激光治疗近视最新进技术

科普：新型激光技术如何安全矫正近视

新华社北京６月２５日电（记者王艳红）美国哥伦比亚大学研究人员日前在英国《自然·光子学》杂志上发表论文说，他们开发出一种用激光矫正视力的新方法，能无创解决近视、远视、散光等各种问题，比以往手段更加安全、便捷。

“如果通过临床验证，这项新技术可望取代现有的激光矫正视力手术。”论文第一作者、哥伦比亚大学中国留学生王超接受新华社记者采访时说。

有研究预测全球近视患者人数到２０２０年将达到２５亿。传统解决办法是戴眼镜，近年来越来越多的人采用激光视力矫正手术，即用激光“切削”位于眼睛最前方的穹形透明薄片——角膜，以改变瞳孔区域角膜的弯曲程度，调整屈光性能。

王超指出，无论激光视力矫正如何微创，它毕竟是一种侵入式外科手术，不良反应和人群使用限制的问题还是比较明显。

近年来的报告显示，很多接受手术的患者有不同程度的后遗症，包括眼睛干涩、眩光、重影、夜间视力下降等。

在由激光专家西尼沙·武凯利奇教授领导的新研究中，扮演主要角色的是飞秒激光。它是持续时间在飞秒级别（千万亿分之一秒）的极短激光脉冲，瞬间功率非常高，能让物质直接气化。由于持续时间极短，产生的热量来不及扩散，目标区域以外的材料不会发热、灼伤。这些特点使飞秒激光能充当超级精细而锋利的“刀”，广泛应用于工业和医学领域，当前最先进的激光视力矫正手术就是完全用飞秒激光来加工角膜。

与现有技术不同的是，新研究不是把飞秒激光当“刀”来用，而是当作一种刺激手段，促使角膜自己发生形变。王超说，他们把飞秒激光的强度控制在一定范围内，不会切削或灼伤角膜组织。在特定条件下，飞秒激光与角膜接触会发生一系列光化学反应，使角膜内部的水等分子发生电离，产生低密度等离子体，生成含氧的自由基。这些自由基与角膜里的胶原蛋白纤维发生反应，会产生奇妙的交联作用，导致角膜改变形状。

王超介绍说，近年来已有不少角膜胶原蛋白“交联”方面的研究，部分成果用于强化角膜或治疗角膜畸形，不过都是使用紫外线和光敏剂，这种方法不但对屈光矫正的效果很低，而且会导致大量细胞死亡，难以恢复。

王超说，使用飞秒激光产生光化学作用，不需要使用光敏剂，不对角膜进行切削雕琢，对组织和细胞没有伤害，是真正的无创技术。“与现有手术相比，新技术不仅安全性更高，而且省去了一些角膜处理步骤，可以实现更精确的矫正，成本也更低。”

用猪眼和兔眼进行的体外实验和活体实验显示，新技术能有效改变角膜屈光性能，表现出较高的稳定性和安全性。新技术目前正由美国食品和药物管理局评估，计划今年年底开展临床试验。（完）

近视激光手术安全吗？眼科权威专家：全飞秒和眼内镜ICL技术国际领先

一场跨年的眼科论坛正在上海进行中，2020年12月31日至2021年1月3日，第十届“关爱近视·微笑论坛”在上海举行。中华医学会激光医学分会副主任委员、上海市眼视光学研究中心主任周行涛透露，十年来，以全飞秒SMILE和眼内镜ICL植入术为代表的屈光手术新技术蓬勃发展，突飞猛进，在全国几十个城市500多家单位生根开花，带来光明与微笑。目前，全飞秒和眼内镜ICL技术国际领先。“全飞秒”手术大大提高了手术的精准性和安全性，开启了近视激光手术“无瓣”“微创”的新时代。周行涛教授团队自2010年在国内率先开展全飞秒手术，至今已经完成12万台ViMx飞秒激光手术，是全球全飞秒手术量最多及发表SCI论文最多的团队；国内最早开展超高度近视屈光晶体植入术手术，并带动该技术的规范与推广，成立“亚太ICL/TICL研究教育基地”，为高度近视患者带来福音。

