激光治疗近视手术可靠吗

激光近视手术，到底靠谱吗？眼科医生为你揭秘

关于激光近视手术，做过的人感觉神奇，短短几分钟，视力即可恢复到1.0甚至更高。而对于那些想做手术又害怕的人，却始终担心其安全性问题。我在每天与患者的沟通中发现，患者之所以担惊受怕、瞻前顾后，都是出于对激光近视手术的不了解。

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常见问题一：激光近视手术安全性如何？

这里涉及医患信息不对等的问题。因为本身对这方面不了解，信任感不足，要是这时候再看几篇网上的谣言，肯定更担心了。其实，激光近视手术既没有鼓吹得那般神乎其神，也不像某些谣言说得那么恐怖。其原理是用激光在角膜上切削一片薄薄的“透镜”，相当于把隐形眼镜的效果做在眼角膜上。只要患者符合近视手术条件，目前做手术的安全性还是很高的。

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常见问题二：激光近视手术会有后遗症吗？

近视手术的后遗症的确存在，但是概率微乎其微。手术有没有风险，是由个人的条件决定的，严格的术前筛选可以有效规避诸多后遗症。我们会在术前对患者进行21项眼部常规检查，详细询问患者是否有家族遗传史，力求将术后风险降到最低。一旦发现条件不符合，如角膜过薄，有眼部疾病等，是不会给患者安排手术的。

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常见问题三：激光近视手术痛不痛？

近视手术并不是传统意义上的动刀手术，而是一种微创手术，以低风险、高精度著称，安全性和精确性均有保证。角膜上表面有丰富的神经末梢，通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢，激光治疗时没有一点知觉，更没有一点痛感。手术时间很短，仅仅几十秒就结束了。

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常见问题四：激光近视手术到底值不值得做？

近视手术不是一个非做不可的手术，选择权在患者本身，需要具体情况具体分析。比如有47岁的患者找我，考虑到他快到老花的年纪，我的建议是不做手术，再比如20岁出头的小伙子，要参加特殊职业面试，眼部条件良好。一般我会建议尽快矫正，早点恢复早点通过面试。

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常见问题五：长期配戴隐形眼镜，会影响矫正效果吗？

配戴隐形眼镜会对角膜形状产生一定影响，但停戴一段时间后，角膜形状会自然恢复正常。因此，为保证术前检查结果的准确性，要求至少停戴3-7天，而戴用硬性隐形眼镜者，要摘掉至少3周至一个月。

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常见问题六：近视激光手术哪一种手术方式更好？

根据切削方式不同，近视激光矫正又可分为三种：SMART全激光、SMILE全飞秒、LASIK半飞秒。这里要强调一下，大家不要迷信某一种术式，医生根据术前检查报告、你的职业、习惯等给出的手术方式，才是适合你的。一般而言，眼部条件越好，选择的余地也就越大。建议选择三种手术方式都齐全的，才能合理的给你推荐最适合你的手术种类。

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常见问题七：做完近视激光手术会反弹吗？

少数患者在屈光状态还没有稳定的情况下去手术，后面近视度数可能会有所发展，造成视力反弹。所以我们严格控制矫正年龄在18周岁以上，且近两年内近视度数的发展比较稳定，每年度数的加深不超过50度。不仅如此，术后也一定要坚持健康用眼，保持眼睛卫生，按时滴眼药水，依照规定的时间来复查。

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常见问题八：做完近视激光手术，年纪大了以后，会不会存在风险？

这里给大家科普一下——激光近视手术，是在角膜上切削一副隐形眼镜。因而，年纪大了以后患青光眼、白内障，跟手术本身也是没有直接关系的。

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常见问题九：激光可以矫正近视，能不能同时矫正散光？

许多近视眼患者都同时伴有散光，而散光引起的不适症状往往比近视更为严重，如果得不到矫正，还会引起弱视、视疲劳。而激光不仅可以在角膜上切削出凹面镜来矫正近视，也可以同时在角膜上制作出600度以内的柱镜，因此可以同时矫正近视和散光。

