激光治疗近视lasik是什么

近视：摘镜or配镜？这些问题必须先了解清楚

“近两周来，不止门诊量比去年同期增加10%，手术量更是达到一天百余台的高峰。”中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科余克明教授接受采访时指出，尤其随着广东高考成绩、分数线相继公布，有不少毕业生选择填报军事院校等，这些单位由于对裸眼视力有要求，所以来要求做“摘镜”手术的年轻人比平时多了一倍左右。

近视手术并非“来即做”，而是“来先查”

余克明介绍，目前主流的近视手术以角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类为主。前者包含准分子激光手术（LASIK、LASEK、PRK）、半飞秒（FS-LASIK）和全飞秒（SMILE）激光手术，后者以ICL晶体植入手术为主。

“是否能做近视矫治手术，适合什么样的手术方式，主要以术前检查为准。须经过包括裸眼视力、戴镜视力、眼压、眼轴、角膜厚度等在内的20多项检查，一项也不能少。”余克明表示，经常会遇见比较着急摘镜的患者，但是近视手术不是简单的商品买卖，来了就能做，而是一个医疗行为，必须保有风险意识。

“如圆锥角膜患者，因其角膜本身厚度和生物力学强度不够，全飞秒手术切削角膜后，会使原有的疾病进一步恶化。”余克明介绍，除了圆锥角膜外，有青光眼、视网膜脱离以及其他全身性病变的患者，都需要综合考虑是否进行手术，并谨慎选择手术时机。而即使没有上述疾病，还得看其角膜厚度如何，一般来说，近视度数超过1000度的患者，可能就不适合用角膜屈光手术来解决近视问题，可以考虑晶体植入手术方式。

家长常犯的几大配镜误区

“孩子在未成年阶段眼睛还没有发育成熟且度数不稳定，除非特殊病理原因，一般是不建议做近视手术的，配镜相对来说是主流。”该院屈光科杨静副教授表示，暑假即将到来，往年的这个时期也是中小学配镜热潮，一些配镜相关误区需要指出。

“家长最常在这些问题入坑：一是视力下降就要立即给孩子买近视眼镜戴；二是配镜前不在专业医疗机构进行散瞳。”杨静指出，青少年出现视力下降时，考虑到也有可能是由其他疾病引起的并发症，因此一定要先到正规医院进行系统检查，不要轻易定性为近视甚至着急买近视眼镜。杨静还表示，散瞳不仅安全，还可以确诊屈光不正的类型（即近视、远视、散光）以及获得准确的屈光度数，如此才能判断真假近视从而再考虑是否需要配镜。不过散瞳过后会出现怕光、视近物不清等症状，需要一段时间才能完全恢复，为了不耽误正常学习生活，建议尽量趁着假期到专业医疗机构进行散瞳验光。

“此外，还有不少家长朋友要求医生必须给个标准答案，仿佛只有告诉他们50度或100度就要戴眼镜，他们才能安心。实际上孩子何时戴眼镜与其用眼需求、是否影响生活等有关，请务必在医生指导下合理使用眼镜。”杨静说。（记者刘欣宇通讯员邰梦云）

来源：羊城晚报

想做飞秒激光近视手术，先做好功课

为了脱下眼镜、看上去更美观，很多高中生、大学生近视者会选择做飞秒激光角膜屈光手术治疗近视及散光。⬇⬇⬇

激光曾被视为神秘之光，并已被人类广泛使用。近年来，科学家发现了一种更为奇特的激光——飞秒激光。现在，飞秒激光已用于治疗近视，相信您对于它也听说得越来越多。那么，哪些人可以进行飞秒激光近视手术？飞秒激光手术安全吗？

“飞秒”是多少秒

激光的产生需要特定的工作物质，而大多数激光，是以其工作物质来命名的。飞秒激光是一种以时间命名的激光，它采用脉冲形式运转，是红外线激光（波长1053）,每个脉冲持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒=10-15秒)。

