激光治疗近视原理论文

近视眼激光手术的原理到底是怎样的？有没有后遗症？

作者：武汉大学附属爱尔眼科医院

有些近视眼小伙伴本来想做近视手术

但一听说关于近视手术的传言（谣言）

就吓得自己“畏手畏脚裹足不前”

比如有一个传言

“做了近视手术，老了会瞎”

这是真的吗？

要想知道近视手术老了后眼睛会不会失明

首先要知道近视手术是怎么做的

以及眼睛失明是因为什么原因

1、近视手术的原理

激光近视手术是通过在角膜上切削一个凹透镜来矫正视力，主要影响的是角膜，不会影响到眼睛的其他部分，并不会造成眼睛失明。

全飞秒激光手术过程

ICL晶体植入术则是在眼内植入一枚特殊的隐形眼镜，不会改变眼球其他结构，同样不会造成眼睛失明。

ICL晶体植入手术过程

2、老了之后眼睛失明的主要原因有哪些

人老了之后失明一般是什么原因造成的？主要是白内障、青光眼、黄斑病变等致盲性眼病。老年性白内障、青光眼、老年黄斑变性等眼病本身就和年龄密切相关，年龄是影响发病的重要因素，这和做不做近视手术没有关系。

3、近视手术有后遗症吗？

所有的手术无论大小，都会存在一定并发症的风险。哪怕安全系数很高的近视手术也是如此。当然即使是出现了一些并发症，我们也可以通过药物等方法来解决这些问题。

常见的术后并发症有眼部的轻度刺激感，畏光，术后干眼等症状。这些症状大多都是暂时的，可以通过点人工泪液或者抗炎修复的眼药水进行缓解。

4、术前检查很重要

当然，并不是所有人都适合做近视手术，好的近视手术离不开详尽全面的术前准备。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：ik@hkx.）

他是全飞秒（近视）手术第一人，对防治近视，他有如下妙计……

几乎没有一双是不美的眼睛

“我觉得没有一双眼睛不美，是因为做医生的角度，无论看起来多么糟糕的眼睛，有光，就有一切。退一步而言，无论眼睛只存多弱的光，无论多张牙舞爪的伤口，我知道在全力救治之后，也总有一线生机。”这段极具人文关怀的话出自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛之口，他同时也是全飞秒手术第一人，领衔团队已完成10万台全飞秒手术，是全球全飞秒手术量最多，也是发表全飞相关SCI论文最多的团队。而他最迫切的愿望却是希望大家不要等到手术治疗，而是在源头上防治近视，走出种种误区。日前，他在上海图书馆讲座中心举办了“面对面:近视防治与误区”的公益讲座。

周行涛在讲座中

近视是我国乃至全世界最高发的视觉性眼病，是一种最常见的屈光不正，WHO已把它列入亟待解决的可致盲性眼病之一。近年来，近视也愈发常见于儿童和青少年，并呈现低龄化的趋势。随着网课的增多，iP、电脑等电子产品的频繁使用，近视问题也让越来越多的学生家长焦虑不已。那么，近视发生的原因有哪些？预防近视的科学原理是怎样的？如何预防近视？近视矫正治疗是怎么做的？

周行涛教授在讲座上一一向读者们讲述了有关近视的防治知识，他反复强调，虽然现在全飞秒激光近视手术等近视治疗和矫正技术已经发达，但人们不能忽视对眼睛的保护，尤其是对儿童和青少年的眼健康保护，“对于儿童来说，近视的‘防’远比‘治’重要的多，近视里没有‘年龄太小’的说法，不能等到孩子看不清楚再去检测近视程度，家长们应该在家里常备一个近视表，尽早检查孩子的视力，防范近视的可能，提早进行干预”。周教授指出：“防控孩子们近视最大的法宝就是自然光线下每天至少一小时的户外活动。”

