轻度近视能激光治疗吗

儿童近视能用激光治疗吗？眼科专家答疑4问题

内容提要：先天性泪道阻塞的患儿，在流眼泪的时候常因为泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染，表现为孩子的患眼分泌物增多，多数在出生以后第一天就有症状，有的可以是大概一周后出现，故又称新生儿泪囊炎。

泪道阻塞用不用治?

其中，有一部分是可以自愈的。但是还有一部分小患儿需要进行治疗。

由于先天性泪道阻塞患儿容易发生急性泪囊炎，所以还是需要治疗的，以免因延误而造成孩子病情加重或者迁延不愈。

患儿可以先在家中进行保守治疗，家长为孩子做泪囊区按摩，分泌物多的时候，可以辅助点妥布霉素滴眼液，根据患儿病情，两个月以后可以适时行泪道冲洗，如果经6个月以上的保守治疗仍不见效者，可行泪道探通，多可获得痊愈。

对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子，泪道探通手术效果不太好，可行泪道插管术。但是骨性泪道异常的患儿，泪道探通和泪道插管不能解决问题，需要做鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。

霰粒肿跟麦粒肿一样吗?

宝宝的眼睑上长了小包，不红肿，孩子好像也没有感觉什么异样，这可能是长了霰粒肿，看起来貌似没大碍，却不容忽视。

霰粒肿形成的原因是睑板腺出口阻塞形成的，一般表现为眼睑长包，无疼痛，因此又叫做睑板腺囊肿。

有些家长误把霰粒肿当成麦粒肿，实际上和麦粒肿有本质区别。麦粒肿是细菌在睑板腺内形成的急性炎症引起的，有红肿热痛的炎症表现，故又叫睑板腺炎。

两者治疗方案也不一样。霰粒肿保守治疗无效的时候多数需要手术切除。麦粒肿一般不需要手术，多数抗感染治疗后可自愈。

如果霰粒肿保守治疗无效，还不及时地为孩子进行手术治疗，霰粒肿会进行性加重，一旦发展为皮肤面霰粒肿，则需要从皮肤面做切口进行整形手术治疗，否则会遗留不规则的瘢痕，甚至引起睑外翻或者眼型的改变，既影响外表的美观，也会对眼表造成影响，比如形成干眼等。

儿童近视能用激光治疗吗?

近视是一种儿童常见的眼病，由于儿童近视不稳定、进展快，因此，一旦发现孩子出现了近视，应该尽早进行干预。

儿童近视首次发现一定要散瞳，根据年龄可以为孩子采取不同的散瞳方式，如果明确是真性近视，并且影响孩子的视力和视功能，需要佩戴框架眼镜或者是角膜塑形镜，角膜塑形镜有很好的控制近视增长的作用，是目前较为理想的控制青少年近视的一种方式。

近视激光手术一般还是建议在孩子18周岁成年以后，当近视度数稳定，不再增长的时候进行激光手术治疗。

之所以不提倡过早治疗，是因为如果孩子的近视度数在不断增加，即使进行了激光手术，近视仍然会再次出现，而激光手术不能多次反复进行。

儿童远视能治愈吗?

远视眼就是眼睛在调节放松的时候，平行光线经眼的屈光系统后在视网膜后形成焦点，不能够形成清晰的像，多发生于儿童。如果幼儿有较大度数的远视，可能会导致弱视。

远视的主要原因大多是由于眼球发育障碍，要使远视眼能够在视网膜上正确成像，就必须加强调节功能。

而患有远视的儿童也较容易造成弱视，这时使用新视觉治疗远视能得到有效的缓解。

人在出生的时候，绝大多数都是远视眼，随着年龄的增长，眼球会逐渐变长，远视度数也会逐渐降低，因此，小儿如果有轻度的远视，要是视力良好就不用担心，这是正常的现象。

但是，如果孩子的远视度数偏高，矫正视力也不良，或者有视疲劳的症状，则需要在眼科医师和验光师的指导下，配戴适当度数的远视眼镜，必要的时候家长还要带着孩子去做弱视治疗。

受访专家：樊云葳，北京儿童医院眼科主任医师，北京儿童医院集团保定儿童医院分院眼科主任(记者赵萌萌)

[编辑：三人目]

关于近视，这些误区害人不浅！尤其是后面几条……

数据显示，中国儿童青少年近视率和总量居世界第一。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长认为，孩子一旦戴上眼镜，度数会越来越深。这到底有没有道理呢？

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。除此之外，关于儿童近视的误区还有这些——

误区一

戴眼镜时间长了

眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二

眼镜戴上就摘不下来了

而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。

随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，而是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三

轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

①裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

②双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

③调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

④患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四

配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五

孩子近视不要紧

长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六

近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

误区七

ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。

对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。

而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

专家建议

半年做一次眼睛检查

专家建议，青少年儿童应当每半年到正规医院做一次眼睛以及视力的检查，出现近视以及异常应当及时进行人工干预和矫正，以免近视度数的加深。

中华医学会眼科学分会视光学组杨智宽建议：

孩子看书时间别太长，看书过后一定要远眺；

增加户外活动时间，每天2个小时。@所有人，出发啦！

戳这里，给你看金色故宫

寒夜中，他穿着短裤跳入冰窟窿中救人……

来源：央视新闻（ID：vw）综合人民日报

监制：李代祥

编辑：关开亮、李昂、陈子夏、徐祥达

实习：陈炳旭

注意！

什么情况下不能做激光近视手术

随着近视问题越演越烈，激光近视矫正手术也越来越受欢迎，有些人盲目听信别人，认为手术可以完全无忧的解决近视问题，其实凡是手术就必定存在着一定的风险，近视手术也不例外。而且近视眼手术并不像有些传言所说的那样可以随到随做，也不是任何人都可以做近视手术。

眼科检查

在进行近视眼手术前，会提前进行细致严格的术前检查（不正规医院就另当别论了），包括有电脑验光、测眼压、角膜地型图、主觉验光、散瞳检影、查眼底、眼前段检查、角膜测厚、眼球A超、自配镜检测等等，医生还会询问患者以前有得过什么病或者全身性疾病，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：

1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症；

2.矫正视力极差的重度弱视者；

3.影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；

4.精神及心理异常者，对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大者。

相对禁忌症指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病：

1.眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，

2.全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。

轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗；眼部慢性炎症应用抗生素眼药水；眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术；眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术；全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。

还是要提醒一句激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。