用激光治疗近视哪种好呢

眼部激光手术，到底做哪种更好呢？

大家好，我是超爱写科普的眼科医生游玉霞。我的专业方向是眼视光，因此门诊接触的大多是有视力问题的患者。帮他们选择最合适的矫正方法，是我日常工作的一部分。

今天我们就来讲讲矫正视力的激光手术。

目前矫正视力的方法主要有三种：框架眼镜、隐形眼镜和摘镜手术。

而最为大家熟悉的摘镜手术就是激光手术，技术已相当成熟，可以让人摆脱眼镜的困扰，已成为越来越多人的选择。

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激光手术，简单来说，就是使用激光来切削角膜。角膜相当于我们眼睛的镜头，通过打磨这个镜头，使它和我们的眼睛更加匹配，就可以让我们看得清楚。

现在激光手术的方式有很多，但无论哪种，都是在角膜上做切削。

角膜结构

角膜，根据解剖结构，从前到后可以分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。

角膜结构示意图

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最表面的是上皮细胞层，这薄薄的一层连接紧密，构成了角膜的屏障。上皮细胞具有再生能力，损伤后一般可以很快恢复且不留痕迹。

基质层位于角膜的中间，占角膜厚度的90%，由胶原纤维构成，不能再生，损伤愈合后会留有瘢痕。

根据切削角膜的层次的不同，可以将激光手术分为两类：角膜表层手术和角膜基质层手术。

角膜表层手术

角膜表层手术就是在角膜上皮或上皮下做切削。我以PRK（单纯表层准分子激光角膜切削术）为例，给大家简单介绍下表层手术是怎么做的。

手术流程：

1.在表面点麻醉药，用酒精软化角膜；

2.将角膜上皮组织刮除；

3.用准分子激光切削角膜；

4.戴上绷带镜（一种治疗用软性隐形眼镜）保护角膜，等待上皮再生。

PRK手术示意图

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主要优点：

术后角膜结构仍紧密，稳定性更好；

术后像差更小；

术后干眼较少；

简单来说，就是术后角膜会更「强壮」。

主要缺点：

术后较为疼痛；

可能发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE），需要使用更久的激素眼药水，可能造成眼压升高。

角膜基质层手术

角膜基质层手术就是在角膜基质层进行切削，是目前最常做的激光手术方式。手术方式包括LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）、半飞秒、全飞秒。我们分别来看看是怎么做的。

