近视眼激光治疗lasik

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？

近视治疗不到10分钟！中山开展首台Smart全激光手术

5月22日，在中山市火炬开发区医院屈光手术中心，5名近视患者接受S全激光手术。

其中一位患者胡女士，近视300多度。她在医生的指引下完成一系列检查。当天下午6:00左右，她在手术室内躺下，目不转睛地盯着仪器设备的指示灯，不到1分钟，就全自动完成了一只眼睛的近视矫正治疗。手术时间不到10分钟，没有任何仪器设备接触眼球，她就被告知：完成了一次S全激光手术。

“我们借助德国阿玛仕准分子激光治疗设备做手术，速度很快。加上术前的准备，手术过程在10分钟左右。患者大概在恢复2-3天就能够正常到公司上班，半个月基本上恢复1.0的视力。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇告诉记者。

S全激光手术是一种不接触眼球的情况下，无切口、无负压完成近视矫正的手术。这也是珠中江地区首次引进S全激光手术，将为中山本地区近视患者带来福音。

在过去，有几种常见的近视矫正手术，如飞秒激光LASIK手术、全飞秒激光微透镜取出术。“全飞秒激光的原理是在角膜上制作一个切口，激光扫描分离一个薄薄的透镜，然后取出，通俗来讲，相当于把镜片的度数磨在眼睛上，便于日后不用戴眼镜。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇说，这些传统矫正手术难以实现高度精细化、个性化，同时手术后讲给角膜留下或大或小的切口。

“患者做近视矫正手术最关注的一点就是安全。”张皇说，“S全激光手术手术后，角膜上皮能够完全愈合，没有角膜瓣相关并发症，最大程度的维持好角膜的生物力学，这是目前最安全的手术方式。”

同时，该手术适合近视800度以下人群，尤其适合运动人士、军人、警察等。中山火炬开发区医院眼科主任，主任医师岑志敏说：“这个手术的恢复时间更短，在完成手术后不会留下切口，针对军人、警察等对视力要求极为严格的职业，还能实现个性化的治疗，根据患者近视度数、散光度数、像差等各项指标，实现精细化治疗。”

“S全激光手术项目是中山火炬开发区医院眼科与汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心共建医联体的成果。目前中国近视发病率已达到世界第一，近视人群庞大，S全激光手术引进中山，希望给近视人群带来更好的手术效果和体验。”汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心教授李瑾瑜说。

近视治疗不到10分钟！中山开展首台S全激光手术

知识知多D

S全激光手术适应人群

1、800度以下近视患者；

2、期望安全、温和且无压力治疗过程的人群；

3、患有眼底病，不宜行负压吸引的患者；

4、睑裂小、眼眶形态特殊，不易充分暴露眼球的患者；

5、近视矫正手术术后的患者，以改善视觉质量为目标的二次增效手术；

6、爱好运动，以及特殊职业人群如运动员、警察等；

7、对夜间视力要求较高的夜间驾驶人群等。

【图文/视频】曾艳春

【通讯员】余彦姝王晶

【作者】曾艳春

【来源】医聊所南方号

如何矫正脱镜两不误，专家帮您来辨别

一副眼镜可能会成为很多朋友的困恼，有志当兵报国的青年人、希望改变形象求职的大学生，最终都有可能因为“眼镜”而无法达到心仪的目标。实际上，近视对健康的危害远不止于此，甚至已经成为威胁我国青少年身心健康的头号敌人。

教育部2014年公布的全国学生体质与健康调研结果显示，我国近视率多年持续迅猛上升，小生视力不良检出率为45.71%，初中生为74.36%，高中生则达83.28%。

在这一背景下，矫正近视的方法越来越多。除了佩戴眼镜之外，近视手术也日益成为重要的矫正方式。但手术形式也多种多样，如何选择令很多近视朋友伤透了脑筋。我们特邀两位眼科知名专家北京协和医院角膜近视激光手术中心主任李莹教授、北京同仁医院屈光中心主任翟长斌教授，向大家介绍有关视力保护及手术矫正的科学知识，帮助大家全面认识近视及各种矫正手术的特点。

角膜与晶状体：两种手术的分野

一听“手术”俩字，恐怕有些人已经吓得缩头缩脑了。眼睛是人体最脆弱、最精密的结构之一，在眼球上动刀子，谁不害怕啊?

近视的人看不清东西，通常由于眼轴过长或眼屈光力过强。光线进入眼睛，经过角膜、晶状体折射后，物像落在视网膜前方。框架眼镜、隐形眼镜是凹透镜，能使外来光线经折射后，物像恰好落在视网膜上，矫正视力。

当下常见的近视手术主要分为两大类：

第一类以角膜为手术对象。人的角膜本来是圆弧状的，如果把它削平一些，就能成为“凹透镜”，起到和眼镜一样的作用(见图)。

目前，广泛开展的两种近视角膜激光手术是：飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(简称“半飞秒”，英文简称“LASIK”)、飞秒激光小切口基质透镜取出术(简称“全飞秒”，英文简称：SMILE)。

人工晶体放在红色线条所示位置。

第二类以晶状体为手术对象。将人工晶体植入虹膜和晶体之间(见图)，相当于在眼球内植入一枚精细超薄镜片。这种手术叫做人工晶体植入术，属于眼内手术，难度和风险管理较激光手术大一些，更适合1000度以上的高度及超高度近视患者。

这两类手术该如何选呢?

