激光治疗近视封刀了吗

被激光近视手术“遮住”的眼

“这玩意儿让我白天看清楚了，晚上却成了瞎子……”

“激光手术采用第XX代激光治疗仪，30秒钟远离近视，100%安全”、“近视不用愁，飞秒激光治近视，更安全，更放心……”在当初接受手术的某眼科医院大门上方的LED屏上，醒目的文字广告依然在循环滚动，但吴兵除了这些醒目的红字外，灯光周遭的景象在其眼中却都是一片黑暗。

自从做完医生向他推荐的“准分子激光原位角膜磨镶术”（即LASIK，通过激光在短时间内改变眼角膜的弧度改变视力），仅过去半年，吴兵发现自己一旦到了光线暗的地方，自己就如同一个“瞎子”，什么都看不清。经过检查，他第一次得知这是夜视能力差，激光近视手术产生的后遗症。

2018年12月，美国气象节目主持人JiS疑因近视矫正手术后遗症选择了自杀。/

而在我国，每年150万例激光矫正手术中，像吴兵这样，不幸出现后遗症的患者还有很多，所出现的后遗症也不仅仅只有“夜视能力差”这一个。

手术：后遗症让人痛苦高考毕业，为了摆脱厚重的镜框，高强去当地眼科医院做了激光近视矫正手术。做完手术后，两只眼的视力立马提高到1.5，看任何东西都是清清楚楚的，也没有任何不适的感觉。

一年过后，就在高强用自己的例子向身边同学宣传激光矫正手术的安全与方便时，他的眼睛出现了问题。

“在寝室连续打了3天游戏后，我的眼睛突然又痒又痛，滴眼药水也不管用。”高强回忆，去了医院检查发现是因为当年的近视手术，严重影响了眼睛的抗疲劳能力，要想不让眼睛难受，只能少盯这些电子屏幕。

三年过去，尽管用了很多药物，高强的眼睛还是这样，导致他几乎都不怎么敢用电脑和手机。在这个信息化的时代，无疑给他的生活和工作带来了极大的影响。

近年媒体关于激光近视矫正手术的报道。/《蔡瑞芳“封刀”背后》PPT（上海交通大学李海涛）

“别人做了近视手术都是没问题的，为什么我和朋友这么倒霉……”李莎最近也因为激光近视手术烦心不已。因为觉得戴眼镜不好看，李莎和朋友相约前往眼科医院做近视手术。但是手术过后，她和朋友都出现了飞蚊症，其中李莎最严重。

面对这样的手术结果，李莎气愤不已，便到医院讨要说法。“医生说手术不会触及玻璃体，与他们手术无关。但是大量案例证明，激光近视手术极容易导致飞蚊症。”李莎说。

其实，在2012年，最早将此项手术引入台湾的眼科医生蔡瑞芳宣布“封刀”，也是因为他发现不少接受激光手术的患者，十多年后视力有明显下降，在排除没有白内障、青光眼或黄斑部病变，加上视力无法完全矫正，判断可能和激光手术后角膜瓣发炎有关。因此，本着对病患负责的态度，他宣布将不再做该手术。

蔡瑞芳医生接受采访。/湖北经视视频截图

面对蔡瑞芳“封刀”事件，当年无疑在眼科界引发轩然大波，社会各界纷纷对手术的安全性进行讨论。为了挽回患者的信心，台湾眼科医学会理事丘子宏表示，“激光近视手术带来后遗症是有可能的，但只要患者符合我们的条件，还是一个非常安全的手术。”

丘子宏医生力证手术安全。/湖北经视视频截图

现在，面对患者对激光视力矫正手术安全性的担忧，几乎所有的眼科医生也都是这样回答：只要在严格手术适应征的情况下，使用精良的检查、手术设备、熟练的手术操作以及严格的术后随访，做这项手术是非常安全。

