激光治疗近视手术的流程

全飞秒近视手术全流程攻略！请查收

■文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

假期即将来临，有朋友在咨询我全飞秒近视手术，索性就写一篇全飞秒激光手术的指南，有需要的朋友，可以收藏阅读。

①

什么是全飞秒激光手术？

传统的手术方式，需要在角膜表面制作一个角膜瓣，全飞秒激光是一个全新的概念，手术完全由飞秒激光仪完成。全飞秒激光手术无需像以往手术那样制作角膜瓣，手术时，飞秒激光精准地在角膜上划出一道形为微笑的小切口，从切口中取出一枚“凸透镜”，手术即可完成。几乎隐形的切口，就像一丝微笑的弧线，切口仅有2。相比制作角膜瓣来说，全飞秒意味着无刀、无瓣、无创、快捷，手术更为精准、更安全。

②

全飞秒手术适宜人群

怎么判断全飞秒的手术方式适不适合自己呢？可以从以下几个角度，先进行自我评定（当然，之后还是要听从医院医生的建议）：

手术条件

1.首先，你需要近期屈光度数稳定，无其他眼部疾病；

2.其次，全飞秒的矫正屈光度矫正范围为近视50-1000度、散光600度以下，如果你在这个范围之内，可以考虑全飞秒手术；

3.如果你想要摘镜，喜欢剧烈运动、拳击搏斗、对抗性运动及其他特殊人群，适合选择全飞秒激光手术，避免角膜瓣相关的并发症；

4.综合看你的检查结果、角膜厚度等其他的眼部情况，进行手术安全性评估。

③

全飞秒手术优势

全程飞秒，无瓣、无刀

整个手术全程由飞秒激光完成，无需制作角膜瓣；

一步完成，无需联机

半飞秒等手术方式中，制作角膜瓣和准分子激光仪是两台设备，需要分开进行治疗，全飞秒则是同一台激光设备上一步完成；

独创Si微创技术

全飞秒激光独创角膜瓣基质透镜的制作和利用小切口取出透镜微创技术，可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量；

手术舒适度高

全飞秒手术时间短，术中舒适度高，术后干眼发生率降低，微创切口，术后剧烈运动无忧虑；

④

全飞秒激光手术过程

全飞秒激光就诊流程

检查前准备：软性隐形眼镜需停带一周，因检查当天需要散瞳，检查当天不可以开车，不可以画眼妆，散瞳后会有些刺眼，可自行佩戴墨镜；

看诊流程：

1.前台挂号，诊室看诊，询问病史，初筛适合哪种手术方式；

2.完善术前检查，检查当天完成检查报告散瞳等，手术当天复验度数补缺检查报告；

3.确定手术时间；

4.术前滴用抗生素滴眼液，一般术前点三天，一天四次，做好个人卫生；

5.术前做好注视训练，双眼交替遮盖，一个眼睛盯住一个物体大概三十秒的时间，反复练习几次；

6.飞秒手术全程用激光完成，手术当天不要喷香水等有挥发性刺激性的液体，避免对激光能量造成干扰。

全飞秒激光手术过程

1.进入手术室，洗眼消毒，点麻药后闭上眼睛，耐心等待手术

2.手术中仰卧在手术床上，不要使劲抬头，根据护士的指引缓慢移到检查床的合适位置，头部有机器，要小心不要碰到

3.手术过程中，一只眼睛一只眼睛的做，双眼睁开，术眼盯住眼睛正上方的绿灯，盯好方向后眼睛不要随绿点移动，不眨眼，坚持30秒钟。配合的好，手术会很快，如果配合不好也不用担心，手术医生会耐心指引您找到正确的位置，确认无误，才会打激光，激光时间为23秒

