激光治疗近视度数多少

高度近视不一定非得达到1.2万度，能手术矫正更需关注眼底

12000度的近视眼是什么体验？近日这一话题就受到关注登上热搜。12000度虽然在临床上极为罕见，但高于600度的高度近视及相关的眼底病变已成为我国导致视力残疾的重要原因之一，值得关注。

飞秒激光手术的普及，使许多近视者摘掉了眼镜。但是部分高度近视和超高度近视人群，由于眼轴变长使角膜偏薄，不适合通过激光类手术摘镜而留下遗憾。而“ICL眼内晶体植入术”的开展，圆了高度近视患者的摘镜梦想。

受近视困扰13年的网络博主小崔日前通过ICL晶体植入术摘掉厚重的眼镜，成功摘镜的小崔心情激动称，“刚刚复查的视力双眼都是1.2，这是我万万没想到的，明显感觉到和戴眼镜或隐形眼镜的视觉很不一样，更清晰了！”

原本有着800多度高度近视的小崔，学生时代曾因戴着“酒瓶底”般的镜片遭受到异样的眼光和嘲讽，眼镜成为她摆脱不掉的噩梦。长大后小崔成了坐拥近百万粉丝的网红博主，为了保持在镜头面前的良好的形象，生活中甚至离不开隐形眼镜。“戴久了隐形眼镜，眼睛又干又涩，甚至经常发红、发炎，有时化妆不小心弄到眼睛里，摩擦到隐形眼镜镜片真的太难受了。”谈及近视带来的种种不便，小崔把唯一摘镜的希望寄托于近视手术。

偶然机会小崔看到日前发布的《2022中、欧国际近视手术白皮书》，提到更适合高度、超高度近视人群的手术方案——ICL晶体植入术，随即下定决心，于是来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院屈光门诊。

接诊医生为该院屈光科主任熊露，鉴于小崔近视800多度，便为她其排了眼底检查，“对于高度近视人群，尤其需要关注高度近视可能引发的并发症，如视网膜萎缩、脱离等影响视力的眼底问题，在接受近视手术前需要进行全面的排查。”所幸，经过20余项详尽检查后，小崔不存在相关的眼底问题。

熊露主任为近视患者做手术

高度近视人群难以通过近视手术摘掉眼镜？其实不尽然。“角膜激光近视手术通过切削角膜来改变角膜屈光度来达到矫正近视的目的。”熊露主任科普道，近视度数越高，切削的角膜越多，因此对近视度数有一定的限制要求。对于近视度数比较高或角膜较薄的患者，则更适合选择ICL晶体植入手术。

据悉，ICL晶体植入手术相当于将一枚“超级隐形眼镜”植入眼睛来实现近视矫正。该手术一大特点是不用切削角膜，突破了角膜厚度限制，矫正范围更广，1800度以内近视都可以考虑选择。

日前，熊露亲自操刀，顺利为小崔实施ICL晶体植入术，术后复查时其双眼均恢复1.2的好视力。

ICL手术深受近视眼患者欢迎，但矫正了屈光不正并不等同于治愈了高度近视眼。熊露主任表示，“手术只是让患者不用戴眼镜也可以看清楚，但眼球的结构并没有改变——眼轴一旦变长，就不会再缩短，也就是说，一旦患上高度近视，眼底视网膜的风险就会一直存在，不会随着矫正视力的正常而消失。所以，近视眼尤其是高度近视患者，即便做了屈光矫正术，也一定要注意健康用眼，定期进行眼部检查，若出现危险因素可实现早发现早治疗。”

此外，熊露也提醒高度近视人群（≥600°），尤其是超高近视度数人群需要密切关注眼底健康，建议每半年或者一年进行眼底检查，提前排除和治疗致盲性的眼底疾病。同时，在日常生活中避免蹦极、跳水、拳击等剧烈或极限运动。

采写：南都记者王道斌通讯员杜丽怡

哪些近视人群不适合做激光手术

近视手术可以帮助近视患者脱掉眼镜，重获清晰视力。激光近视手术作为常见的矫正视力手术，它是所有近视患者都能够做吗？

重庆爱尔眼科医院(总院)副院长陈开建表示，近视手术并不是谁都合适，有几类人其实并不适合做近视激光手术。

不适合做激光手术的人群

1、患有自身免疫性疾病。这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作。

2、患有圆锥角膜、角膜扩张性疾病。

3、患有全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性。

4、眼部活动性病变，如眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术。

5、眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者等。白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有对症下药，因此不建议。而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制。