关爱眼睛，有效防控近视，走出认知及治疗误区，提早进行近视的干预防治，才能更加清晰自由地感知这个世界：“我看到的眼睛，诚然，从来没有一双是完美的眼睛，但至少在我看来，也几乎没有一双是不美的眼睛。”周行涛如是说。

有光，就有一切

“日复一日地看眼睛，在裂隙灯显微镜下，在眼底镜下，在角膜地形图、P图中……细细看来，确从没有一双是健康完美的眼睛，美妙双眼到底抗不过无常，疾病如风暴侵袭，眼睛常一片狼藉。不幸染恙的眼，抱残守缺的眼，有时需要几乎无望的努力来守护，眼睛在我心中高过一切，即使心灵之光黯然，即使秀山春水不再，即使，看起来没有一丝希望。”于是，除了用精湛的医技治好美丽的眼睛，周行涛更用细腻的情怀呵护患者的心灵，《医海行舟》由此诞生。这本书是周行涛在繁忙的临床、科研、近视防控公益活动之余，在会议间隙、在飞机上……在点点滴滴的时间里记录下的工作随笔。在他笔下，有随访长达23年、一家三代五名罹患遗传性角膜病的患者；有福利院中的三岁Gh综合征患者，一半的脸是混沌未开的，只有一只眼睛清澈明净……当然，更多的是普通的近视手术患者。书中，周行涛用美好的文字、细腻的情感，记录患者故事，普及近视防控和手术知识。

《医海行舟》

周行涛主编

上海科学技术文献出版社出版

书中有真情实感的医患沟通，比如：哭泣影响近视手术效果吗？小鸡会近视吗？几岁可以做近视手术？“泪雨纷纷”与“欲哭无泪”；老年眼病“看眼色”……也有娓娓道来的专业的近视手术知识，比如：寻隐记：SMILE的前弹力层；精诚记：“9秒”近视ICL手术；高度近视眼内镜手术：ICL-V4的爱与责任；CD微光记：对角膜营养不良复发说“N”；锥哥记：角膜交联的晴空；远山行：圆锥角膜快速交联……

年复一年、日复一日，周教授一直致力于帮助那些在微光中努力生活的近视患者。他说：“我的梦想是让每一个近视患者清晰自由地感知这个世界。”为普及近视防控知识，他还主编了《还近视者光明未来》（第三版）和《儿童和青少年眼健康筛查与近视防控》等科普图书。《还近视者光明未来》（第三版）主要收集了做过近视手术患者的切身感受，即面对近视的困惑，近视术前、术中和术后的真切感受等，并辅以医生的专业备注，主要介绍近视手术的过程及效果，为没有做过手术的广大近视患者提供一个了解手术、增进医患沟通的窗口。这是一本科普读物，也是一本医患沟通实录。《儿童和青少年眼健康筛查与近视防控》围绕什么是青少年眼健康筛查，什么是青少年眼健康筛查的重点，如何进行筛查等问题展开。该书是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合12家医院，筛查40万人次在校学生，培训350名教师与校医，培训10000多名家长后的经验总结，填补了国内无学生视力筛查指导类出版物的空白。

“从医于我，是一种幸运；我要将这份幸运传递给患者，为他们带来光与希望。”这是周行涛的心声，也是广大患者的福音。

原创 民生频道“激光治近视 损伤不可逆”事件的真相与启示

序：由于本文内容和观点与原新闻的观点不同，本人愿意妥善受理网友赐予我的板砖，但我惧怕大家不看完本文内容就起哄的喷子。

据河南电视台民生频道报6月16日的报道：程先生在1998年时候，选择了准分子激光手术治疗自己的中度近视（左眼500度、右眼550度），到2003年的时候因为考驾照，发现自己的矫正视力下降，且无法通过配镜提高视力，一直到现在，程先生视力状况不断恶化，伸手不见五指。记者随即到郑州部分眼科医院就近视手术进行了暗访，发现医生都在强调手术的安全性，忽略手术的并发症，在患者手术前，不会告知患者手术的风险和并发症。之后采访了郑州人民医院眼科的谢坤鹏医生，谢医生说手术确实有风险，因为手术后使用了激素药物处理炎症，对于对激素敏感的人来说，可能会出现青光眼，并造成不可逆的视神经损伤。