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常见问题十：激光近视手术会对夜间视力有负面影响吗？

五年前通过激光矫正近视，是有可能会出现夜间眩光、夜间视力下降等弊端的。而如今医疗技术更加发达，飞点扫描、眼球跟踪和波前像差等尖端技术相继研究成功，眩光和视觉质量下降等并发症得到了最大程度的解决。

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总结：希望大家客观地看待激光矫正近视，去伪存真、理性选择。激光近视手术只能矫正目前存在的近视度数，并不能遏制日后近视度数的上升，因此无论是否采用激光矫正，都要谨记合理用眼。

专家表示目前近视无法治愈 激光手术矫正并非适合所有人

新华社北京5月3日电（记者王秉阳、温竞华）国家卫健委日前公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，发病形势严峻。有的家长寄希望于近视后的治疗，而且有不少商家宣称可治愈近视。专家指出，目前医学上还没有治愈近视的方法，并呼吁公众不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。

此前，对目前存在的虚假、夸大宣传等问题，国家卫健委等6部门发文，要求从事儿童青少年近视矫正的机构或个人不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。

那么做激光手术是否能够摆脱近视？对此，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心防盲办主任胡爱莲表示，近视是眼睛的结构发生了改变，激光手术只是通过改变角膜的屈光性，把光线聚焦到视网膜上帮助患者看清，是一种矫正手段，但是不能改变近视眼轴拉长的解剖结构。“激光手术也不提倡所有人都做，要到医院检查是否能做手术。”胡爱莲说。

专家提倡积极预防近视，或在近视早期合理去矫正，防止近视进一步发展。此外，儿童青少年时期应该通过保证每天2小时、每周10小时的户外活动，减少长时间近距离用眼，少接触手机电脑、保证睡眠时间等方式预防、控制近视。

公立医院眼科医生揭秘：近视激光手术到底靠不靠谱

来源：武汉协和医院

上周微博又不争气地瘫了

因为一场“太阳的后悔”

当初撒的狗粮

都变成了打在“（前）宋宋夫妇”脸上的巴掌

可能要怪只能怪

“多巴胺滤镜”使人近视

错将爱情的光看作了婚姻的轮廓

若能早些看清

他们可能不会是他们

他们也许还会是他们

“看不清”不但会使爱兰因絮果

可能会让你失去更多……

比如，一场你想看的电影∇

比如，一个你想要的未来∇

其实这些本能够避免

只要一个“近视激光手术”！

今天咱就来好好聊聊

让你看清世界的“近视激光手术”！◉_◉

近视咋整的人瞅不清呢？人的眼睛和照相机类似，人的角膜和晶状体相当于照相机的镜头，而视网膜就是照相机的底片。当光线通过眼睛这架照相机时，角膜相当于是43D的凸透镜（可以认为是+4300度的放大镜）。因此我们说，角膜是我们观看时最主要的屈光介质。

近视后由于眼球的变长，晶状体的焦点在视网膜前方（可以想象为晶状体将光线汇聚过度了），远处物体的像也落在视网膜前，看东西便会出现模糊感。

佩戴眼镜，就是通过眼镜（凹透镜），将外面的平行光线先发散，矫正了过度汇聚的光线，使得光线经过晶状体后能够被汇聚到视网膜上，于是就能看清楚了。

佩戴眼镜无疑是最普及的矫正视力的方法。但戴框架眼镜不美观、不方便，戴隐形眼镜首先得有双巧手能把它带进去，带进去之后还可能磨眼睛，长时间佩戴时更是眼干眼涩，伤眼睛…为了不愿戴眼镜的你们，于是乎……

“激光角膜屈光手术”如何还你明亮双眸激光角膜屈光手术就是我们常说的近视眼激光手术。近视激光手术主要通过切削角膜改变角膜的屈光力以达到矫正屈光不正的目的。即通过利用激光切除部分角膜组织，把角膜变薄，将角膜屈光力降低到我们想要的度数。例如，对于原先佩戴-800度近视眼镜的患者，激光手术后，角膜的屈光力从之前的+4300降到了+3500度左右，从而使患者视物能够清晰。

