激光治疗近视后心情焦虑

关于激光近视手术超越常识的后遗症（一）「援分享No.16」

关于激光近视手术超越常识的后遗症，我的亲身经历，与我调查了解的一切（一）

本文来自Lik的投稿，不代表援友社区观点。我非常非常后悔做了近视手术。我知道打出这句话，很多人就会说：你手术之前没有彻底地了解手术的风险吗？自己选择了就应该承担，不要怨天尤人，诸如此类。

事实上，我做过充分的调查和了解。但是近视眼手术的后遗症仍然超越了以往的常识，而一直以来的所有描述都过于轻描淡写。这些后遗症非常影响生活质量，使我后悔莫及，我愿意用所有的财富，名誉去换取过去的视觉质量。

用一句话概括近视眼手术的后遗症中超越常识的地方：通常的情况下，看不清楚一个东西可以凑近仔细观察，但是经过手术之后，远近都看不清了。也就是说：视觉质量/最佳视力损失了。而这个损失是永久性的，无法通过配眼镜等通常手段解决。这个后遗症出现的概率并不小，可以说是该手术固有的弊端，只是各人程度轻重而已。而经过我的调查了解，我的症状已经算是非常轻的了，更为严重的后遗症群体大量广泛存在。

（文章比较长，觉得太长的话请看黑字部分。这篇文章基于我个人调查，有专业性问题敬请指正。涉及到部分专业术语，阅读需要一些前期的调查了解。看不清楚导致现在打字有点费劲，估计写了不少错别字，敬请指正。）

关于手术选择很多人认为术后后悔的人都是因为调查准备不够，选的医院／医生／术式不够好，但是我认为并不是这样。我在术前做了详细的调查和研究——在此我想说明，即便你很聪明，考虑了解得很全面，手术的后果依旧是不可控的。

我了解到了手术的各种可能的情况，包括各种术式的优劣，各家医院的仪器，医生，最终选定使用角膜地形图引导的Vix，EX500个性化半飞秒。因为认为该手术风险较小，愈合时间短（一般24小时），不像ICL是内眼手术有感染风险，也不像普通飞秒／半飞秒一样难以追踪眼球，高阶相差的风险较小。vix也是目前最先进的机器之一，制瓣切口较为平滑。EX500也是目前比较好的机器，准确性比较高。

我在国内的和平眼科和日本的医院都做了详尽的检查，最后因为时间安排等原因，在日本做的手术。医院名字就不提了，有认识的人在该院做的不错。院长给我做的手术，应该手术经验也是比较丰富的。日本的近视眼手术人数在百万人以上，也不存在缺乏经验的问题。

手术之前，我也看了很多知乎上关于近视手术的回答和文章，包括这一篇：关于我后悔做了近视眼手术-和子的文章-知乎高标签]当时我看到作者认为自己手术不太成功是因为自己没有选择个性化，所以我对自己的选择还比较自信。我周围有很多手术很成功的人（样本大于8）。偶尔看到不成功的案例，我也觉得应该是他们运气太差了，或者自身条件不行吧，总归不会发生在我身上。

我后来看到很多人术后后悔自己选错了术式或医院，现在看来选哪一种术式都有风险，术前做详尽的检查也基本无济于事。周围的案例再多，也不代表自己的手术会完全成功。经过仔细研究之后，我才了解到出问题的人做啥术式的都有（样本大于100），包括全飞秒、半飞秒，k，的（的似乎稍微少一些），之后我会更新一些小样本统计。

关于我自己的术后恢复与遇见的问题手术后我的保养非常到位。术后一周我基本上都戴着保护镜，是在昏暗的地方躺着睡觉，边听说书边吃胡萝卜，坚持定时滴眼药水，很少使用电子屏幕。第二天和第一周结束时，我都去医院测了视力，发现两眼视力为1.2，1.5，我当时非常高兴。

但是同时，我发现一个问题，那就是我看东西不太清楚了——能看见和能看清是两个概念。这一点在我的左眼表现尤为明显，看近看远字都是虚的，字周围都是飘的，凑得再近也看不清，尤其在室内光线下（开着大日光灯）。因为我的左眼是主视眼，所以这个问题表现得尤为严重，导致我在室内都不太能看手机，看电脑，看书，更不要提去更昏暗的地方了。