➊LASIK/半飞秒

LASIK和半飞秒的手术方式是一样的，区别在于使用的激光。

手术流程：

1.做一个角膜瓣；

2.把角膜瓣掀开；

3.用准分子激光或飞秒激光切削基质层；

4.把角膜瓣盖回来。

LASIK/半飞秒手术示意图

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➋全飞秒

全飞秒和半飞秒一样，用的都是飞秒激光，区别在于不再制作角膜瓣。

手术流程：

1.用飞秒激光在基质层扫描，制作一个透镜；

2.在角膜周边做一个小切口；

3.把透镜从小切口取出。

全飞秒手术示意图

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主要优点：

保护了角膜上皮，不会太疼；

能改善角膜上皮下出现混浊的情况。

主要缺点：

基质层间会留有空隙，角膜的稳定性会受影响，简单来说就是没有术前那么「强壮」了；

如果是制作角膜瓣的话，会有发生角膜瓣移位等风险。

做哪种手术更好？

目前在临床，一般推荐做基质层手术，术后视力恢复更加迅速。

对于大部分角膜不太薄的人而言，可以选择做LASIK或者半飞秒。

这两个手术方式基本一致，不过飞秒激光准确性更好，对组织创伤更小，术后结果更可控，建议优先考虑。

对于近视1000度以内，角膜厚度够，又能接受比较高昂的费用的患者而言，全飞秒手术是很好的选择。

全飞秒手术不需要制作角膜瓣，可以避免一系列相关的手术并发症，但如果术后发生近视回退，无法进行原位加强，因此不宜作为年龄小、度数不够稳定的患者的首选。

而对于屈光度数较低、角膜较薄或者从事运动员等高危职业的患者，角膜表层切削手术是首选。

总的来说，能否做激光手术，做哪种更适合自己，还是要先做详细的术前检查，再根据结果以及个人需求，和医生详细沟通决定。

最后，如果你有更多想了解的知识，不妨在我的公众号里寻找答案，在这里你可以：

了解近视、散光、弱视、白内障等常见眼病；

看到激光手术、隐形眼镜、框架眼镜等的详细介绍；

发现不定期的眼周边产品测评。

欢迎大家扫描下方二维码，欢迎关注我的公众号游医生指北。我是游医生，我想和你说说眼睛，聊聊生活，再叨叨这个世界。

德州市立医院引进全新一代纳焦飞秒激光，还近视患者安全清晰视力

自1998年来，德州市立医院已为两万余名近视患者实施了准分子激光矫正术，术后99%的人群裸眼视力恢复到1.0以上，且无一例医疗差错事故发生。2018年5月，眼科进行了第三次设备更新，引进世界上先进的阿玛仕准分子激光治疗仪。

近日，眼科设备再次提档升级，引进了全新一代纳焦飞秒激光，用于近视眼手术的治疗，赢得了广大市民的广泛好评。先进的设备加上丰富的手术经验，德州市立医院眼科为近视手术保驾护航。截至目前，新仪器已经为百余名患者摘掉了眼镜，恢复了清晰的视力。

咨询电话：0534-2638046。

德州市立医院眼科主任赵峰为患者实施手术

左某：我是德城区的，刚做了飞秒手术，终于和戴了10多年的眼镜拜拜了！以前有些担心近视眼手术不安全，但是在市立医院做完手术后，完全打消了这个顾虑，谢谢市立医院的医生帮我恢复了清晰的世界！

钱某：我来德州十多年了，本来想一直戴着眼镜，根本不想做什么近视眼手术。但是新应聘的工作对视力有很高的要求。考察了很多地方，最后还是选择了德州市立医院的纳焦飞秒手术，现在在新工作岗位上工作的很顺利，谢谢德州市立医院！

冀某：我是一名学生，眼睛近视得很厉害，马上要开始新的学习生活了，决定做近视眼手术。咨询了很多人，最后决定来德州市立医院。对于一名学生来说，价格也能接受，而且听说复发的概率很小。相信通过这次手术，可以让我再次看清这个美丽的世界!

张某：我是景县的，近视眼让我打篮球特别不方便，戴隐形眼镜打球的时候还容易掉。我参加工作已经很长时间了，视力也稳定了，所以决定做近视眼手术。自从在德州市立医院做了手术后，感觉挺不错的。手术后没过多久就可以打篮球了。谢谢眼科的赵主任！

全新一代纳焦飞秒

1、纳焦飞秒个性化近视手术

每个人独有高阶像差，角膜地形也是独一无二的。根据高阶像差、角膜地形，进行私人定制近视手术，解决眩光、光晕、星芒，或者视物模糊、重影等问题。

纳焦飞秒全激光近视手术在角膜地形图引导或者波前像差引导下，能够解决低阶相差，如近视、规则散光，而且能够解决高阶像差，不规则散光。纳焦飞秒全激光近视手术以0.54UM光斑的准分子进行消融，相比飞秒透镜取出术，基质床更加平滑，除了加快恢复速度，也具备提升视觉质量的优势。

2、精准定位安全切削

纳焦飞秒全激光近视手术矫正相同近视度数、散光度数时，切削更少的基质，保留更厚的基质床，有更高的安全保障！纳焦飞秒全激光近视手术搭载眼位追踪系统，准分子激光的完美追踪眼动，精准命中，切削精准，可预测性高。

3、能量大小决定术后恢复时间角膜瓣平滑度决定视觉质量

低能量–术后恢复快，使用温和但精准的能量制作个性化角膜瓣，就能提高角膜瓣的平滑度，降低组织发炎、水肿的机率，有效缩短恢复期。

高频率–角膜制作速度快，大幅缩短手术时间，减缓紧张感，有助提升术后视力。

小光斑–避免术后眩光、光晕、星芒与重影，光斑小而细致，才能制作紧密无缝隙的照射点，打造出平滑细致的角膜基质层、达到视觉质量要求。

S全激光

S全激光是德国SCHWIND公司全新推出的一种高端近视矫正手术。手术全程温和无接触，无需角膜瓣，无需负压。手术体验舒适，术后视力恢复迅速，视觉质量极佳！

S全激光的优势

（通讯员杨梅）

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大众网临沂《医生说》第23期：激光治近视 全飞秒、半飞秒、表层手术如何选？

