局部激光治疗近视眼

激光近视矫正手术安全吗？它的具体操作原理是什么？

在中国，大约43%的人罹患近视，而在大学生群体，则更夸张到每10个人就有9个人存在不同程度的近视。

一般人对于近视形成的原因，可能初步理解是用眼过度或眼疲劳引起的。

然而，实际上，引起近视的原因远比我们想象的要复杂。

一份比较权威的研究结果显示，近视可能与“光线不足”有关！

近视的形成过程我们的眼睛的前部由最前部的角膜、虹膜、晶状体等组成。

虹膜的收缩-舒张，直接导致瞳孔大小的改变，从而控制光线进入眼睛的数量。

而晶状体是一种可变厚变薄的特殊结构，它是由与之连接的睫状肌的收缩-舒张来完成该过程的。

睫状肌收缩，晶状体被拉伸变薄，则晶状体的折射曲率变小；而睫状肌放松，晶状体则变厚，折射曲率变大。

人眼之所以能够自如地看见远处和近处，就是在晶状体折射曲率调节下，来完成的这一过程。

但是，当人的晶状体系统，比如睫状肌的收缩放松失常，它就无法正确地将其调节到合适的折射曲率。

于是，在人的眼前看到的就是一片模糊，即近视产生了。

理论上讲，晶状体出现问题，应该对其进行修复才是解决近视问题的根本方法。

但是，晶状体位于眼内，要想对其进行操作，在目前阶段来讲，并不是一种可行的方法。

于是，有人就想到，同样是改变整个眼的折射曲率，为什么不能在角膜上来做点工作呢？

首先，角膜位于最外表，非常容易直接操作。

其次，角膜虽然很小，但是它的折射作用却是最大的。

于是，一种对近视患者角膜进行“打磨”的手术，渐渐诞生了。

PRK技术1980年代，一种叫做激光光学角膜切割术的眼科手术，开始在临床上被运用在近视矫正中。

其大致过程，很简单粗暴：直接用特制的手术工具对角膜进行切割，以矫正近视。

该过程可以表述为以下过程：

第一步，在角膜上滴上一些眼药水，软化角膜；

第二步，用特制的手术设备在角膜上进行切割；

第三步，再用激光进行细致打磨；

第四步，贴上薄镜片来保护角膜，直至角膜愈合。

该手术后来被证实存在很多副作用，比如眼干、炫光、飞蚊症等。其中，最令人担忧的是一种叫做“圆锥角膜”的恶性并发症。

我们知道，角膜内的营养滋润是由一种叫做房水的液体来完成的。当进行PRK手术之后，角膜外层被切割变薄之后，可能会导致外层结构被房水的压力顶出，进而出现上述的圆锥角膜。

