孩子眼睛近视用激光治疗

孩子近视了，该戴眼镜还是做手术？

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现3D(远视300度)。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D(100度)。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低(欠矫)更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D(200度)能矫正到1.0，戴-2.25D(225度)、-2.50D(250度)可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D(225度)的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193(纳米)波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。(人民日报中央厨房健康37℃工作室白剑峰布娟)

十年前用激光治近视的人，现在眼睛怎么样了？激光后还会近视吗？

走在大街上一扫，我们会发现戴眼镜的人太多了，不管是小孩子还是成年人。尤其是小孩子，一个班级中可能有一多半都近视。很多近视的人会佩戴近视眼镜，但也有的人觉得戴眼镜不好看，忘记戴就看不清了，所谓有需求就有市场，激光走入了大家的视野中，再加上宣传，有的人于是就选择用激光治疗近视，以后就不用戴眼镜了。

这项技术在我国出现的时间有十几年了，那么十年前那一批用激光治近视的人，现在怎么样了呢?激光之后就不会再近视了吗?下面跟大家讲讲，近视的人不妨多了解。

10年前用激光治近视的人，现在怎么样了？

一位网友表示：清楚的记得是一零年做的激光，之后很长一段时间感觉眼睛不舒服，看东西不像以前那样了，还是会模糊，眼睛也比较容易疲劳，经常要戴墨镜才感觉好点，有点后悔当初的决定了。

另一位网友回忆：他当时就是不想戴眼镜，然后和朋友一起去做了激光，之后也感觉眼睛经常不舒服。后来工作之后，没有注意保护好眼睛，近视的度数也比较高。如果回到以前，自己那会能多了解一点激光，可能就一定会那样选择了。

你真的了解激光吗？

用激光治近视，可以让胶膜变薄，让你想要看到的东西最后落在正确的地方，这项技术就相当于给眼睛装了个微型的眼镜一样，做完之后眼睛就可以看得清了。

可能有的人只听说激光可以让你不戴眼镜，眼睛重新看见，就觉得这太好了，但实际上，这种方式并不是一劳永逸的，并不是从根本上可以解决问题的。从两位网友的经历，其实就可以看出来了。

激光后就不会再近视了？

激光只是改变你的角膜形状，但是眼轴没变。如果用激光治近视之后，就觉得没事了，又开始跟以前一样，养成了不良的用眼习惯，比如晚上关灯玩手机、看手机电脑时眼睛紧挨着屏幕、长时间用眼等，度数依旧是可能往上升的。

而近视跟多种因素有关，有一定的遗传因素，尤其是高度近视，600度以上的情况，有一定的可能性。另外，就是自己平时不健康的用眼习惯了，不管采用的是佩戴近视眼镜还是其他缓解近视的方法，如果平时用眼喜欢不好，或是治标不治本。

给近视的人的建议：必要时该戴眼镜就要戴眼镜，如果一直不戴，看不清食物，经常一侧用眼，度数可能会越来越高。戴眼镜期间，要养成好的用眼习惯，定期测量度数。

综上所述，十年前用激光治近视的人，有的人表示比较后悔，但我们也不能一刀切，大家要对激光手术有一个正确的了解，要知道并不是只要做了就一劳永逸了，不会再近视，这跟自己平时的用眼习惯也有很大的关系，要从自己的手机情况去判断，选择合适的方法。

11月大患儿右眼1400度近视 医疗团队妙手实施激光手术

来源：江西日报-江西新闻客户端

江南都市报讯全媒体记者章娜摄影报道：年仅11月大的患者小一旭（化名）因右眼斜视发现1400度近视，该患儿近期在南昌大学附属眼科医院实施了相关激光手术，为省内最小患儿完成全麻下小儿广域眼底荧光素血管造影精准诊治，这项省内儿童眼底病精准治疗的“独门功夫”，成功将小一旭从失明危机中拉回光明这一边。

据介绍，小一旭半岁多的时候，家人发现他右眼斜视，近期就诊于南昌大学附属眼科医院。门诊刘秋平博士检查发现孩子右眼1400度近视，右眼眼轴24.33。这个眼轴长度已经超过18周岁正常人的均值，眼球直接被拉长，眼球壁变薄以及随之发生的各种问题，直接影响患儿的视力。经过小儿广域眼底成像检查，高度怀疑双眼FEVR，如果不予及时处理，患儿很可能进展为全视网膜脱离，最终失明。经过跟患儿家属充分沟通后，收入住院及时治疗。

据南大附属眼科医院相关人士介绍，由于婴幼儿年龄小，不能主动表达，发生眼底病变早期难以被发现，即使发现病变后由于检查不合作，也难以对病变性质、部位及程度进行精确的诊断，容易导致误诊和漏诊，以致延误治疗，造成严重的视功能损害甚至失明。

10月25日，南大附属眼科医院邹琼医生正在为他进行全身麻醉下小儿广域眼底荧光素血管造影（FFA）检查。“FEVR（家族性渗出性玻璃体视网膜病变）非常典型，右眼已经有局部视网膜脱离。”游志鹏副院长（主持行政工作）根据检查结果确诊后，率领儿童眼底病团队在造影影像的引导下，对眼底病变进行了同步间接眼底镜下的激光光凝精准治疗。

此次在FFA检查后成功实施精准治疗，提升了我省儿童眼底疾病的诊疗水平，对婴幼儿复杂性眼底病诊治具有标杆性作用，且在未来一段时间内也将引领整个江西省儿童疑难性眼底病的诊治。往后，江西省内的儿童疑难性眼底病变将无需转诊，便可进行诊治的目标落地见效。

值班编辑：范俊杰

值班审核：吴剑锋

值班编委：黄廉文

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