因此，可以在组织内精确聚焦到比头发丝直径更小的空间区域,产生微爆破效应，进行精细的切割加工。

飞秒激光用于角膜屈光手术已经有20年的历史，1997年美国医生完成了首例飞秒激光LASIK手术，即利用飞秒激光的精确切割功能制作角膜瓣，再利用准分子激光对角膜进行消融及形态重塑，从而达到矫正近视、远视及散光的效果。

半飞秒手术VS全飞秒手术

飞秒激光LASIK手术比传统的利用微型角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术更安全，可以个性化制瓣，角膜瓣更均匀、更薄，预测性更好，蒂的位置以及边切角度可调。现已基本取代了传统的LASIK手术，成为主流的屈光手术方式。

2011年，又诞生了一种新型的仅应用飞秒激光就能完成整个角膜屈光手术的方式——小切口基质透镜切除术即SMILE，它应用飞秒激光按照近视及散光度数，由电脑控制在角膜内切割出一个薄薄的凸透镜样的角膜组织，再通过2毫米～4毫米的小切口把透镜样组织取出，从而重塑了角膜前表面的形态，达到矫正近视及散光的目的。

因此，目前飞秒激光角膜屈光手术实际包括2种术式：飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒手术）和飞秒激光SMILE手术（俗称全飞秒手术）。

两种术式各有利弊，并非像字面所描述的那样“全”一定比“半”好。

全飞秒SMILE手术的优势，在于避免了LASIK角膜瓣的相关并发症（如瓣因外伤而移位），角膜感觉神经损伤较少，术后干眼症状较轻等；但SMILE的矫正范围相对较小，不能矫正远视，不能进行精确的眼球跟踪定位，不能像准分子激光那样进行像差或角膜地形图引导的个性化量体裁衣式的切削矫正。

近视多少度可以做飞秒激光手术

并非每个近视或远视患者都可以接受飞秒激光角膜屈光手术，在决定接受手术前，一定要经过全面的眼部检查及屈光状态检查来确定是否适合手术。

简单来说，必须同时满足以下条件才能考虑手术：

1.年龄18岁以上。

2.屈光度数稳定，1年变化不超过25度。

3.眼部没有其他活动性、感染性病变。

4.角膜形态正常（必须排除圆锥角膜），角膜厚度合适。

5.近视1400度（飞秒LASIK）或1200度以内（SMILE），散光600度以内。远视600度可考虑做飞秒LASIK、不能做SMILE。

飞秒激光手术安全吗

任何手术都存在风险，飞秒激光屈光手术虽然是属于微创手术，安全性高，但对角膜的正常解剖结构也会产生或多或少的影响，矫正度数越高，改变越大，影响也越大，风险相对越高。术前检查最重要的方面就是评估个体的眼部条件是否能安全地进行手术，这需要先进的检查设备及医师的丰富经验。因此，选择正规而设备精良的医院及经验丰富的医生是手术安全性的最大保障。

飞秒激光手术的总体安全性是非常高的，虽然不少患者在术后短期会出现眼干、易疲劳、看灯光略发散等不适，但真正严重影响视力及日常生活的并发症极少发生。屈光手术不断发展进步至今，但飞秒激光手术依然不能让所有患者都达到完美的术后视觉体验或达到鹰眼般的超视力，患者在术前应该有一个比较合理的期望值。

术前术后要注意什么

在接受飞秒激光术前检查之前，需要停戴软性隐形眼镜2周以上，硬性透气性隐形眼镜1个月以上，角膜塑形镜3个月以上，以保证角膜恢复到原有形态。

术前，要使用抗生素眼药水3天，每天点4次。

手术当天不要涂香水也不要进行面部化妆。

飞秒激光术后，通常视力在几天内快速恢复，但仍要注意一周内少看书报及电子产品、不揉眼、避免脏水及脏物入眼、出门戴墨镜。

术后1个月内不建议去游泳。

术后要按时复查（1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月），遵照医嘱按时点眼药水。

来源大众健康

文北医三院眼科张钰陈跃国

编辑孙静

做近视手术前，这些干货要了解

高考结束后，有的学生想趁着假期把近视手术做了，以开启不用戴眼镜的大学时光，但又心存顾虑，比如，做近视手术有哪些要求？做完近视手术，度数会涨回去吗？近视手术后，容易患干眼症吗？近视手术前后注意事项有哪些？希望本篇文章能让大家有所收获。