因为一开始我都几乎没有用电脑手机，所以我当时没有放在心上。医生的解释是：你左眼度数深，切掉的角膜量也比较多（实际上一样多），恢复所需时间比较长。我就淡定地回家休息了。可是这个问题，到了第二周以后也没有好转，可以说没有任何变化。我这时才开始焦虑。做过一定调查研究的朋友应该知道：角膜基质细胞并不会愈合，只会有一些胶质组织在术后会重新黏合到一起。也就是说，术后经过一段时间的恢复，视力重新提高的可能性比较小。

这个困难很难和他人描述，甚至我最亲密的朋友也难以完全理解。因为它是超越过去的常识的。过去的常识来说，如果你看不清一个东西，你把它拿近就可以看清。但是现在它不管拿远拿近都看不清了，视觉质量/最佳视力永远损失了。经过在眼科医院的量化，我左眼在室外或者很亮的灯光下视力为1.2，在普通室内（2个日光灯）却只有0.8了（远视力），33厘米近视力表只能看到0.4。相对昏暗的室内（1个白炽灯）远视力只有0.30.4，看近的东西更是糊的一坨。右眼好点，白天晚上都在1.2-1.5（但其实右眼夜视力损失也挺严重的，晚上在外面比苹果手机的拍出来夜景效果还差得多），左右两眼存在巨大的相差。我在室内看手机/电脑/书都难受，只能把字号调成最大，勉强用用这样子。（视觉效果如下图的左下角）

我第一时间寻求了医院的专业医生，询问我的情况，检查了角膜地形图。医生的意见是：目前看地形图正常，f没有偏移，未见手术明显失误。这个问题被描述为“夜间视力差，对光线变化较敏感，要努力适应。”我问道：“我现在不仅仅是夜间视力呀，我在室内也看不清了。“回复为：”夜间视力差，可以是室内，可以是晚上。“也就是说，我的情况被医生认为完全正常，这个叫做“夜间视力差”的常见后遗症，不仅仅让你晚上在外面无法看清东西，也可以深刻影响你白天/在室内的日常生活。我手术前看到这个后遗症时想，应该对生活影响不大吧，晚上不要出去就行了呗。谁能想到，现在我大白天在明亮的机场候机室打字，也因为无法看清电脑屏幕而困难重重了呢。

在我的调查过程中，夜视力下降这一后遗症的发病率相当的高，几乎是做了手术就会有的，只是程度轻重，是否影响生活而已。矫正度数越高，夜视力下降越严重。有相同症状的人已经过去11年了（08年，半飞秒手术，同仁医院），也还是无法适应，仍然在寻医问药，因为两眼视差太大，白天晚上视差又不同，无论如何都难以适应。人脑的适应能力还是有限的——要是那么牛逼啥能调节适应，人还要眼镜干啥呢。我认为“夜视力下降”这一说法应该向消费者准确地描述为“较弱光照下视物模糊”。

家有高度近视：压力不山大！

7岁的孩子安静地看着我，大大的眼睛，闪着一点点拘束。他的右眼有1000度近视，左眼是950度近视联合100度散光，所幸他的双眼在戴上眼镜之后，都可以看到1.0。孩子的母亲很年轻，一遍又一遍追问我将来怎么办，孩子的父亲则默不作声，与半年前来初诊时一样，其神情中有无奈也有期盼。家长对于近视的焦虑，特别是对高度近视的焦虑不安，我几乎每天都看得到，也体会得到，近视，确是我国社会普遍性的焦虑之一。

我对孩子的母亲有一份严肃的嘱咐，不要把与近视相关的负面情绪带到日常生活中，别让孩子从小生活在“近视伤不起”的阴影里。近视孩子有些较为敏感，由于原生家庭的“恐近视”等因素，或者在学校等社交生活中遭遇挫折，个别孩子成长过程中会因近视而自卑。更有特别的，患者可因高度近视而极度自卑，以为自己看不清楚世界，就等于被全世界漠视和抛弃，在初高中阶段，职业理想、人生规划也有因高度近视而改变的现象。