4.分离取出微透镜，手术完成。

⑤

术后注意事项及恢复情况

1.术后遵医嘱滴眼药水

2.术后注意用眼卫生，点眼药水前洗手

3.术后当天可能会有轻度不适，请适当休息

4.术后佩戴防护眼镜，睡觉时不要摘掉眼镜，防止揉眼睛

5.术后遵医嘱复诊；

6.术后一周内眼睛不能进水，拒绝流动水冲到眼睛；

7.术后一周禁食辛辣；

8.术后两周内避免近距离用眼，特殊情况，根据术前用眼情况及自身调节力复查时遵医嘱调整用眼时间；

9.术后一个月内禁止游泳，桑拿，眼部化妆及烟酒。

恢复情况：

术后早期看近处会有模糊现象。改善的时间与年龄、自身度数有关，度数越深、年龄越大者恢复的时间越长；

术后会有一段时间的眩光感，术后会通过自身组织修复改善，大部分患者1-3个月症状消退，个别患者需要6个月左右的时间。

好了，今天的分享就到这里了。关于全飞秒近视手术，你还有什么不清楚的吗？留言给我吧！

激光近视手术原来是这么做的！寒假想摘掉眼镜的，戳进来看！

近视眼的痛，你体会过么

每次理发都是一次苦下决心的赌博

等T老师理完发，戴上眼镜

再一次输了

每次做饭揭开锅盖，世界仿佛失去了光明

韩剧里吃泡面的女主那么优雅

而我，只能瞎着吃

每次去看3D电影

都是对鼻梁的考验

看一个电影，要戴两幅眼镜

怎么才能彻底跟眼镜呢？

其实很多明星都悄咪咪做过近视激光矫正手术

比如苏有朋，林心如，以及天后王菲

还有威廉王子、泰格伍兹、皇帝詹姆斯

这些国外名人也接受过眼部激光手术

他们都摆脱了眼镜的束缚

视力得到了有效的矫正

仍活跃在体坛、荧屏上

到底激光手术安不安全，能不能做呢

今天浙大一院有求必应科普屋

就来跟你说说激光手术那些事

近视激光手术，又称角膜近视激光矫正术，也就是说激光矫正手术其实是在角膜上做文章，因为人眼角膜的屈光力占据了全眼总屈光力的3/4（屈光力就是眼睛聚焦光线的能力），所以，只要改变微量的角膜厚度，就能显著改变全眼的近视度数。

目前最热门的要数飞秒激光术了。2018年诺贝尔物理奖得主热拉尔·穆鲁和唐娜·斯特里克兰发明的啁啾脉冲放大技术正是飞秒激光手术所应用的技术，为眼科近视矫正手术、以及白内障手术都带来了革命性的进步。目前医院开展的各种“全飞秒”，“SMILE”、”飞秒LASIK”,“半飞秒”、“个性化飞秒激光”等激光手术方式，听着是不是傻傻分不清楚，下面我们就来科普一下这几种不同激光术的特点。

1.全飞秒手术全飞秒手术也称Si术，就是用飞秒激光透过眼角膜的表层，在角膜基质层内二次切削切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2左右的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。因为这个小切口犹如一个正在对着医师微笑的樱桃小口，所以又被称为“全飞秒激光Si手术”

全飞秒手术的优点就是角膜切开小，术后舒适度提高，但是切削的精度不及准分子激光，无法进行一些个性化手术矫正（如k角补偿、Q值矫正、像差引导等），且手术相对更费角膜，允许的度数矫正范围较半飞秒更小。

2.飞秒LASIK手术俗称“半飞秒”手术。就是用飞秒激光制作一个角膜瓣，把角膜瓣掀开后，再用准分子激光消融掉角膜基质的部分厚度，用以矫正近视和散光度数。因为手术全过程的第一步角膜制瓣是飞秒激光完成，第二步是准分子激光完成，所以又被称为“半飞秒”激光术。这个手术方式其实用到了两种激光，淘汰了机械刀片，使得近视手术进入了无刀的全激光时代。

飞秒LASIK激光术的优点是激光切削制瓣的安全性、精准度很高，并且可以利用准分子激光的高精准性来完成各类个性化手术矫正，例如k角补偿、Q值矫正、高阶像差引导的精准切削、高度散光、老花的矫正等（这些高大上的名词听不懂没关系，翻译成大白话其实就是根据每个患者眼球的光学特点，设计更为精准合理的手术方案）其缺点就是手术切口相对比较大。

3.单纯准分子激光消融术也就是以前的PRK或者LASIK。PRK就是直接在角膜表面用激光消融，存在术后恢复慢，易回退以及角膜浑浊（Hz）等问题；LASIK则是用机械刀片在角膜上切出角膜瓣，然后再用激光消融近视度数，因为机械刀片切削的精度粗糙以及潜在的严重并发症风险，已经基本被飞秒激光制瓣所淘汰。

看不懂没关系，小编吐血整理了以下几个网友们最关心的问题和专家的回答，相信你一看就明白！

哪种手术方式更好呢？目前采用激光手术矫正近视最多的手术方法就是SMILE(全飞秒)和飞秒LASIK(半飞秒)两种，SMILE手术的价格一般在2.5万/双眼左右，飞秒LASIK在1.6万/双眼左右（复杂的个性化飞秒LASIK价格要高些）。那么是不是全飞秒一定比半飞秒更好呢？小编告诉你，这可不一定哦！

浙大一院眼科韩伟主任医师说全飞秒手术的优点主要是手术切口小，术后角膜完整性好，但是在手术切削的精准度上却不如飞秒LASIK，而且飞秒LASIK还可以根据患者眼睛具体屈光特点设计各类个性化切削方案，甚至包括老花等矫正，以获得更佳的术后视觉质量，所以目前在全国乃至全世界都是使用率最高的近视手术方式。

