激光治疗近视手术前准备

做近视激光手术不是想做就能做，手术前这些检查不能少

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽

大学生近视眼率达到90%,而中小学生中,“小眼镜”也比比皆是。真性近视无法逆转,手术治疗几乎是唯一可靠的方法。随着激光矫正近视手术的普及,或处于职业需要,或处于爱美之心,越来越多的人选择手术。

从1983年美国眼科手术医师Tk进行动物实验,到1988年世界上第一例PRK(准分子激光角膜切割术)手术,再到1995年美国FDA(食品药品监督管理局)批准将准分子激光用于近视眼矫正,至今,该项手术已经在世界范围内开展了20年时间。技术也在更新换代,从最开始的“准分子激光”,到后来的“飞秒激光”、“全飞秒激光”,甚至“屈光性晶体植入术”,手术的安全性和准确性得到提高,接受手术的人也越来越多。

不过，眼球毕竟是娇贵的器官,“激光手术有哪些注意事项？”，针对这一问题，我们采访了济南市第二人民医院屈光手术中心副主任张亚丽。

“如果平时配戴隐形眼镜，检查前需要摘掉1至2周。检查当天不可以手术，应该至少提前一天做全面眼部检查。“张亚丽介绍，检查约需1-2小时，需要散瞳；散瞳后会怕光影响视力，所以不要独自开车到医院做检查。

为了保证手术安全,术前应进行全面检查,包括角膜形态、屈光度、眼球生物学数据、眼内压、眼底状态检查等。只要有一项不符合手术指征,就不能进行手术。

例如角膜很薄而近视度数又很高,就不适合进行激光手术矫正视力。如果确实需要矫正,可以选择屈光性晶体植入术,“在保留原有晶体的基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不会动角膜,术后视力也可以达到或超过预测水平。”张亚丽介绍。

整个屈光矫正手术时间非常短,十几分钟就能完成,手术后4～6小时会有轻度的眼痛、流泪、怕光等症状，所以手术当天尽量休息，术后第二天就可以恢复正常工作和学习。

一般手术的年龄范围在18-50岁之间,近视100-1200度,远视100-600度,散光600度以下，屈光度数稳定1-2年以上可以选择手术。

一般来说,18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定,如果两年内视力波动范围不超过50度,就可以手术了。有自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、急慢性眼病者、糖尿病、风湿病等都不可进行该项手术,女性还则应避开孕期和哺乳期。

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激光近视手术术前、术后应该注意什么事项呢？

我两年前做了近视激光手术，我做了之后身边有12个亲朋好友也跟着做了，效果都很不错。最近也有很多朋友决定去做。

那么术前术后要注意什么问题呢？

我查找一些资料整理了。

术前注意事项

1.术前1周内请勿戴软质隐形眼镜。

2.根据自己的情况与医生商定手术日期，并按预约时间准时来进行术前准备，如有特殊原因请提前电话通知。

3.术前1-3天遵医嘱滴用抗菌素眼药水，未经医生许可请勿自用其他药物。

4.术前可做定向注视训练（如自行注视小灯泡等），以保证术中眼球能有一定时间的固定配合，确保手术的准确性。

5.术前一日洗头，洗澡，做好个人卫生；术日晨用肥皂水洗脸，避免化妆，手术当日避免穿紧身套头衣服。

6.术日晨可进食高热量、易消化食物，以免血糖过低，造成虚脱等意外；术前若感冒或有特殊情况譬如生理期等请告知医生，以便酌情处

理。

7.请安排一位亲友陪同，避免自己驾车。

术中注意事项

1.手术每人大约10分钟，表面麻醉，手术全程不疼；

2.行动积极配合医护人员，消毒后，避免接触消毒范围，躺在手术台上后，双手压在身下，整个手术过程避免说话或者肢体动作；

3.手术过程中，集中精力盯住上方的指示灯，红色或者绿色的；

4.手术过程要放松，注意力集中，积极配合，良好的配合对于手术顺利完成及术后完美效果至关重要；

5.飞秒激光术后早期会有流泪、眼睛睁不开等不适症状，这是术后的正常反应，一般2小时后会逐渐好转。

术后注意事项

1.术后回家休息，勿擅自取下眼罩。注意眼睛轻睁轻闭，不可用力挤眼，以免造成角膜瓣的移位。第二天早晨到医院复查。

2.术后7天内晚上睡觉戴眼罩，白天出门在外戴墨镜，避免无意识揉眼,眼睛避免见水；1月内尽量避免长时间近距离阅读，节制使用电脑、手机、电视，注意卫生用眼，劳逸结合；3月内不能揉眼，眼部尽量避免化妆，禁止游泳；半年不能潜水。

3.飞秒术后可能会有结膜下出血导致眼睛红的情况，一般出血2周左右即可自行吸收，不造成视力影响，可以通过热敷促进其吸收。

4.术后第1天视力非最终矫正视力，矫正视力根据个体差异逐渐恢复，3-6个月视力会基本稳定。

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？