我看到过这样那样的近视患者，由于对高度近视的认识不客观，在择业和个人发展上“未成心愿”，一旦近视矫正手术成功之后，他们原本的志向和爱好就释放出来。曾有一位三十岁的青年患者，是其母亲陪来，问诊时她总是抢答，连我问患者什么职业，她都抢话“还能什么工作啊，这么高的近视！”。

这青年虽有高度近视，眼底并没有特别异常，手术后恢复较为理想。他术后第一天来复查，他问我，周医生，我今后可以画画吗？为什么不能啊，我说，手术就是为了更好工作和生活，当然可以！他吞吞吐吐地说，他从小就想学画画，他妈妈就是不允许，她说那么高的近视，画画绝对不可以。他的妈妈从门外一脚踏进来，年轻人马上不吱声，他妈妈理直气壮地对我说，当然不行，以前他想学画画，学计算机专业，学会计，可这些工作对眼睛伤害大，她都不同意，现在虽然手术了，她仍然不同意，用眼过度的话，度数又增加了可怎么办？底板（眼底）坏了怎么办？

我理解她的顾虑，实际生活中，确有高度近视患者，不仅仅是度数高，比如有1800度，有2000度，有3000多度，而且还伴眼底病变，视力可受到损害。高度近视并发症如视网膜变性甚或视网膜裂孔、视网膜脱离等，戴眼镜都不能提高视力，即使做手术，一部分部分患者也较难拥有正常视力。但我要修正她的观念，高度近视是需要重视，但不等于从此就背负沉重的思想包袱。近视，包括高度近视，只要防控得当，随访到位，在成年时期获得合适的手术治疗，完全可以拥有一生的明亮视觉。

那么，对于有高度近视的家庭，该怎么做呢？首先，有必要结合年龄警示高度近视的风险，先建立属于家庭属于个人的眼屈光发育档案，这是褚老师最先在我国提出，也是我们一直在提倡和践行的。成年人的高度近视通常指600度以上，而3岁的孩子超过200度、6岁的孩子超过300度也可“警报”为高度近视。做档案要乘早，对于高度近视家庭，就从孩子出生开始，从零岁开始，要记录孩子的眼睛发育情况，请眼科医生检测并记录验光数据。不要忘记眼轴的长度是合并眼底病变的风险因子，一定要在屈光档案中记录眼球轴长的数值！

其次，对于高度近视的随访必须包括至少每半年一次的眼底检查。一些患者担心散瞳会影响眼健康，其实不然。散瞳有助于更清楚地“探照”到眼底的周边角落，在视网膜异常的预警和干预中必不可少，比如发现视网膜的裂孔，用激光及时封闭就可避免网膜脱离。现在有广角的眼底照相，一些患者不必扩大瞳孔也能随时检测。

最后，家长与其紧紧盯着度数和裸眼视力，倒不如把注意力放在矫正视力和眼压，对于高度近视更是如此。如果矫正视力下降，度数增加且散光增加显著，需要排除圆锥角膜等异常；如果合并眼压异常，需要亚专科青光眼医生的联合筛排。

孩子18岁成年，除了戴镜，高科技当道的今天可以手术治疗，在科学循证依据面前，激光与晶体手术都值得信托，当然，选择手术类型有赖于专业手术医生的综合评估。若角膜健康且足够厚度，可选择全飞SMILE等角膜激光手术，这是当前近视矫正的主要术式，微创优质；如果度数太高或角膜相对偏薄，在眼部参数合适的前提下，可选择眼内镜ICLV4C，安全高清；即使2000多度近视也可矫正，或选择联合手术，或选择PRL晶体等。不了解高度近视痛苦的人有时很难认识到，近视手术可超越医学层面，可带给患者心理、社会学上的康复，帮助高度近视患者获得积极向上的美好人生。

手术需要全面检查和个性化评估。比如随着年龄增加，45岁以上的高度近视，手术类型也包括晶体置换手术。也可理解为把白内障手术适当提前，当然前提是细致评估！用当前成熟的超乳技术或飞秒激光，把尚未混浊或稍混的自身晶体换成预算好度数的人工晶体，把一二千度近视矫正，只留二三百度。晶体置换在50岁以上的高度近视矫正中占越来越重的分量，晶体置换之后有望获得较清晰视觉。