眼科医生为什么自己不做手术呢？每次当你鼓起勇气做激光手术，可能都会听到这样的话“你看医生都戴眼镜，你还做”又打起了退堂鼓。眼科韩伟主任医师告诉我们：“还真不是你想的那样，其实有很多医生都做过这个手术，只是你也不知道而已。”我们浙大一院眼科一位年轻美女医生小金上个月就做了激光手术，金医生是一个戴眼镜15年的年轻姑娘，她说以前自己带着600多度的眼镜，十分不方便，视觉质量也不是很好。在韩伟主任医师的激光手术下，这位年轻的医生现在脱下眼镜，颜值爆表！说起手术过程，金医生只告诉我们一句话：连紧张都来不及，手术就结束了！（附上金医生前后对比照一张~）

激光手术适合什么样的人呢？如果你想行近视激光矫正手术，一般需满足以下几点：

1.经过严格的术前检查和评估，排除其他眼部疾病，以及角膜太薄，度数太高等状况，明确适合做激光手术。

2.年龄18-50周岁；视力近两年内基本稳定，每年近视度数增长不超过50度。

3.通常近视度数1200度以内，散光600度以内，远视600度以内。

近视激光手术的术前评估和筛查至关重要，一定要通过检查才能明确你适不适合做激光手术哦！

激光手术有风险吗，做完会复发吗？激光手术安不安全，做完会复发吗？这大概是所有想做手术的童鞋最关心的一点啦，首先作为一个在手术室现场观摩了好几台激光手术的人来说，小编可以拍胸脯告诉你做激光手术真的非常快，几乎五六分钟就完成了，浙大一院眼科韩伟主任医师说激光本身就是一个很微创的手术，整个过程病人几乎没有疼痛感，患者配合良好的话，非常迅速几分钟就能完成，很快就能获得一个清晰的视力。

那么问题来了，做完激光手术就永远不会再近视了吗？

做完激光手术就永远不会再近视了吗？（敲重点）想要一次手术受益终生的童鞋们注意啦，近视激光矫正术只是把你前面的近视度数问题解决了，但是如果你术后不注意用眼休息，无节制用眼，还是会出现低度近视的。比如50度，100度，这在医学术语上叫做回退！也就是原有的近视基础上进一步加深，并非手术造成。所以，珍惜爱护我们的眼睛真的是一辈子的事情哦！如果注意用眼保护，绝大部分患者术后多年视力还是很好。

手术之后多久能恢复视力呢？一般做完激光手术当天要回去闭眼休息，医生可以暂时给你佩戴角膜接触镜以缓解术后不适症状，绝大部分病人第二天就能获得一个清晰的视力，达到1.0，甚至1.2或1.5，有的甚至能到2.0，清晰的世界太美好。

但是术后，尤其术后一个月内，一定要做好保养，注意休息，按时用药。不要熬夜用眼、看电视，使用电脑或阅读时间不宜太长，减少电子产品使用（小编知道这对你来说不容易，但是这个对于后期长久的视力效果还是起到很关键的作用！）

最后还有一个终极疑问——

激光手术会有后遗症吗？小编非常负责任且客观地告诉你，任何手术都会有后遗症、并发症，所以激光手术或多或少还是有一点。

1.干眼症。很多接受完手术的患者术后或多或少都会有一些干眼症的症状。根据个人情况，几天、几周或是几个月不等，因此术前会对病人的干眼做一个充分评估，术后按照医嘱用药，用眼不要过度，术后两三个月干眼症状一般都能得到有效缓解。

2.眩光症。有些人说做完激光手术后夜晚开车会受到影响，其实这是眩光症的一种反应，一般来说近视度数越高或者本身瞳孔偏大的人，术后这种症状会更明显。但是不用担心，大部分患者都能缓解恢复。