随着全飞秒激光角膜屈光手术（SMILE）的问世和发展，角膜基质透镜这一手术中常规被废弃的“透镜”大量出现。这一小小透镜为拓宽角膜移植供体来源、缓解角膜供体不足提供了新的途径，同时也为构建组织工程角膜基质提供了新的选择。对SMILE来源的角膜基质透镜的再利用已成为全球眼科再生医学研究的热点。

前期大量临床研究证实，SMILE来源的角膜基质透镜可用于远视、老视矫正，治疗圆锥角膜、角膜溃疡和穿孔修复等诸多眼科疾病。由于SMILE手术角膜透镜的采集与临床应用在时间、地点上通常存在一定的时间和空间间隔，故使得角膜透镜的保存和规范化管理及安全再利用成为必要，急需建立规范化运作的人源角膜透镜库。

近视防重于治，需要早筛查、早干预。本届论坛上，周行涛教授对《3-6岁儿童近视防控前置方案》进行专家解读。近年来，眼耳鼻喉科医院积极推进近视防控康联体建设，联合上海市多家医疗机构形成眼视光联盟，在徐汇、闵行、浦东等多个区域试点探索“学校-医院-社区”眼视光康联体的上海模式。医院视光学科医生深入社区和学校，培训社区医生、中小学校医、教职工等开展儿童青少年近视筛查。2020年，团队已完成闵行区浦锦街道8所中小学校共9000余人和12所幼儿园共5300余人的入校入园眼科检查和屈光筛查工作，完成了对徐汇区和闵行区等卫生保健老师的线上科普培训近2万余人次。

眼耳鼻喉科医院视光学科于2015年成立了由周行涛教授、瞿小妹主任医师领衔，薛枫、周佳奇、陈志博士为核心成员的上海角膜塑形镜研究团队致力于近视防控领域的临床与机制研究。团队采用角膜塑形镜（OK镜）、功能性框架眼镜、低浓度阿托品等多种科学手段及联合方法为儿童青少年制定个性化近视防控措施。来源：周到

激光手术治近视！北京、上海、广东…全国眼科名医都在这了

（健康时报医院部出品姚欣然执笔）当前，我国近视人数全球第一。北京大学中国健康发展研究中心发布的“国民视觉健康白皮书”指出，2012年我国5岁以上人口中，近视患者高达4.5亿，预计到2020年，近视人口将达到7亿。

激光手术治近视，是如今矫正近视安全、有效的方法之一，该手术根据需要矫正的近视度数，在角膜上运用激光能量消融或切割一定厚度的角膜组织。近视手术的理想结果就是达到术前的最佳矫正视力。

目前，全飞秒手术患者每减少100度近视，角膜只需要削薄12微米。而正常人的角膜厚度一般在500~550微米之间。因此，在手术前的检查中，医生会根据角膜的薄厚程度和近视度数给出不同手术方式的建议，每个手术会因人而异，量身定制手术方案。而检查中发现不适宜做激光近视手术的患者，要注意遵循医生的建议。

北京北京同仁医院眼科北京同仁医院眼科屈光专科率先在国内开展了准分子激光角膜屈光手术矫正近视、远视和散光的工作，是目前国内每年完成准分子激光角膜屈光手术和手术总量最多的屈光专科，手术病人包括国内知名人士和美国、英国、加拿大、法国、日本等近25个国家和地区。

推荐专家：

王宁利，首都医科大学北京眼科学院院长，北京同仁医院眼科中心主任，中华医学会眼科分会主任委员。从2006年开始探索让高度近视眼患者30秒告别近视的手术——“高度近视眼眼内镜植入术”。

翟长斌，北京同仁医院屈光手术中心主任。现任中华医学会激光学会委员，获2003年北京市科技进步三等奖。从事眼科工作25年，是国内最早开展飞秒激光联合准分子激光、波前相差引导的飞秒Lik手术、全飞秒i屈光手术的医生之一。也是国内全飞秒SMILE手术量最多的医生之一。