圆锥角膜发生后，可导致失明，最佳的解决方法是眼角膜移植，而眼角膜供体往往长期不足。

LASIK技术在经过大概十多年的摸索前进，人们后来在PRK技术的基础上，对其进行了改进，以减少并发症。

于是，一种叫做准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）技术出现了。

该技术的过程，可以简单地用如下几张图来介绍。

首先，技术人员会设备将近视患者的眼球固定，以暴露角膜。

随后，再用特制的切割设备，顺着角膜的方向进行切割。

当然，这里可不是像PRK技术中那种直接对角膜进行切割，它只是制作瓣膜。

等瓣膜制作完成之后，小心翼翼地将其翻起。

最后，用激光技术对瓣膜下的角膜层进行“打磨”。

在激光的微创打磨下，角膜层一点点变薄，但是这种打磨方式要比PRK直接切割下要优越很多。

最直接的体现就是，经过激光打磨之后的外层角膜“坚硬度”要要好很多。

最后，将角膜瓣膜轻轻盖上，如此LASIK激光手术就完成了。

LASIK技术，确实要比PRK先进很多，副作用也相对较少，这曾经是近视矫正手术的最优选择。

但是，随着激光技术的不断发展，一种叫做SMILE的技术（飞秒技术）也就应运而生。

SMILE技术（飞秒技术）飞秒技术的最大突破，就是它在激光的精细操作下，连LASIK中的制作瓣膜的程序也省掉了。

其大致流程如下：

首先，运用不同频率的激光在电极作用下，产生气泡分离角膜。

如此，就好比在整个角膜内部进行了特定切割，以制作了某个游离的角膜薄层。

然后，再用激光对被切割的局部进行小范围切口，方便将角膜薄层取出。

最后，用钳子将游离的角膜薄层取出，如此飞秒手术就完成了。

该技术的切口只有6毫米，而在LASIK技术中，其切口可达20毫米，这算是一种非常大的提升。

飞秒技术的副作用就更少了，全过程只需60秒即可完成。

结语近年来，人们一提到激光近视手术还停留在当年最早关于激光手术的副作用多的阴影下。

再加上，很多人对眼科医生自己“宁愿戴眼镜，也不做激光矫正手术”来确信该技术是“不安全”的。

其实，这是一种误解！

首先，做了激光矫正手术并不代表以后就不会再得近视了。

其次，医生属于高强度职业，相较于常人罹患近视的风险较高。

最后，每个医生自己对该技术的理解存在自己的看法，很难将某个个人的观点代表整个群体的意见。

总的来讲，飞秒技术早已不像当初的那些简单粗暴的近视矫正手术，它是十分安全的。

但是，从另一个角度来讲，人们现在不是在担心，这种技术在短时间上的副作用。

人们比较关注该技术是否会存在某种未知的长期副作用。

比如，做完该激光手术之后，是否会在十年或二十年后，存在视力恶化等危重副作用。

对于这一点，公正来讲，不排除有这个可能。

而这又需要很长时间的随访调查研究。

当然，保守一点是对的，慎重可以使我们更安全。

但是，从该技术目前的研究来看，是十分安全可靠的。

近视眼手术一劳永逸？这些注意事项了解一下

国家卫生健康委发布数据显示，我国儿童青少年近视总体发生率为53.6%，高中生为81%，大学生总体发生率为90%。近视已经成为影响国民健康的重要问题，近视矫正手术也越来越普及。上海和平眼科医院屈光手术专科副主任医师欧阳朝祜介绍，每年大约有10%~20%的学生会考虑做近视矫正手术。但是近视矫正手术人人都可以做吗？是不是真的一劳永逸呢？

资料图片：天津市和平区岳阳道小学学生在进行视力健康抽测。

（刘东岳/人民图片）

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近视矫正手术的原理是什么？

现在主流的近视矫正手术主要分为两种，一种是近视激光手术，另一种是人工晶状体植入手术（临床应用最多的是ICL）。近视激光手术通过激光去除一部分的角膜组织，改变角膜的曲率，从而实现矫正屈光不正的作用。ICL晶体植入手术就是相当于在眼睛里面植入一枚隐形眼镜。简单来说，近视激光手术是做减法，而晶体植入手术是做加法。

哪些人适合做近视眼手术？

首先，近视眼手术一般要求患者的年龄在18周岁以上，但是也有特殊情况，比如患者只剩2~3个月就满18周岁，且近两年的近视度数较为稳定，有入伍或专业视力要求的，也可以考虑手术。

其次，该手术对于患者眼睛的近视度数有一定的要求。对于激光手术来说，近视度数范围在75度~1200度之间，同时散光在500度以内，且近两年的近视度数较为稳定，可以进行手术。稳定是指一年以内近视的增长度数小于50度，两年以内近视的增长度数小于100度。

患者需要去正规医院进行详细评估，其中包括病史评估和心理评估。圆锥角膜或角膜有疤痕等情况则不适合做手术。另外，如果患者有比较严重的焦虑或抑郁等心理障碍，也不建议做近视矫正手术。