那为何还会有这么多近视患者做完这项手术，出现了一系列的后遗症，让本使人蜕变的手术变得如此苦不堪言？

“任何一项手术都会有发生意外的可能，激光近视手术虽不像街头广告宣传的那样百分百安全，但其中导致手术不安全的主要因素不是硬件技术，而是人为因素”某眼科医院医生表示。

利益：乱象加重手术风险“激光近视矫正手术的利益比任何别的眼科手术都大，我这样说你就明白为什么有铺天盖地的近视眼手术广告了，这个行业真的太乱了。”一位资深眼科医生接受科技日报记者采访时表示。

一位从眼科医院辞职的医生“007”也曾在网络上发文，“激光矫正近视手术确实是国际上流行的新方法，但现在这个东西已经成了许多医院的摇钱树。”

从眼科医院辞职的医生“007”在网络上爆料。/网络截图

而这样的言论并非空穴来风。根据世界卫生组织的最新研究报告显示，中国近视患者人数多达6亿多，几乎是中国总人口数量的一半，而我国的青少年近视率更是高居世界第一。

随着近视率的逐年攀升，在我国，激光近视矫手术也成为一个炙手可热的项目，每年约有150万近视患者接受这项手术。今年的高考刚结束，众多的高考生也是扎堆眼科医院，通过激光近视手术摘掉眼镜，这无疑是一个巨大的市场。

根据2018年儿童青少年近视调查结果的数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中

据有关数据统计，我国4.3亿近视患者的治疗矫正市场空间就在1000亿元以上。而手术治疗的话，标准LASIK在一线城市平均价位为7000-8000元，二线及地市级城市平均价位为6000-7000元，飞秒激光的平均价位则达到9000-10000元左右。保守假设仅有1%的患者需要手术治疗，这一细分市场也达到260亿元以上。

“在眼科医院，没有比激光近视矫正更赚钱的手术了，只要1分钟，就可以轻松赢得上万元的进账。我们一个上午可以做十几台这样的手术，快得很。”这位眼科医生告诉科技日报记者。

因此，除了三甲公立医院，这些年各种私立眼科医院也纷纷挤进市场来分一杯羹，呈现出如今的眼科医院遍地开花，眼科广告满天飞的局面。

关于要不要做激光近视手术，大部分近视患者通常考虑更多的还是手术费用，一般公立三甲医院总费用是1万元以上，相较之下，一些私立眼科医院广告上飞秒激光手术价格就便宜了很多，甚至低到3000-4000元，因此渐渐成为很多普通老百姓的选择，特别是学生党。但是，通过低价格来吸引患者，其设备和医生水平往往不堪。

医生“007”爆料，在医院做个激光手术总共花费一万多，主要是购买的激光机器确实很贵，很多医院都在卯足劲儿创收。一些小医院收费是低了点，但其实根本不会引进先进的设备，很多都是买已淘汰的老货来给患者使用。

中投顾问医药行业研究员郭凡礼曾算过一笔账，最好的LASIK手术机械要600万元一台，按最佳使用期限折合下来每次手术应该摊到500元左右，再加上一次性刀片等辅助材料消耗、医院运转等费用，每只眼睛一次手术的成本不可能低于2000元。

“这些医院以低价吸引病人，往往是重复使用一次性耗材，或者使用二手设备进行手术，这些都使得手术的安全性和精准性大打折扣，容易导致医疗事故发生。”郭凡礼介绍。

另外，面对医生与患者供不应求的现象，很多眼科医院买来的新机器，经常是一些水平一般的医生突击培训上岗，还有的医生甚至连上岗证都没有就给患者做手术，其危险程度可想而知。

从眼科医院辞职的医生“007”在网络上爆料。/网络截图

针对激光近视矫正手术行业乱像，2012年8月，国家卫生部就发布了《准分子激光角膜屈光手术质量控制》(简称《质量控制》)的法规，规定从2012年2月开始，医院实施LASIK等手术都应遵守卫生部颁布的卫生行业标准。其中对手术的绝对禁忌症、相对禁忌症、手术医师的资质及设备的使用年限等都做了详细的规定，激光机最多只能用10年，手术医师、操作人员均需有上岗证。