张丰菊，临床检查中心屈光手术中心主任医师。现任中华医学会眼视光学组副组长，中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员。从事眼科工作28年，多年来一直致力于近视眼的临床防控治疗和相关基础的研究工作。1996年始开展了激光LASIK角膜屈光手术治疗近视远视及散光，积累了丰富的临床经验。

齐颖，北京同仁医院屈光手术中心主任医师。师从于我国视光学的开创者瞿佳院士，是国内首批开展飞秒激光手术的专家之一，已完成角膜屈光手术五万余例。

宋红欣，北京同仁医院医学视光中心常务副主任。曾在美国罗杰斯特大学SHi眼科从事临床及科研工作。他发明的全球首款3D打印眼镜，定制镜片配角膜，在2018年获中国医学创新大赛铜奖。

天津天津市眼科医院屈光手术中心该中心紧跟国际最新动态，将最新的技术和术式应用于检查和治疗中。同时拥有国际最尖端的两套准分子激光系统和多种不同类别智能化微型手术刀。根据患者的眼部情况，开展十种以上不同的术式，满足不同患者对提高视觉质量的需要。

推荐专家：

王雁，天津市眼科医院副院长、天津市眼科医院屈光手术中心主任教授，现任中华医学会眼科学分会委员。是国内飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMIILE）的首例实施专家；该技术及相关研究目前处于国际领先水平。有各种国家专利8项，分别于2008年及2014年获天津市科技进步一等奖两次。

青岛青岛眼科医院角膜屈光组青岛眼科医院角膜屈光组年均手术逾4000余台，为近6万例患者成功摘镜，该科手术水平与世界先进技术保持同步。

推荐专家：

陈敏，青岛眼科医院角膜屈光科副主任医师，中华医学会视光学组委员，美国眼科学会国际会员，师从谢立信院士和史伟云教授，在角膜屈光手术（全飞秒SMILE手术、飞秒辅助LASIK术、个性化LASEK术、TPRK等）、PTK手术治疗各类浅表性角膜疾病方面积累了丰富的经验，尤其对复杂病例（大散光、高度近视等）的手术或矫正方面具有更多的经验积累。

上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科该科在全国首开高度近视ICL门诊，眼内镜V4手术量领先国内公立医院。在规范验配角膜塑形镜（OK镜）、圆锥角膜RGP及儿童与青少年近视防控领域取得显著成绩，并在国内较早开设低视力门诊，帮助低视力患者康复训练，提高患者生活质量。

推荐专家：

周行涛，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任医师，在国际率先开拓SMILE-CCL技术、我国最早开展全飞秒技术SMILE和LASEK、i_LASIK；同时也是国内最早ICLV4C植入术、最早圆锥角膜透镜术、圆锥角膜快速交联术、角膜营养不良PTK联合表面镜术等。

王晓瑛，主任医师，现为中华医学会眼科专科会员、欧洲ESCRS（白内障屈光手术）会员、美国ARVO（眼科及视觉科学学会）会员，尤其擅长激光近视手术（LASIK、LASEK、Ei-LASIK、飞秒激光SMILE等）以及高度、超高度近视屈光晶体植入术（ICL、TICL）,是目前国内ICL、TICL手术数量最多和技术权威之一。

广东中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心该中心在国际上首先提出LASIK手术角膜安全极限参数并获国际认证（1995年）；是国家卫生部准分子激光手术操作标准起草单位之一（1998年）；一直是我国准分子激光手术疑难病例会诊中心（1994年至今）；是迄今为止中国准分子激光领域唯一获得国家科技进步奖的单位（1999年）；是国内首家利用准分子激光对小儿屈光参差伴先天性弱视进行协同手术治疗（1997年）的单位；是国内首家开展准分子激光个体化切削手术的单位（2002年）。

推荐专家：

余克明，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任，主任医师，美国ARVO及AAO会员，广东省医学会激光分会常委兼秘书。是国内最早开展飞秒激光屈光手术和屈光性眼内晶体（ICL)矫正超高度近视手术的专家之一，擅长手术矫正包括近视、远视、散光在内的各种疑难屈光性眼病。