年龄越大的高度近视患者，越对手术忐忑不安，家属也常担心“高度近视的眼底不好，黄斑不好，做了手术视力也不会好。”事实上，即使已经六七十岁甚至八十岁以上，高度近视眼在周全评估下仍有机会获得手术治疗。主要有三个因素影响视力：高度近视、白内障、眼底病变比（如黄斑前膜），可能手术之后视力无法提高或提高不明显。但换一个角度想一想，晶体置换手术可矫治其中的高度近视和白内障等两个因素，眼睛即使只亮一点点，也很宝贵，也是值得去努力和选择。

在写该文的时候，看到我的导师褚教授和导师的导师郭秉宽教授36年前在《大众医学》上的科普文，非常敬仰又非常惭愧。我做得太不足了。无论如何，我很想对有高度近视的每个家庭和每一个成员说，请科学地关心和爱护你家中的近视者。当然，近视者自己请不要自卑，也不要担心，即使是高度近视，当今发达的医学也可以帮助到你，完全正常学习和工作，正常恋爱、结婚和生子。高度近视者拥抱生活的同时也会成长，也会明白真正爱你的人，根本不在乎你近视还是远视，在乎的是你积极乐观的心态，在乎的是你对人生的追求，在乎的是你抗争疾病的勇气和坚毅，在乎的是你，心里有光。

本文转载自“医海行舟”【家有高度近视：压力不山大！】，如有侵权，请联系删除！

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教你如何缓解全飞秒术前的紧张情绪

大多数人在面对“手术”这个词的时候

都是极其十分非常不淡定的

慌乱的弱女子更吓得要肝颤儿

“不要紧张啦”

“从容面对啦”

“一会儿就过去啦”

......

这些可真是

站着说话不腰疼的金玉良言啊

“

全飞秒手术的确是一个非常快捷和安全的手术。

”

手术过程：无痛”

激光作用时间：20几秒

“

那感觉就好像羽毛轻轻划过眼睛。

”

即使是如此短暂的一瞬

缓解手术前的焦虑也很有必要

今天分享几点经验给大家

紧张

什么是紧张情绪?

紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。好的变化和坏的变化都容易让人紧张，如结婚和离婚都一样让人紧张。由此可见，我们只是将手术这个过程中可能产生的各种结果给加强了反应。

紧张

不紧张锦囊：

安全的手术原理

顶级的手术专家

一流的手术设备

已获验证过的手术结果

1、全飞秒激光近视矫正术（i）是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。其原理是获得了2018年诺贝尔物理学奖的一种叫作“啁啾脉冲放大”的技术。

2、全飞秒对专家的方案设计能力和操作经验有很高的要求。选择权威正规的公立医院和权威专家，手术更安心。

3、“全飞秒SMILE”是蔡司的专利技术，目前最新推出的设备就是全飞秒SMILE3.0。一流的设备是手术安全的硬件保障。

4、至2019年初，蔡司的全飞秒SMILE在全球范围内已进行了200万例激光视力矫正手术，中国100万。很多医生都选择给自己或者家人采用全飞秒摘镜。

做好术前准备

1、术前认真了解手术过程，有疑问术前询问医生。

2、手术前适量饮食，不要过饱也不要不吃。

3、保证手术前一天的良好睡眠。

减压神器

转移注意力

深呼吸

1、转移注意力——听轻音乐或看幽默视频

在等待的过程中，如果你还是觉得心跳加速，紧张加剧，你可以采用转移注意力的办法，听轻音乐或刷刷抖音小视频。告诉你一个秘密：山东省眼科医院抖音官方账号：0531_81276069（注意中间是下划线哦~）

2、当你很紧张的时候，可以试试“深呼吸”。

闭上眼睛，平复一下自己的心情，然后做3次有规律的深呼吸。可以很快缓解瞬时压力。可以试试下面呼吸法：

1、闭上嘴巴，用鼻子吸气，默数4拍；

2、屏住呼吸，默数7拍；

3、然后呼气的同时默数8拍。

如此重复至少3次，花费时间不到2分钟。

作用原理：通过鼻子呼吸有助于提高镇静效果，屏住呼吸会增加血液中的二氧化碳，从而使血管放松、血压降低。

更多问题欢迎咨询：0531-81276069