但是，在这个行业里牵扯着太多的利益，要想彻底清除这些乱象，进一步保证近视患者做手术的安全性，可能还需要很长一段时间。

盲目：手术不是人人能做行业不正规的操作，导致激光近视矫正手术风险加重，而患者盲目做手术也是危险出现的主要原因，因为这项手术并不是人人都能做。

“杨主任，我真的没法做激光手术了吗？还有其它办法吗？”18岁的小陈准备去当兵，于是来到浙二眼科中心做激光近视矫正手术，但在角膜地形图检查发现，他的角膜上面平、下面高，属于临床时期的圆锥角膜，不适合做激光近视手术。

“从检查来看，他角膜的对称性不好，做了激光手术，角膜变薄，会加速圆锥角膜的病程发展。”浙二眼科中心屈光手术中心主任杨亚波介绍，“虽然现在的激光近视手术很安全，但仍要强调，术前需严格筛查，并非人人能做。”

各种准分子激光角膜屈光手术在国内外首次开展的时间。/资料图片

随着激光近视设备和技术的越来越先进，近视患者进行一次近视手术往往只需花费几十秒或者几分钟就能结束，但术前检查则需要花费两个小时，有很多患者表示难以理解。

东营市人民医院眼科主任医师刘兴强介绍，术前检查花费时间多，是因为患者至少需要进行10个检查项目，即视力检查、眼压测试、眼部A超、角膜地形图、散瞳验光、综合验光、角膜厚度测量、外眼检查、裂隙灯检查以及泪膜破裂时间实验。这些检查是判断患者能否做手术的关键，必须认真重视。

但有一些医院因为设备有限和看重利益，往往只是进行一个简单的检测，或者放宽手术条件，不管合不合适，只要患者想做就做。

LASIK近视手术过程。/资料图片

王虹告诉39深呼吸，她之前打算在老家一家眼科医院做激光近视矫正手术，但是在检测的过程中发现那家医院很不靠谱。

“医生就简单给我做了几项检测，也没告诉我手术可能出现的后果，就是一直给我推销他们医院最贵的手术，说保证百分百安全。”因为对近视手术有所了解，察觉到不对后，王虹果断拒绝了，但仍然有很多近视患者来这家医院就诊。

除此之外，越来越多患近视的青少年也成为眼科医院的“香饽饽”，很多家长为了让孩子摆脱镜框，纷纷带孩子去做激光近视手术。

但是，家长需要注意的是，只有年满18周岁、眼睛的屈光度稳定在一年以上的孩子才有可能接受激光近视矫正手术。因为未满18周岁的孩子眼球发育未定型，容易出现术后回退现象，加上眼球仍处于变化之中，术后可能会带来很多后遗症。

准分子激光近视矫正手术后，较多人出现“干眼症”的情况。/ii

所以，降低激光近视手术带来的后遗症风险，需要近视患者自身提高对这方面的了解，做严格的术前检测，真正符合条件再上手术台，不要为自己的盲目而买单。

如今，除了过去职业需要，激光矫正手术成为人们变美的一种工具。但是，它的技术夸得再安全，也有意外发生的可能，故在打算跟上这波潮流前，近视患者还需三思而后行，若最后决定做手术，务必找正规医院和专业医生，别为了省一点钱，害了自己的眼睛。

蔡瑞芳曾在接受《人民日报》专访时说到，“你既然要接受这个办法，就可能要面对做这个手术后未知的风险，这并不像做一个美容手术那样简单。”

