的曲率，而不破坏角膜。（很专业是不是？看不懂是不是？看看吕医生后面是怎么解释的吧

这种疗法的原理是将角膜内的目标分子电离，从而避免了对角膜组织的光学损伤。

3、优势

由于这是一个光化学过程，所以它不会造成组织紊乱，而且疗效可以一直保持。

因此，患者不需要外科手术，与角膜手术相比副作用和局限性也更小。例如，天生角膜较薄、干眼症和其他眼部疾病的患者都不能接受角膜手术，但却可以接受这个疗法。

“如果我们谨慎地调整这些变化，就可以改变角膜的曲率，从而改变眼睛的屈光力，”Vki说，“这种疗法与目前临床上的主流飞秒激光疗法完全不同，后者主要依赖对目标组织的光学击穿以及随后形成的气泡。”

这项研究有望矫正近视、远视、散光等眼部疾病。

4、研究现状

Vki课题组计划在年末启动临床试验。

“尤其令人激动的一点是，我们的方法不仅限于眼部治疗，它也可以用于其他富含角质的组织，”Vki补充道，“我们目前一直在和GAhi教授的实验室合作，试图用这种方法治疗骨关节炎。目前初步试验结果非常好。我们认为这种非侵入性的疗法非常有潜力，它开启了通往无损修复角质组织的道路。”

华西医生观点

吕仲平医生个人认为这项技术理论上来说是很有前景的，确实对角膜的损伤非常小，受众人群很大。

同时，吕医生介绍，现在主流的技术（比如ik），是用激光消融，把角膜组织的一部分去掉，从而改变整个角膜的形态。比如近视，就把角膜中央削薄，周边部不变，总的来说角膜就变平了，改变了光折射的角度。

而这个新技术，也需要用到激光，但是它是用低能量、高频率的飞秒激光，只改变分子间的相互结构而使角膜形态发生改变。

用一个简单一点但不完全准确的比喻来形容——用乐高积木做了一个拱桥，但是太陡了，所以用同样的零件，重新拼一下，做一个缓一点的桥。

这项技术仍然只能治表，仍然是依靠改变眼球表面的折射方向来实现。

但是轴性近视，特别是当眼球轴长特别长时，所引起的视网膜的病变等，仍然存在。此外，和现在的近视手术一样，存在术后视力回退的可能。

从目前的报道来看，这项技术还没有完全掌握激光作用于角膜以后，角膜形态变化的规律，而且动物实验到临床实验再到应用于临床，还有很长的时间。

如果该理论能在临床上成功运用

那么对于“眼镜儿”们来说

此技术也真的是福音

小康妹儿迫不及待想取掉眼镜了

内容来源：采访、部分来自环球科学SiifiAi、丁香医生编辑：石雪梅制图：黄冉兴图源：四川名医签约正版图库、if