近视眼手术后需要注意什么？

术后最重要的是要保护眼睛。对于18周岁左右的中学生来说，尽管术后可以达到最佳矫正视力的效果，但是如果不注意保护眼睛，近视度数仍有可能继续增加。另外，不管是激光手术还是晶体植入手术，患者都要严格按照医嘱进行局部用药。

术后两周内，患者要避免脏水进入眼睛，避免眼部外伤，不要用手揉眼睛；也不要长时间看电子产品，特别是做完激光手术的患者，在术后3~6个月的稳定期内，尽量控制用眼时间。

近视矫正手术虽然经过二十多年的临床验证，很安全，绝大多数人术后视觉质量效果是好的，但也因人而异，存在少许的可能副作用，比如术后早期，可能会出现眼睛局部干涩、晚上视觉质量稍差、看灯光出现光芒四射或光圈等现象，但是这些症状会随着时间的推移逐渐改善，对日常生活也不会造成太大的影响。

采访专家：上海和平眼科医院屈光手术专科副主任医师，达医晓护医学传播智库特邀专家欧阳朝祜

做飞秒激光手术对眼睛有什么要求吗？手术会不会难受？

随着社会的发展，科技的发达，现在的医疗技术也在不断的进步，飞秒激光技术是目前治疗眼睛近视非常受欢迎的一种方法，不仅技术专业，而且治疗的效果也是非常的不错。那么，做飞秒激光手术对眼睛有什么要求吗？做飞秒激光近视手术会不会难受？

一、年龄18岁~50岁。年龄小于18岁，眼球发育未定型，屈光状态不稳定，视力可能出现回退年龄大于50岁，马上面临老花的问题，也不建议手术。

二、近视度数不高于1200度，远视、散光均不高于600度。激光治疗近视手术是通过激光改变角膜的曲率，从而达到矫治近视、远视、散光的目的，由于角膜有一定的厚度，在安全范围内只能治疗一定程度的近视、远视、散光。超过1200度的近视，不建议实施激光手术。

三、隐形眼镜必须停戴一周方能检查、手术。戴隐形眼镜影响眼睛的视力状态，必须要停戴一周后，检测的数据才是精准的，因此，戴隐形眼镜的患者需要停戴一周后，方能参加术前检查。

四、经检查无眼底病、青光眼、瘢痕体质、免疫性疾病等其他手术禁忌证，术前检查后适合手术者才能接受激光近视手术。

做飞秒激光近视手术会不会难受？

目前，无论是参军、考学、考公务员，还是爱美人士，选择做激光近视手术的人都很多，飞秒激光近视手术以其技术的先进性，占据近视矫正的主流，做飞秒激光近视手术会疼难受吗？眼科医师明确告诉你，飞秒激光近视手术时，不会有明显的疼痛感。

飞秒激光近视手术时间短不要有心理压力

激光近视眼手术前都会点药水进行局部麻醉的，而且激光近视眼手术是在眼睛角膜上进行的，因角膜上无血管，表面有丰富的神经末稍，通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢，激光治疗时，患者没有一点知觉，更没有一点疼痛感，手术十来分钟就能完成，做完手术即可回家，无需住院，不影响正常用眼的。

飞秒激光近视手术中主动配合也重要

1、手术中请谨遵医生话语，严格配合

2、需要提前1-3天点眼药水，一般检查后医生会安排

3、晚上睡觉时，平躺床上，锻炼眼睛注视上方一个点，保持不眨眼，眼球不转动，以提高手术中激光照射时配合水平，保证效果更完美

4、手术前一天饮食尽量清淡易消化

飞秒激光近视手术术后保养要注意

按照医嘱按时复查和点药

注意合理用眼和用眼卫生

术后一个月避免脏水，浴液，洗发水等进入眼睛，半年内不能游泳，一年内不可以潜水

手术后注意眼睛不可受到外伤到碰撞，三个月内不要进行重体力劳动和剧烈运动

激光手术治疗近视眼手术后一个月内请您勿食刺激性食物烟酒，保证睡眠质量及时间。