（应受访者要求，文中姓名除专家和新闻人物外均为化名）

参考资料：

[1]透视激光近视矫正手术：巨大利益背后的行业乱象.科技日报

[2]国内激光近视手术市场超千亿暴利催生行业乱象.健康资讯

[3]激光近视手术，这三位为何不不能做.杭州网

[4]西安长安医院激光矫正手术背后的龌龊事.陕西新闻网

全飞秒激光手术造成患者干眼症？医院：无理取闹

记者陈鑫

近日，有网友发帖称其在成都爱尔眼科医院进行全飞秒激光手术，术后左眼出现干涩、疼痛症状已近一年。该网友认为，该院医生在判断其有干眼症状的情况下，仍然进行全飞秒激光手术，致其术后左眼干涩、疼痛，严重影响正常生活。

成都爱尔眼科医院医疗发展部的一位负责此事的工作人员告诉界面新闻，患者“有点针对这样的情况无理取闹”。

该网友原名陈建军，今年30岁。2018年11月，陈建军两次来到成都爱尔眼科医院检查，被告知“左眼有点干，要等到眼睛湿润了才能做”。

陈建军告诉界面新闻，他回去后滴了半个月以上的眼药水，手术前最后一次检查，李芳芳医生认为“眼睛还是干，不能做”，而检查医生谢军觉得“他来了很多次了，给他做吧”。

手术时间被安排在一周后，由院长周进亲自操刀。2018年12月4日，在经历了一场“前后不到10分钟”的手术后，陈建军两眼视力分别达到1.2和1.5（此前为左眼近视625度，右眼近视575度）。

术后第三天，陈建军发现左眼异物感明显，次日起肿胀加剧，但成都爱尔眼科医院和军区总医院检查结果显示均无异常。“每次吹过眼睛的一丝风，都像是烘干器一般，蒸发眼睛所有的水分。”陈建军形容，“异物感强烈的时候，眼睛磨得像发皲的嘴唇，那样火飘火辣的疼。”如今，他看书只能坚持20分钟不到，他骑车必须带上湿房镜，避免风破坏眼表的平衡状态，引起眼干疼痛。

2019年7月31日，陈建军因为眼睛疼痛、肿胀难忍前去四川大学华西医院就诊，但医生认为是心理作用，安排其心理卫生相关科室住院治疗。陈建军之后多次找成都爱尔眼科医院复查，李芳芳医生说角膜和度数都很好，两只眼睛泪液分泌均匀，劝其“调整心态，剩下的交给大脑适应”。

“角膜屈光手术需要在角膜上动刀，会破坏神经末梢，因此会引起瞬目反射迟钝、眼干等症状。”北京一家三甲医院的眼科副教授对界面新闻表示，一般医生都会在术前将上述情况告知患者，但“（像他）反应这么重的患者应该是很少见的”。

陈建军曾有近十年的隐形眼镜佩戴史，五年前开始干涩难耐，但他并未设想这可能是一种病症。出现不适后，他意识到，当初术前检查结果泪膜破裂时间左眼只有0-1，右眼为5，已经有干眼症状，而医生仅表示“做完后眼睛会比较干”，并未明确拒绝。（注：泪膜破裂时间正常值为10-45，小于10被认为是“干眼症”）

此外他回忆，医生在手术中提到左眼很干，采取与右眼不同方法进行透镜分离。11月4日，西部战区总医院的眼科医生看了他所做的角膜术后地形图后说，“（角膜）有一定程度的偏心，左眼慧差比较严重。”

界面新闻记者以咨询名义致电成都爱尔眼科医院，工作人员介绍，全飞秒是目前最先进的激光手术，切口更小，更有利于术后恢复，但对患者的眼睛情况要求比较高。

工作人员称，需要术前进行泪液分泌、泪液破裂、角膜地形图等20项检查，才可评估是否能做、适用于何种手术方式，“如果医生觉得有什么风险或者后遗症，肯定是不会建议您进行手术的。”

对于不适合进行手术的情形，工作人员表示，“如果检查发现眼睛太干，或者有严重的眼睛炎症，全身性免疫疾病等情况，很多不能做手术，大概能够做手术的人群也就60%-70%左右。”