笔者的观点：

首先对程先生的不幸表示同情，并希望可以有更多的眼底病医生可以帮到他。

其次，对报道的新闻内容的公正性表示质疑，对记者的不负责态度表示遗憾，理由如下：

1、报道中宣称：1998年程先生拥有和正常一样的视力，只是有一点近视，左眼500度，右眼550度……

真相和启发：

关于记者将一个500度、550度轻描淡写的读为一点近视，且在前面还加上一句和正常一样的视力，表示无法理解，500度、550度属于一个中度近视，达到600度以上就是高度近视。而近视和本次事件的主要凶手青光眼的关系是这样的：中度近视（300-600度）人群中青光眼的发病率约是正常人的3倍，高度近视患病率是正常人的9倍。【1】这是一个非常严肃的问题，希望记者和近视的朋友们都要注意，特别是高度近视的病人，不要认为近视仅仅是单纯的看不清东西，戴个眼镜就可以解决，应该定期检查，检测自己的眼压状况。

2、视频中宣称程先生前往医院就诊，眼科主任一按眼睛，一摸，说程先生就是标标准准做准分子手术引起的后遗症，你已经眼压高了，对眼底有损伤了？

真相和启发：

我瞬间惊呆了，对于眼压特别高的患者，触摸到眼睛上会感觉眼睛像石头一样的，靠这个经验在没有设备的前提下，可能粗略的做出一个高眼压的判断，但是你要诊断是不是青光眼，以及进一步的明确青光眼的类型进行治疗，靠这个触摸并不靠谱。更何况患者还能立即判断出是近视手术引起的，我觉得太神了，比赌圣都厉害，手术前后角膜表面有几十微米的改变，他都可以触摸出来，不得了，不得了，我没有什么好解释的，诸位可以根据自己的慧眼辨别。

3、患者描述在1998年做近视手术，没有人告诉患者手术前，手术后会有什么不利影响，记者暗访中，医院也不曾告诉患者近视手术的风险，患者的知情权得不到保障！

真相和启发：

1998年的时候，可能当时还没有使用知情同意书，但是目前的各个医疗机构，在实施手术的时候一定都会有知情同意书，要求阅读并签字，对于看不懂的地方，医生还会对该内容进行解释，这不是医生个人好恶的事，也不是什么主动或者被动的事，这是一个卫生法规要求必须强制执行的内容。视频中（3分30秒）其实也有片段，一个医生拿笔笔画讲解了近视手术的原理，并在后面拿出一个纸张给记者看，但是记者以看不懂来推辞，这张纸应该就是知情同意书，近视手术患者前都会看到的，上面罗列了可能出现的风险。目前我国的医患双方的医疗知识差距很大，一张知情同意书患者很难看懂，患者可以在有疑问的时候向医生询问，或者手术前多了解点近视手术的知识，让医患双方可以高效率的沟通。

4、记者:医生表示手术方式不同，价格也不同，而无论选择什么样的手术方式，这种手术的效果都是非常的好。

真相和启发：

很难理解记者的动机和目的，但是隐约中感觉记者是在告诉大家医生强调了手术的效果，忽视手术风险，其实在这句话之前，就有医生表示，近视手术前要做一个检查，通过检查才可以判断患者是不是适合手术以及适合什么手术方式，正因为不同的手术方式。在临床工作中，就是因为每个患者的情况不同，需要有相应的优化的解决方案，才使得近视手术的手术方式不断的有创新，也因此而价格不同，如果患者选择了适合自己眼睛的手术，效果会更加理想，否则如果患者选择不适合自己眼睛的手术方式，手术效果会很差的。希望近视患者牢记没有最好，只有最适合。所有手术方式的效果都非常好的话，是记者杜撰，而不是事实。