请注意，激光手术只是改变了角膜的屈光力（也就是改变了镜头的折光效果）并没有改变眼球的长度，换句话说：近视眼的本质并没有改变，因此近视激光手术是矫正近视，而不是治疗近视！！！

常见的激光角膜屈光手术主要分成以下三代：

第一代：准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）

第二代：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

第三代：小切口飞秒激光基质透镜切除术（SMILE）

手术名称太长？图看不明白？

没关系！

协和眼科医生告诉你

这激光手术就跟切西瓜似的

下面看我们如何“切西瓜”！

第一代：准分子激光屈光性角膜切削术(Phfivk，PRK)其手术方法是完全切除角膜中央的，上皮层，前弹力层以及浅基质层，切削深度小于130微米，然后在角膜基质层上用准分子激光将角膜削平或削陡，改变角膜屈光度。

西瓜理论PRK：PRK相当于是直接一刀切掉西瓜皮和部分瓜瓤。从此，西瓜就少了这一部分瓜瓤了，用来保护瓜瓤的瓜皮却可以在术后一段时间里重新长出。

第二代：准分子激光原位角膜磨镶术(L-iiikiiLASIK)其手术方法是在角膜上用特制的刀做一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，待角膜切削完成后再将角膜瓣复位。

西瓜理论LASIK：在西瓜上横着一刀切开西瓜，注意这个时候西瓜皮没有完全切断，只是切开大概270度，把西瓜掀开，掏走部分瓜瓤，再把西瓜皮按切开的位置盖回去。要是盖回去西瓜皮受外力可能导致西瓜皮可能会滑动。

第三代：小切口飞秒激光基质透镜切除术(SIiiLiExiSMILE)飞秒激光则是以脉冲形式运转的红外线激光，切除了一个透镜式的角膜片状组织，在角膜瓣边缘做4弧度的周侧切口，取出角膜透镜组织，对于整个瓣周而言基本保持无切口。

西瓜理论SMILE：用激光在保持西瓜完整的情形下，投射到西瓜内部，把部分瓜瓤切开，然后在西瓜皮上，开一个小切口，把瓜瓤掏走，西瓜皮上小口子自动闭合，外观完全看不出来。

如果做手术，我该怎么选择？

PRK是最早期的手术，不用制作角膜瓣，直接刮掉角膜上皮层后（大约70微米），再切削角膜，是最节省角膜的一种手术方式。每矫正100度的近视，粗略估计需要大约切削掉12微米的角膜基质。

此处是重点

PRK适合近视度数≤800度，或是经常进行对抗运动的人群，如警察、运动员。LASIK手术是到目前为止开展最多的手术，需要做一个80-120微米的角膜瓣，每矫正100度的近视，粗略估计需要大约切削掉12微米的角膜基质。

此处是重点

LASIK适用于近视度数≤1200度，矫正近视效果与PRK相当，但术后眼部不适感、眩光症状更轻，恢复更快。全飞秒（SMILE）角膜表面创伤较小，每矫正100度近视，大约需要16微米的角膜基质。

简单粗暴的再次亮重点

SMILE适用于近视度数≤1000度，矫正效果与前述两种相当，（理论上）角膜表面创伤更小，术后角膜更稳定、更少出现干眼，但仍需要更多临床研究证实。切西瓜要适度！无论哪种激光手术后，剩余的角膜后基质厚度最好大于280微米，如果切削太深，剩余角膜太薄，以后可能引起医源性圆锥角膜，是一种严重并发症，如果发生，可能需要角膜移植手术。

那到底什么人才适合做近视激光手术呢？

如果你满足以下几点▼

近视激光手术是一种近视眼的矫正手段

请根据自身的眼部条件

理性选择手术噢~

参考文献[1]激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）中华医学会眼科学分会角膜病学组

[2]2017RfivERfivSPfPiP,AiAfOhh(2017美国眼科学会：屈光不正与屈光手术临床指南)

[3]高标签][4]高标签][5]