“大部分患者做了手术之后，短期内会感觉眼睛比较干涩，术后3-6个月我们会滴人工泪液进行湿润，部分患者瞳孔偏大、散光偏高，会在术后出现炫光的情况。”该工作人员称。

对于网上这起案例，工作人员表示，“如果他是长期的，要问他自己的用眼情况，不能说你做了一个近视手术，以后眼睛出现的所有问题，都归结于做近视手术。”

对于近视手术的风险，该工作人员解释称，目前手术已经发展得非常成熟，医院自2002年开展手术来没有出现过严重案例，“任何手术从医学角度来说都是有风险的，但可以通过术前的严密检查进行规避。”

11月7日，成都爱尔眼科医院通过其知乎账号通报，“经核实，该患者的术前检查、手术和术后复查都严格遵循了全流程医疗标准。2019年10月31日患者回院复查，检查结果显示其术后双眼均达到正常视力；针对患者主诉‘眼睛平时疼痛难忍’问题所进行的干眼综合检查，检查结果显示角膜正常。”

通报还称，“根据患者的反馈，其术后心理主观感受与医院客观检查结果仍然存在较大的差异，对此我们深表遗憾。”

但陈建军展示的就诊记录显示，他2019年3月和2019年7月分别在成都市第二人民医院和成都爱尔眼科医院均被诊断为干眼症。一位曾经从事眼科临床工作的业内人士向界面新闻证实，“从他的泪膜破裂时间看，确实是有角膜干燥的，并且用药也是缓解干眼症状的。”

陈建军说，因为网络发帖引起一定关注后，10月30日，成都爱尔眼科医院主动联系他去复查，院长称其“角膜干净清亮”，并免费提供抗疲劳眼药水和抽血制作自体血清滴眼，但随后其在市中医院仍被认为角膜干燥。经过一周的自体血清及中药治疗，目前干眼有所缓解。

11月8日下午，界面新闻致电成都爱尔眼科医院，医疗发展部的一位负责此事的工作人员称，“患者现在给我们的感觉，有点针对这样的情况无理取闹”。

“他在过程中眼干的情况，我们一直在跟他做沟通、做治疗，上周自体血清我们也给他做了，各种办法我们都在想。”该工作人员表示，术后三个月的复查期，患者都没有出现，医院对于他突然发帖的行为也很无奈。

记者进一步询问患者术后眼干持久未愈的原因，工作人员称“临床情况不便详细透露”，但强调医院会对每个患者负责。“不管他的情况怎么样，我们一定会积极沟通，采用应该的办法对他进行治疗，而且我们一直都在这样做。”对于接下来是否会对患者进行一定赔偿或补偿，对方则没有正面回应。

近视激光矫正手术的安全性与有效性一直争议不断。2012年2月，将半飞秒手术（LASIK）引进台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳宣布“封刀”，曾引起业界轩然大波。

蔡瑞芳在接受媒体采访时说，目前出现的并发症不是仪器所创造出来的，而是LASIK技术带来的，“比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很严重，有些很轻微，但夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的，眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。只是过去我们说，半年内这些症状就不会有了，事实是，它会一辈子跟着你”。

中华医学会眼科学分会对此发表意见称，“经过20年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是安全的、有效的、疗效是稳定的。”

蔡瑞芳认为，近视不是非做手术不可，患者可以戴普通眼镜或者隐形眼镜，可以做角膜塑型片，也可以选择LASIK，但并不能一劳永逸地解决问题。“你既然要接受这个方法，就可能要面对做这个手术后未知的风险，这并不像做了一个美容手术那样简单。”

陈建军认为，近视手术是自己没有做充分了解情况下的一种冒然选择，“人不可能停止对眼睛的使用，除了睡觉，我几乎无时不感到疼痛的存在。”