近视矫正手术主要分几类

★角膜屈光手术

目前临床常用的方法是利用激光技术消融角膜组织改变其形态以达到矫正屈光不正的目的。根据消融的部位不同，分为表层手术及板层手术。表层手术即作用于角膜前弹力层和基质层的手术，是指单纯依靠准分子激光可以完成手术的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（T-PRK）、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）及准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）等术式；板层手术即作用于角膜基质层的手术，是指借助于飞秒激光和准分子激光完成手术的术式，包括飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）和飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）等术式。

★眼内屈光手术

该手术是在眼内植入一枚具有不同屈光度的人工晶状体以达到矫正屈光不正的目的。目前临床常用的包括有晶体眼的后房型人工晶体植入手术（ICL）和晶状体摘除联合多焦点人工晶体植入手术等。

★巩膜屈光手术

该手术包括后巩膜加固术、巩膜扩张术及目前在临床前期研究的巩膜交联术等。

哪些人适合做近视矫正手术

近视矫正手术面向的患者是具有摘镜需求的成年人，比如有入学需求、从事特殊职业（警察、飞行员、运动员等）、为了美观或生活更加便利的人群。

屈光手术的适应证如下：

1.患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。

2.年龄在18周岁及以上的近视、散光患者；术前在充分理解的基础上，患者本人及家属须共同签署知情同意书。

3.屈光状态相对稳定（每年近视屈光度数增长不超过0.50D）时间≥2年。

4.屈光度数：角膜屈光手术矫正范围为近视不超过-12.00D，散光不超过6.00D，远视不超过+6.00D。-10.00D以上高度近视可优先考虑有晶体眼的后房型人工晶体植入手术（具体需根据不同术式酌情而定）。

5.角膜无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查正常，无圆锥角膜倾向。

6.无其他眼部疾病或影响手术恢复的全身器质性病变。

7.对于有晶体眼的后房型人工晶体植入手术，还需要保证角膜内皮细胞计数≥2000个/平方毫米，细胞形态稳定；前房深度≥2.80毫米。

需要注意的是，近视手术只能起到屈光矫正的作用，达到摘掉眼镜的目的，也可以理解为把“镜片”做到角膜或者眼内，而不能起到治疗近视、控制近视发展的作用，也就是所谓的“治标不治本”，因此年轻人即使手术后仍然需要注意护眼，防止近视再发展。

近视术后容易患干眼症吗

通常近视手术后会发生一过性干眼症状，但大部分在术后1～3个月会逐渐恢复。正常眼表有一层泪膜覆盖，泪膜可以维持眼表正常的润滑状态，如果泪膜不稳定，则会引起眼睛烧灼感、干涩等不适症状。

术后干眼发生的原因多是由于术中操作切断了部分角膜神经纤维，引起术后角膜知觉下降或营养障碍，导致泪膜的稳定性降低，进而造成干眼。不同手术方式术后干眼的发生率也不尽相同，一般来说，手术切口越小，术后干眼的发生概率相对较低，持续时间也相对较短。

通常干眼会在术后1～2周出现症状，术后1～3个月症状逐步缓解，部分术前干眼患者、长期戴角膜接触镜者、长期近距离用眼者及高度近视患者术后可能会持续较长时间，甚至到术后6个月或更久。因此术前轻、中度干眼患者建议充分护理治疗，症状缓解后再行手术为宜，术后常规应用人工泪液改善症状。术后早期需避免近距离用眼引起视力疲劳，控制看电子产品的时间，注意用眼卫生，避免通风口气流直吹眼睛，日常环境保持合适的温湿度，在干燥的环境下要采取室内加湿等措施，以利于干眼的恢复。