大众网临沂·海报新闻7月24日讯(记者刘晓梦见习记者宋晓豪高岩)激光手术可恢复眼睛视力，让有军旅梦想的人摆脱眼镜的束缚，从容从军。近期，随着征兵体检的到来，越来越多的网友咨询近视眼激光手术的事宜，大众网临沂第22期《医生说》就征兵体检中的近视问题咨询了临沂爱尔眼科医院屈光科主任宋丽。

激光手术治愈近视的原理

眼睛是一件精密的仪器，当光线进到眼睛内之后，正常情况是光线正好聚焦到视网膜上。而近视眼，光线聚焦在视网膜前边，所以看东西模糊。

宋丽主任告诉大众网·海报新闻记者，我们没办法改变眼睛的长度，但是可以通过激光手术改变角膜的弧度、弯曲度。通过激光把角膜前表面打平一些，改变角膜的弧度，从而让光线进入眼睛以后重新聚焦在视网膜上，从而到达看清楚东西的目的。

激光手术的分类：半飞秒、全飞秒、表层手术的应用

激光技术经过几十年的发展创口越来越小，越来越安全，手术方式越来越多元。

根据手术部位的不同，激光手术分为两大类，一类是板层手术，一类是表层手术。医院最常做的主要有半飞秒和全飞秒。

何为半飞秒?宋丽主任给广大网友做了普及。

半飞秒是指通过飞秒激光在眼角膜(黑眼珠表面)制作一个角膜瓣，然后把角膜瓣打开，再用准分子激光进行角膜基质层的切削，也就是说这一步是把我们的近视度数打掉，然后再把角膜瓣复位，完成了我们的视力恢复。一般情况下，半飞秒在术后第二天即可恢复正常视力。但是半飞秒技术在眼角膜有一个将近二十毫米的切口，虽然能痊愈，但是抵抗力和切之前的相比有所下降。比如说有的工作容易受外伤，万一碰到眼睛，这个伤口，就会有崩开的潜在可能性。

全飞秒是一种更微创的手术，通过一台机器用全飞秒激光在角膜中央上下扫描两层，相当于制作一个透镜，激光在角膜的边上开一个两毫米的小口，从这个小口里把打掉这一层取出来就可以了。相比半飞秒，全飞秒不用把眼角膜整个切一圈，伤口微创，眼角膜的损伤小，抵抗力强，稳定性好，恢复快。尤其适合警察、当兵这种本身容易受外伤的人群。宋丽告诉记者。

表层手术是用全激光直接经过眼角膜的上皮开始切，再把近视度数打掉，大约三到四天就可以重新愈合，没有切口，抵抗力较强。但是相对来说恢复慢，视力完全恢复好，大约四天到一周的时间。而且这种手术方式，一般只适合中低度数的患者做。

专家提醒：激光治近视不是越贵越好适合的才是最好的

临沂爱尔眼科医院宋丽主任提示：具体选择哪种手术要根据每个患者的眼部条件来看，并不是所有人都适合，也不是越贵越好。术前，患者要进行一系列全面严格的检查，这是保证手术安全性的重要基础，也是确定手术方式，合理设计手术方案的一个重要依据。通过严格的检查，保证术后的安全性，保障术后恢复达到的最佳效果。

专家简介：

宋丽，副主任医师，临沂爱尔眼科医院屈光科主任，山东省医院协会视光专业委员会委员，临沂市疾病与健康管理专业委员会委员，德国ZEISS全飞秒近视手术全球认证医师。擅长全飞秒激光手术，个性化飞秒LASIK手术，S全激光手术，ICL晶体植入手术，青少年近视防控，高度近视、病理性近视诊治。