为患者做术前检查。重庆爱尔眼科医院总院供图

6、年龄在18岁以下的青少年。青少年的眼睛仍在发育，眼轴也在生长，此时他们的屈光是不稳定的，近视度数涨得很快，如果做了激光近视手术，之后可能因为眼轴的增长再次出现近视，所以不建议做。当然，也有未到18岁来进行手术的，例如由于屈光参差(两眼近视度数一高一低)的未成年人可根据眼科医生的判断，酌情进行激光手术，这样是为了防止弱视。

7、糖尿病患者。由于患者血糖控制不稳定，会造成全身性神经末梢代谢障碍，如果利用激光对其角膜进行切削，角膜恢复性差，影响矫正效果。

8、具有瘢痕体质的人群。这种体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，反而影响视力和视觉质量。

除了不能做激光近视手术的条件，能做这类手术的人群又是哪些呢？陈开建表示，首先患者自己对有摘镜要求且年龄在18周岁以上的人群、近两年屈光状态相对稳定且其增长速度每年不大于100度的人群、双眼屈光度不对等，即屈光参差人群都能进行激光近视手术；其次，配戴角膜接触镜者，软镜需停戴一周，硬镜需停戴三个月才能进行手术；并且，手术患者需要心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题，以上这些人群都能进行激光近视手术。

陈开建提醒，每个人的眼睛条件不一样，职业也有所差异，所以对近视手术的选择也不同，能不能进行手术都需要根据术前检查结果和适用程度来考虑手术方案。(重庆爱尔眼科医院总院供稿)

(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)

高度近视党摘镜，能做激光手术吗？

在门诊上经常会遇到近视党问：我这么高度数还能做手术吗？我角膜薄是不是只能做晶体手术？

近日遇到一个外地患者，是一个女大学生，近视度数800度，散光200度，角膜厚度510微米。这类近视人群在门诊工作中也会经常遇到，对角膜激光手术比较执着，在多家医院检查，都明确了只能做晶体手术，但她没有放弃角膜手术，来到我院就诊，经全面检查得知可以做个性化飞秒手术，内心十分愉悦并顺利完成了手术。

对于高度近视人群，即近视度数＞600度，首先应了解近视手术原理：角膜激光通过消融角膜组织改变角膜形态实现矫正，度数越高、需要切削的角膜组织越多，即要求更多的角膜厚度；不会影响正常眼内情况，手术创伤小；晶体手术通过在眼内放个前置镜头实现近视矫正。

无论何种手术，只是完成近视矫正，而非彻底治疗近视。近视本身并发症仍可能发生，如因眼轴过长造成视网膜相关病变，手术不会增加近视相关并发症的发生概率。

因此高度近视的手术方式与角膜厚度密切相关，此外术前、术后更应关注视网膜的检查，早发现早诊断早治疗。

临床上针对不同情况的高度近视，主要包括以下几种：

全飞秒（SMILE）:

全飞属于目前备受欢迎的角膜屈光手术，具备手术时间短、切口小（2-4）、恢复时间快，运动不受限等优势被多数人优先选择。但其消耗角膜组织较其他激光手术略高一些，高度近视若经医生评估角膜厚度充足、角膜条件允许，选择全飞秒仍可以取得非常理想的效果，尤其适合900度以下、热爱运动，干眼症较重的近视人群。

全飞秒

半飞秒（LASIK）:

适合高度近视人群，角膜厚度要求低，通过制作角膜瓣及准分子激光消融实现近视矫正，为角膜较薄，度数较高患者提供手术可能，手术设计根据医生及设备情况有所不同，手术个性化程度高，对于常规针对特殊情况如超高度近视、散光也可取得较高的术后视觉质量。

半飞秒

晶体植入（ICL）:

矫正范围广，不改变角膜正常结构，术后干眼症状轻，术后矫正的状态更稳定，适用于度数高角膜薄等不具备角膜手术条件的人士，术前检查及术后注意事项复杂，手术会影响眼整体状况，术前术后需严格按照要求进行检查。

ICL晶体植入

如果眼睛条件都不错，激光和晶体植入都可以做，建议慎重选择。目前晶体植入(ICL)的安全性及有效性得到广泛证实，但相较于角膜手术，晶体植入风险体现在眼内，在风险程度上远没有角膜手术可控及易于接受。

总的来说，高度近视是完全可以进行近视手术的，专业的医生会选择特定的激光设备，为角膜薄的高度近视患者制定更安全更个性化的手术方案，手术预留更多的角膜厚度，最大化提高术后的安全性。医生团队的专业性及设备的多样性应是选择近视医疗机构的关键要素。