做激光治疗近视痛不痛

当患者问近视手术疼不疼时，实际上是想问什么？

近视手术到底疼不疼呢？其实应该分两个阶段来看：术中及术后。

一般术中不痛，术后根据方式不同，有的有痛感，有的酸涩、流泪等不适。

术中滴麻药，不痛

手术约需要10分钟左右，手术过程中是不会感觉到痛的，因为近视手术前医生会为患者做表面麻醉，具体做法是：医生会为患者的术眼点几次麻药，这个麻药就像滴眼药水一样是滴到眼睛里面的，从而起到一个表面麻醉的作用。

根据不同的手术方式，术后痛感有区别

角膜激光类近视手术主要有两大类：角膜表层手术和角膜基质层手术。

T-PRK手术示意图

表层手术，包括PRK、LASEK、T-PRK、SMART等，角膜上皮恢复需要一定的时间，但是，请放心，角膜上皮细胞是人体内再生能力最强的细胞之一，受到损伤一般在1-2天内就能修复，所以术后1-2天眼睛有痛感，但2-3天左右就可以恢复。

全飞秒手术示意图

基质层手术，又叫板层手术，如半飞秒、全飞秒等，术后一般无疼痛，较为敏感的患者可能会感觉有轻微疼痛，其他可能有酸涩、流泪、异物感等感受，一般几个小时就能缓解，基本上睡一觉以后这种不适都能没大问题了。

一篇文章详解“近视眼激光手术”，这些利弊你需要知道

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

关于做激光近视手术的利与弊

激光近视手术是目前比较火的矫治近视的方法，很多人都通过激光近视手术成功摘掉了眼镜。激光近视手术虽然有很多优点，但也存在缺点。我们一起来看看。

一、做激光近视手术的“利”

做激光近视手术，可以比较安全、快捷、方便地恢复视力，轻松摘掉眼镜。避免近视带来的一些列不便以及引起身体其他部位的病变。

准确性高

精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。

近视原理

安全性高

仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。

稳定性高

术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。

手术时间短

仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；雷射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。

舒适性高

术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。享受尖端科技的成果VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。

二、做激光近视手术的“弊”

1、目前，激光手术治疗近视技术在国内发展不是十分均衡，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。可选择正规的专业眼科医院。

2、准分子激光设备在不断的更新换代，技术方面逐渐完善。设备淘汰率较高，并非所有眼科医院都可以实时的更新设备，这样在某些不具备激光手术治疗近视造作资质的眼科，就会给患者治疗带来一定的风险。

3、任何事情都不是十全十美的，激光手术治疗近视治疗效果也不例外。总有少数手术不如术前预期的那样理想，或是矫正视力未达到预期，在医学角度来说，这些情况是属于正常的现象。

4、并非所有人都适合进行准分子激光手术，在决定手术之前一定要进行全面的检查，若角膜过薄则不适合准分子激光手术。

5、价格相对框架眼镜和隐形眼镜偏高。

三、做激光近视眼手术前该注意什么？

1、近视眼准分子激光手术术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。

2、近视眼准分子激光手术术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水(托百士眼液或泰利必妥眼药水均可)未经医生许可，请勿自用其它药物。

3、近视眼准分子激光手术术后是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。

(1)滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以免污染。

(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴，每次间隔5-10分钟，每次使用前应将眼药水摇匀。

4、近视眼准分子激光手术手术当天内请勿用任何化妆品和香水。

5、近视眼准分子激光手术术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。

四、做激光近视眼手术如何选择医院？

1、看医院规模：医院规模大小，良好的就诊、治疗环境，是直接反应医院医疗综合实力的一个总体表象，是手术安全与效果的物质基础。

2、看技术设备：近视手术中技术设备的先进程度对手术安全性和术后效果影响较大，手术设备越先进就意味着手术技术越成熟、手术风险越低，患者安全也才能获得更好的保障。

3、看案例多少：是医院近视眼手术开展情况的直观体现。一定要选择手术案例上万例的专业眼科医院。

对于激光近视手术到底是好是坏，你怎么认为呢？欢迎在下方评论！