8年后，仍然不断有人来问我封刀门的事

作为眼科医生，我被问的最多的问题大概是，你们医生自己怎么都不做摘镜手术。关于这个问题，我之前写过，没看过的可以点进去看看。

就会叫别人做，你们医生怎么都不做激光手术？

接下来经常被问到的就是：游医生，你怎么看封刀门这个事情。我又不是当事人，本来也不想说这个事，结果上次有人竟然说，你怎么不回，心虚了吗？

作为一枚硬核萝莉，我心虚个毛线。今天我们就来聊聊“封刀门”。

但凡想做摘镜手术，上网查过一些资料的同学，多少都会看到过“封刀门”的报道，毕竟当年可以说是非常轰动。

有多轰动？

一个例子，爱尔眼科的股价当年因为这个事件生生被砸出一个坑。现在回头看，那会真是非常好的买点。可惜当时我正埋头养大鼠，只想当科学家，无心搞钱。

封刀门到底是咋回事

所谓的封刀门，指的是，2012年台湾著名眼科专家蔡瑞芳教授说自己不再做激光近视矫正手术。

听着就很像那种武林高手要金盆洗手。但是，经常看小说的同学应该会有体会，谁搞金盆洗手，最后很可能会搞出大事情，通常也是洗不了手。

由于激光近视手术是蔡瑞芳教授最早在1993年引入台湾，因此他说自己不做这个手术的报道引起了很大震动。

当时有很多媒体跟进，说蔡瑞芳教授表示，自己不做手术是因为长期观察发现，不少之前接受了手术的患者多年后出现视力下降，可能与手术有关。

不过有意思的是，后来蔡教授澄清，自己并没有“主动宣布”停做激光矫正手术，这个事情更多是媒体的误解。

那到底是怎么回事呢

江湖刮起腥风血雨，通常是因为，有人在搞事情。

这个事情最开始是，有位记者想介绍自己的朋友来找蔡教授手术，但是蔡拒绝了，说自己有段时间没做手术了，也对其说了手术可能的风险。

让蔡教授完全没有想到的是，一场被拒绝的手术，最后让他登上了头版头条，引起轩然大波。

那么蔡教授究竟为什么会有段时间没做手术了呢？

因为退休。

为什么我会知道呢？因为当时正在同仁养大鼠的我，所在的课题组有位大佬和蔡教授是朋友，蔡和他吐槽过，自己只是退休，觉得年纪大了不想再做手术了。

当然，认识的人找过来想手术，出于好心或者怎样，肯定要提醒下手术的风险，结果就被放大了。

这个事情放到今天其实更好理解，一切都是为了流量。

不过当年大家都还比较淳朴，还没学会让子弹先飞几天。直接就被吓的不行，手术量直线锐减。

摘镜手术能不能做呢

其实有点像买房子，你是刚需，特别想住自己的房子，你又有钱，那你就买呗。类比过来就是，你特别不想戴眼镜，又很想看得清楚，你眼睛条件又符合手术要求，那就可以考虑做啊。

但是你又担心手术有风险，那你就再想想呗。毕竟这个世界上，没有人敢给你保证说手术肯定不会出问题。

需要你自己去衡量手术的获益与可能会发生的并发症，到底是否值得去冒这个风险。

当然，这些年随着技术的不断进步，手术的结果也变得越来越可控。封刀门事件后，对于适应症的把控也变得更加严格，整体而言，风险还是较小的。

如果你想手术，你可以先看看自己是否满足以下条件：年满18周岁且最近两年，每年度数增加不超过50度。

经常会有人发一个度数过来，比如800度，然后问我是否可以手术。其实能不能手术，除了度数之外，还要看你的角膜厚度以及眼部状况是否符合手术条件。

所以你得先去做个术前检查评估一下。确认能手术，再来讨论是否要手术，以及做什么手术更合适。免得纠结多年要不要手术，结果发现自己根本不符合手术指征。

就像前几天看到的那个纠结的妹子。

至于具体做哪种手术方式更好，当然不是越贵越好或技术越新越好，还是要看你自己的情况更适合哪种。