刘泉，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任医师。美国白内障与屈光手术协会会员，曾获部省级科技进步一等奖、广东省医药卫生科技进步奖等。是国内开展角膜微创屈光手术—全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术（SILE）最早及手术量最多的医师之一。

杨斌，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任医师。主要从事屈光手术的临床工作，在准分子激光治疗屈光不正方面有深入的研究。是我国最早开展准分子激光手术医师之一（1994年），中华人民共和国卫生部《准分子激光角膜屈光手术质量控制标准》行业标准主要起草人。

浙江温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心该科下设准分子激光中心和高度近视专科两个部门，年门诊量约2万余人次，年激光手术量逾8000余例。目前已成功治疗近视、散光和远视等屈光不正逾7万余例。主要开展近视激光矫正(包括PRK、LASIK、LASEK、Ei-LASIK、SBK和飞秒激光制瓣LASIK等)，波前像差引导、角膜地形图引导以及Q值引导的个体化切削，有晶状体眼人工晶状体植入术、后巩膜加固术、角膜基质环植入术等等。

推荐专家：

瞿佳，卫生部视光学研究中心主任，中华医学会眼科学分会视光学组组长，我国眼视光学的奠基人和开拓者之一，首创“眼视光学教育的中国温州模式”。在近视机制、L遗传性视神经病变等眼科遗传病研究以及眼科恶性肿瘤发病机制等眼视光学领域的研究中攻克了一个又一个的学术难题，在多种高水平的国际SCI学术杂志上发表了150多篇论文，获12项发明专利。

胡亮，温州医科大学眼视光研究院院长，中华医学会眼科学分会眼视光学组秘书，国家眼视光工程技术研究中心综合办主任，美国视觉眼科学研究会（ARVO）、美国眼科学会（AAO）等学会会员。成功诊治屈光不正患者近万例，长期致力于近视防控、屈光手术、医用激光设备研发方面的研究。

陈世豪，温州眼视光医院屈光手术临床中心主任、温州眼视光医院台州院区院长。擅长准分子激光治疗近视、远视、散光、老花以及圆锥角膜等特殊屈光异常患者的，成功诊治屈光不正患者数万例，2009年率先在国内开展角膜胶原交联术治疗圆锥角膜。

王勤美，温州医科大学眼视光中心常务副主任，原温州医科大学附属眼视光医院执行院长，现任温州医科大学附属眼视光医院之江院区院长。自1993年以来在屈光手术领域不断主持引进和开展多项新手术，如像差引导、地形图引导或Q值调整的准分子角膜激光手术、飞秒激光手术，屈光性晶状体置换术等，完成各种屈光手术数万例。全方位参与“中国眼视光学温州模式”的创建创新与持续推进。

薛安全，温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科主任。后巩膜加固新型生物膜材料的发明人，共完成控制高度近视进展和治疗高度近视眼黄斑劈裂、裂孔、脱离、出血等手术近万例。

浙医二院眼科中心屈光手术科该科设有15间现代化的眼科手术室，净化规格达到国际标准100级，是国内单体数量规模最大的眼科手术室。中心还与美国、瑞士、韩国、德国、日本、俄罗斯等国家许多著名高校保持着密切的学术合作关系。

推荐专家：

邱培瑾，浙医二院眼科中心屈光手术科主任医师。擅长全飞秒激光矫正近视、远视，老视和散光，ICL矫正超高度近视和角膜交联技术及各类角膜移植手术。系国内最早开展激光矫正近视手术的医生之一，也是国内首批SMILE手术资质获得者。迄今已完成5万余例激光手术，业界誉为“神刀”“激光三剑客”之一。

杨亚波，浙江大学眼科教研室副主任，眼科中心屈光手术科主任，中华医学会眼科学分会视光学学组成员。擅长全飞秒激光治疗近视及散光、高度近视ICL植入术，复杂白内障手术，远视、散光、弱视、老花以及其他眼科疑难杂症治疗。

金红颖，浙医二院眼科副主任医师，眼科学博士目前已成功实施近视矫正手术3万例左右。尤其擅长全飞秒、半飞秒及准分子激光治疗近视、散光等屈光不正及白内障超声乳化手术。

编辑：郑新颖

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