激光治疗近视是自费吗

近视激光手术真的安全吗？

这是达医晓护的第1450篇文章

随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。

Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？

A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。

Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？

A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。

Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？

A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。

Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？

A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。

Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？

A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。

Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？

A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。

Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？

A：每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异的。

Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？

A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：

1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100%，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。

2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。

3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

Q：什么叫暗瞳？

A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5，有些人放的小，比如6，我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5左右，那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。

Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？

A：完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

Q：如何去避免这些风险呢？

A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

郑克博士

封面图片：图虫

2022大学生做近视手术可以报销吗

现在主流的近视矫正手术主要分为两种，一种是近视激光手术，另一种是人工晶体植入手术。2022暑假到来，不少大学生也想趁着假期摘掉眼镜。那么2022大学生做近视手术可以报销吗?今天就由厦门眼科中心来详细解答这个问题。

2022大学生做近视手术可以报销吗

不可以。近视手术是需要自费的，不在报销范围内。但厦门眼科中心近期开展了大学生专属摘镜活动，联系厦门眼科中心客服领取大学生近视手术优惠券，在挂号前出示优惠券、学生证原件和复印件，凭券享受以下优惠：

1.ICL、全飞秒、臻飞秒、星飞秒、享3000元摘镜优惠。

2.半飞享2000元摘镜优惠

大学生做近视手术需要符合哪些条件?

1、患者应尽量要求处于18-45周岁之间，且近两年屈光度数稳定，没有手术禁忌症。

2、近视手术的度数要求

一般来说，近视度数50-1200度，可以选择激光类近视手术近视度数50-1800度，可以选择ICL晶体植入手术。

3、为何要进行术前检查

术前检查可以排除圆锥角膜、眼部急性炎症、感染、重度干眼症等近视手术的禁忌症。同时，一些全身性疾病及孕妇或哺乳期女性都不宜做近视手术。

近视手术为什么要选择厦门眼科中心

01、25年国家三甲专科医院

1997年成立准分子激光治疗中心，经过25年的发展，厦门大学附属厦门眼科中心已成为集医疗、教学、科研、眼健康为一体的国家三甲眼科医院和国家临床重点专科，国内眼科疑难病例诊治中心之一。

02、2大院区2台全飞秒3.0设备

中心坐落于美丽的鹭岛，拥有思北、五缘两大院区，从德国先后引进了2台蔡司全飞秒3.0手术设备，可同时开展近视手术。从思北院区屈光手术中心到五缘屈光手术中心的成立，是厦门眼科中心屈光手术中心发挥区域示范作用，助推医疗卫生事业发展而迈出的重要一步。五缘院区坐落在环境优美、气候宜人的湖里区五缘湾片区，是两岸金融中心核心区，占地14万平方米。

03、10名眼科学专业医生经验丰富

屈光手术中心汇聚精锐之师，这里有中国眼科医师协会全国委员王骞教授领衔的德高医精的国内屈光专家阵容，主刀团队由王骞教授、刘才远教授、揭黎明主任医师、陈亮副主任医师、黎新主任医师、郑林副主任医师、史小玲副主任医师、李瑞霞副主任医师等组成，主刀医生大多是具备10年到30年手术经验的专家。医院确保术前、术中和术后均有临床经验丰富的专家为患者进行全面专业的诊断和个性化定制手术方式。

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眼睛近视我们该不该做激光手术？ 做激光手术安全吗?

很多人担心手术是不是有什么风险，确实，这是个有创伤的手术，风险是确实存在的。大家可能看过一些负面报道，这些报道中的手术基本上都是早期的方案，比如角膜切开术。有了计算机和激光技术的辅助，现在的手术已经相当安全。但这个前提是你要去靠谱的医疗机构，和我同时术前检查的病友中就有几位被医生否决了手术的想法。

手术之后你要对将会出现的一些情况有所心理准备

起初，光线暗的时候看明亮物体，会自带光晕效果，这种情况会在一个月到半年内得到改善。干眼也是常见的术后症状，手术后要滴一段时间人工泪液。如果手术前干眼就很严重，全飞秒手术可能更适合你。

很多朋友顾虑手术后要很长时间不能看电脑手机，这种担心是多余的，医生只是嘱咐多闭眼休息，看手机电脑电视一次时间不要太长，勤眨眼。我觉得不做近视手术也应该这样做。还有剧烈运动的问题，确实，手术后眼部受到打击后角膜更容易受伤，反正我也不去铁笼子里玩自由搏击。你看，我马上要去学飞行执照了，激光手术不但不会影响我学习私人执照，甚至美军的飞行员已经允许用手术改善视力了。

近视手术多少钱？

术前检查和手术的费用因为手术方案不一而有一定的区别，双眼矫正从一万元左右到两万或者更多都有。需要注意的是，在我国，近视眼矫正手术不在医保报销目录里，需要自费。

手术完是不是几个月不能玩手机看电脑？

如果真是这样，估计全球近视激光矫正手术的病例数会下降百分之八十。玩手机看电脑对眼睛最大的影响是因为你太入迷而导致眨眼次数显著减少。不信你可以观察一下身边的小伙伴。这样的后果就是眼球表面的泪膜蒸发，眼干眼涩。手术后的一段时间里，眼本来就容易干，所以，只要勤闭眼休息，手机和电脑并不需要束之高阁。

手术后会不会反弹？

一般来说，成年之后，我们的眼轴将不会再变长，近视将不会再发展。因此矫正后的视力不会发生反弹。但如果术前检查不到位或者手术方案不够严谨，有可能出现矫正后屈光度不稳定的情况。另外，长时间用眼之后造成的视力模糊往往是调节晶状体的睫状肌疲劳所致，休息之后就能恢复，也就是所谓的“假性近视”。