总之，近视激光手术没你想的那么可怕

也没有你想的那样包管终生

接受激光近视矫正手术前

要进行详细的术前准备与检查

术后要避免用眼过度

同时避免眼部撞击和外伤，

才能喜提清晰人生哦！

和近视说拜拜~全飞秒手术全过程是这样子的

取下眼镜后，

十米之外雌雄同体，

二十米之外人畜不分，

三十米之外六亲不认。

……

“全飞秒”激光近视手术

是一项被国际认可的

有效矫正近视和散光的激光手术

那这种手术安全吗？

术前要做哪些检查？

你知道“全飞秒”手术是什么样吗？

我们今天就

完完整整面面俱到客观公正地

为大家撩开“全飞秒”的迷之面纱

“全飞秒”手术

全飞秒手术仅需23秒即可完成一只眼睛的矫正，全程无刀。

无需制瓣仅需2微切口取出透镜即可改变角膜弧度达到近视矫正。

1、手术切口缩小至2

2、矫正范围更加广泛

3、手术一步完成

”全飞秒“手术原理

全飞秒激光近视矫正术：飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过2的小切口，将微透镜取出。

相当于在角膜上“制做一副镜片”，以达到矫正近视的目的。

”全飞秒“适应人群

1.年龄在18-45岁之间，且近两年度数稳定。

2.近视900度以内、散光500度以内。

3.术后的角膜厚度能保留到≥280微米，中央角膜厚度≥380微米，且无其它眼疾。

号称安全、精准、无痛的

全飞秒手术

究竟是怎么做的呢？

这个手术时间虽短

说来却话长

从术前、术中、术后三个过程

来为大家详细介绍

术前篇——术前检查项目二十多项

为了安全，近视手术有着一系列要求，包括二十多项数据检查，包括：眼部健康检查、角膜形态检查、屈光状态检查、角膜厚度、眼底检查、眼压、视觉质量检查等等。

这些检查不仅为了获取手术所需的数据，也能够排查眼睛有没有病变风险。

当然了，术前检查也不是随来随做的，还得提前给眼睛做准备。

术前检查时，如果平时有佩戴隐形的习惯，需要提前停戴隐形眼镜，普通软性隐形眼镜停戴1周以上，硬性隐形眼镜(RGP)需停戴1个月以上，角膜塑形镜（OK）停戴3个月以上。

因为美瞳、隐形眼镜、角膜塑形镜等，直接接触我们的角膜，经过挤压，在做角膜地形图检测时，容易与角膜本身形态出现数据偏差，影响医生对手术的判断。

术中篇——术前准备

既然是手术，为什么会不痛嘞？

因为护士小姐姐会为你的眼睛滴表面麻醉滴眼液。

角膜上是没有血管的，但表面有丰富的神经末梢，所以通过表面麻醉滴眼液即可麻醉神经末梢，让你全程虽有感觉、却无痛觉。

术中配合：

双眼同时睁开，注视前方绿点。

注意：绿点移动不用追，绿点消失不用找。

身体平躺，头放正，平视前方。

放松既是对医生最好的配合，平躺双眼自然睁开。

一只眼仅需23秒左右，你甚至连手术台都没睡热，手术就完成了！

术后篇——术后注意事项，准时滴药水

刚做完手术是需要避光、闭眼、滴眼药水的，休息观察大概半个小时，就可以戴着眼罩酷酷地走人了。

术后2-5小时内可能会有怕光、流泪、异物感，4小时后可恢复裸眼清晰视力，但可能会略带雾感和眩光感，不影响正常生活。（个体存在差异，所以恢复时间因人而异哦~）

全飞秒手术后，眼睛处于比较脆弱的状态，要避免疲劳用眼、手揉眼睛及直面强光等行为。

要注意眼卫生及防护，避免到环境灰尘污染严重的场所，若出现充血、疼痛炎症等情况要及时就医。

至于防进水、防异物的注意事项也都平淡无奇，就算是正常眼睛都多少要防着点，更何况刚刚经历过手术的眼睛？

还有疑问？

一一为你解答

术前要停戴多久隐形？

答：一般软性隐形建议停戴一周，硬性隐形建议停戴1个月，角膜塑形镜（RGP）建议停戴3个月。

术后可以恢复到多少视力？

答：要看个人术前的最佳矫正视力是多少，全飞秒手术的目标是让患者恢复到术前最佳矫正视力。

术后需要注意什么？需要忌口吗？

答：术后少食辛辣、刺激、高脂肪的食物。烟酒会影响伤口的愈合，建议少抽烟喝酒。

术后视力会反弹吗？

答：飞秒激光近视手术就像是在角膜瓣上打磨出一副生物眼镜，解决现有近视问题。术后谨遵医嘱，科学用眼，一般不会出现再次近视的情况。但如果术后仍然过度用眼，可能再度近视。

术后多久能恢复正常用眼？

答：绝大部分人的不适感会在术后3-5个小时消失，恢复清晰视力，可能会有轻微的雾感，但不影响正常生活。

术后会有后遗症吗？

答：全飞秒手术要经过严格的术前检查，角膜太薄、圆锥角膜、干眼患者等手术禁忌症人群都是无法手术的，这不仅是为了保证手术效果，也是为了最大程度避免并发症，绝大部分患者术后并无后遗症。

术后多久能化妆和运动？

答：术后一个月内尽量避免参加一般体育活动，例如跑步、羽毛球、瑜伽等；一个月内避免游泳和化眼妆，半年内不能潜水，但术后第二天即可乘坐飞机。