做完手术，度数还会涨回去吗

近视手术以后，视力是有可能出现反弹的，临床上称为屈光回退，是指手术以后视力重新下降，验光以后再次出现近视。一般发生在高度近视的患者术后。

引起这种情况的原因主要有两种：第一，由于角膜的重塑，也可以理解为角膜愈合能力过强，从而形成了这种表现。这种情况如果在术后早期出现，我们可以适当给予药物进行干预，一般是可以起到有效作用的。第二，本身近视状态不稳定，特别是高度近视患者，近视在不断发展，眼轴持续增长。所以这类患者在做完手术后，一定要注意用眼习惯，尽量避免过度用眼，比如长时间看手机、电脑或者近距离阅读，以防控近视进展。

如果出现了屈光回退，在满足条件的情况下也可以考虑行二次手术治疗，或者佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。为了避免这种情况的发生，维持术后长期满意而稳定的效果，保持合理的用眼习惯非常重要。如果能够护理得当，目前临床5～10年术后较大样本量数据显示，近视手术稳定性和安全性很好，屈光回退的比例相对减少。

做近视手术有哪些注意事项

★手术前

检查时间：常规全套术前检查一般需要2～3小时（高峰期除外），其中包括散瞳检查。因检查当天可能对需近距离用眼的工作有影响，故建议提前安排好工作接受检查。

隐形眼镜停戴时间：软性球镜（不带散光），建议停戴7～10天；软性散光镜及硬性接触镜（RGP），建议停戴3周以上；角膜塑形镜（OK镜），建议停戴3个月以上。

特殊情况：妊娠期和哺乳期患者体内激素水平发生改变，会影响术后的效果及稳定性，且围手术期用药可能会对妊娠和哺乳造成影响，故妊娠期、哺乳期不建议手术。患有全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、干燥综合征等疾病，以及处于内分泌疾病活动期、过敏性体质敏感期、免疫机能缺陷疾病、肿瘤治疗期者不建议手术。糖尿病、瘢痕体质者不建议做表层手术。有精神状态波动、焦虑抑郁等情况时不建议手术。

★手术后

不同角膜屈光手术后，患者感受不一样。总体而言，术后均可出现不同程度的眼部刺激症状，通常2～6小时缓解。飞秒激光小切口基质透镜取出术术后反应最轻，飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术次之，表层角膜屈光手术术后反应最重，并可能持续3～5天。

术后1周内不能揉眼睛，避免外伤，为了防止夜间不经意地揉眼，建议戴眼罩睡觉，并保持平卧位的姿势睡觉，避免眼罩移位伤及术眼。

术后1周内尽量少用眼，尤其是近距离用眼，2周后可以正常合理用眼，但是也要避免长时间疲劳用眼，建议每用眼30分钟休息一下，眺望远处，让眼睛得到充分的休息，避免屈光回退。

术后1周内眼睛避免进水，尤其避免不洁净的水、洗面奶及洗发水等刺激性液体。建议洗脸用湿毛巾轻轻擦洗。

术后1个月内饮食避免辛辣刺激，同时避免吸烟、饮酒，以免造成眼部充血，影响组织修复。

术后1个月内不可以化妆，尤其是眼部的浓妆，包括画眼影和眼线、涂睫毛膏、粘假睫毛。除了化妆品本身对眼部的刺激，卸妆水和洗面奶也会对眼睛造成刺激。

术后2周可以适当运动，例如快走、跑步等，1个月内不建议进行对抗性强的运动，如踢足球、打篮球、打羽毛球等碰撞到眼睛可能性较大的活动，3个月后可进行游泳、潜水等运动。

有眼部外伤、视力急剧下降、分泌物明显增多等情况发生，请立即到医院复诊。

手术只是摘掉眼镜，而近视相关的眼底改变仍然存在，仍需引起足够的重视。建议术后每年定期复查眼底，规避近视相关眼底并发症（视网膜变性、裂孔、视网膜脱离等）。

高度近视也是开角型青光眼的高危因素，建议术后复查时监测眼压，同时需避免高度近视的病理性眼底改变造成视觉损失。

来源：健康报