5、篇末记者采访了郑州人民医院的谢坤鹏医生，谢医生给出一个结论，近视手术患者术后用了激素导致眼压升高，对眼底造成了不可逆损伤，证实了程先生悲惨的经历，就是近视手术引起的。

真相和启发：

我和我的朋友（非医学专业的）一起看了这个视频，朋友说：完蛋了你们眼科又出问题了，你们眼科都有医生给这个患者开证明了，近视手术有风险。而实际上，篇末这位医生并不是程先生的主治医生，记者采访的时候，询问的也并不是关于程先生的情况，而是类似于下套式的询问医生，后期剪辑到一起的。因为知道该视频被互联网放大，我托朋友找到谢医生询问该事件，他都说完全不知道程先生的事件。而对于准分子术后使用眼药水导致眼压高的问题，我查阅了相关的学术资料，准分子激光手术后，使用氟米龙4-6个月，发生青光眼的几率为6.1%【2】，对这类病人，经治疗眼压均可降至正常。【3】

结论：

1、关于程先生的悲惨经历，特别是视神经萎缩的原因没有深度报道，对很多事情小编还是心存疑问，我们讲错就错的来说下，近视、青光眼、眼底损伤的关系，主流的学术都普遍认为近视患者是罹患青光眼的高发人群，特别是中高度近视患者【1】大多数研究显示角膜屈光手术后中央角膜厚度变薄和角膜层间囊样综合征使得眼压测量值降低，极易发生青光眼

的漏诊；术后糖皮质激素的应用使得激素易感者眼压升高。所以，屈光手术医师应重视对准分子激光角膜屈光手术后患者的长期追踪与监测。【4】开展屈光手术的医院也应该强化自己的术后跟踪服务体系，定期给这类患者提醒，作为自己的增值服务，给患者的安全再增加一个保障。

2、关于媒体，《民生大参考》确实是我非常喜欢的电视节目，但是这一期节目，让我对大参考有了新的看法，都给自己的节目上了“最深度”，我希望媒体的朋友，可以多介绍下患者的病情，多询问，眼底病专家、青光眼病专家、屈光手术专家的意见，由这3个专业组，给出一个意见，并汇总出一个可以规避这个风险的方案，告诉大家，让其他患者受益。而不是哗众取宠，利用医患矛盾，博得不明真相的网民一起起哄，加剧医患矛盾。我不相信民生大参考的记者朋友，做一个节目，目的就是为了让网民骂骂眼科医生，我认为你们有责任告诉大家真相，有义务帮助大家如何规避风险。

3、近视手术本身确实存在风险，相关的内容都已经在知情同意书上罗列，安全始终是每一个屈光手术医生首先考量的要素，不存在故意隐瞒风险。不懂之处，如果大家愿意，可以联系我或者找专业的医疗人士咨询，获取客观科学的依据。

【尾】非常抱歉我的粉丝们，本来这个文章要在周六就要写好的，由于自己不小心生病了，故而延迟，从周日晚11点到周一凌晨3点，我在加班完成，兑现自己的承诺，但是依然还是迟到了，对不起。

参考资料：

1、游启生，近视是青光眼发病的危险因素，《中华眼科杂志》,2014(5)

2、李春武，张建华，黄翠萍准分子激光屈光性角膜切削术后皮质类固醇性高眼压和青光眼的临床分析《中华眼科杂志》,1999,35(3):179-182

3、刘蕾，丛爱宁，左天南准分子激光角膜切削术后并发皮质类固醇性高眼压或青光眼

《临床眼科杂志》,1999(2):112-113

4、晏晓明重视准分子激光角膜屈光手术后青光眼的诊断《中华眼科杂志》,2007,43(1):7-9

更多精彩内容，请关注微信公众账号：120