度数在75度~1200度之间，且角膜厚度正常、没禁忌症的话，一般选择第一类角膜激光手术。

如果度数太高或角膜本就太薄，使用第一类手术意味着切掉角膜过多。若是剩余角膜太少，整个角膜的硬度和稳定性就会降低，影响眼球健康。此时，如果满足手术条件(不存在眼球前房深度限制和角膜内皮异常)，就可考虑进行第二类人工晶体植入术。不过，由于是内眼手术，第二类手术的风险相对第一类偏高。

半飞秒与全飞秒：两种术式各有所长

半飞秒手术是先在角膜上切一个周长为20毫米的“盖子”(角膜瓣)，掀开盖子，切薄下面的角膜基质(见图)，术后角膜瓣会自动愈合。

全飞秒手术是先切薄角膜下面的角膜基质，再在角膜上开一个2~4毫米的小切口，取出切掉的基质(见图)。

李莹教授说：

两种手术形式都是安全性非常高的近视手术，如果一决高下的话，全飞秒的优势更大一些，主要体现在以下几点：

全飞秒手术创伤更小。全飞秒手术造成的角膜创伤明显小于半飞秒手术，术后恢复得更快更好。

全飞秒出现并发症的可能性更低。全飞秒手术由于不用掀开角膜，即使是运动量大的人也不用担心术后活动或眼外伤引起角膜瓣移位或脱落。

由于创伤小、角膜神经得以最大程度保留，全飞秒手术相对半飞秒手术来说，更不容易出现术后眼睛干涩等不适。不过，即使术后临时出现眼干也不用担心，每日使用人工泪液，大约2~3周不适症状就会消除。

其实，半飞秒手术也有它的优势。半飞秒手术的矫正范围更广一些，是全飞秒手术的重要补充。临床上，部分角膜薄、高度数、高散光的患者经过医生分析不适合做全飞秒手术，但可以做半飞秒手术。半飞秒手术时，医生可以设计个性化手术方案，决定角膜瓣厚度，让更多人摆脱近视的烦恼。

翟长斌教授说：

“啁啾脉冲技术”是全飞秒手术的基础。这项技术在2018年获得了诺贝尔物理学奖，颁奖现场就有以全飞秒手术示意图为背景。物理学家研发的这项技术，促使近视手术如今可以做得如此精致和完美。

目前来讲，全飞秒手术是眼科屈光手术里较为安全的一种手术方式。北京同仁医院已经做了好几年了，每年有上万人来做全飞秒手术。大量临床数据显示，全飞秒手术非常安全、有效，是一个非常值得推广的新技术。在理论上，医学不允许说“100%”。可以说，全飞秒手术的安全性几近100%。

我们专业组的眼科医生有20多人，只有一名医生由于角膜偏薄没做近视手术，其他所有人都做了，因为大家都知道它的安全性非常好。说医生自己不做近视手术的，其实是谣言啦!

总之，两种近视角膜激光手术都很安全，至于到底该选哪个，还是要到正规医院眼科就诊进行全方位的检查，比如视力、散光、眼底和角膜情况等，再综合各方面因素和你一起选择适合的手术方式，这样做是为了更好地评估适应症和禁忌症，保证安全和有效。

专家答疑

以下是眼科专家门诊中最常见的问题，或许正是您所担忧和想了解的，请听专家见解：

多大年龄适合做手术?

李莹教授：建议18~55岁做近视角膜手术。18岁以下青少年，眼球处于生长期，不太稳定。55岁以上人群，眼球功能逐渐老化，也不太适合做。不过，临床上还要根据患者需求，具体问题具体分析。

散光能做手术吗?

翟文斌教授：散光可以做近视角膜手术。对散光度数较大的人，手术是比较好的选择，但一般应小于600度。

空姐能做手术吗?

李莹教授：空姐允许做近视角膜手术。乘坐飞机时的气压变化对术后眼睛没有任何影响，即使手术当天也可以乘坐飞机。在美国，飞行员都允许做近视角膜手术。

孕期、哺乳期能做手术吗?

翟文斌教授：孕期、哺乳期由于体内激素水平不同于正常情况，屈光度可能会有波动，同时医生也担心患者用药会影响孩子的健康，还是以不做手术为宜。

做完手术还能顺产吗?

李莹教授：手术虽然切削了一些角膜，但医生在手术时预留的角膜厚度能确保患者术后承受正常眼压，所以手术本身对自然分娩没有影响。高度近视的孕妇，由于眼球结构改变，待产前妇产科医生往往建议去做眼科检查，如果出现眼底萎缩，便会建议剖宫产，以免发生视网膜脱离。

术前有啥注意事项?

翟文斌教授：建议术前两周停戴隐形眼镜，术前两个月停戴治疗近视用的OK镜。这么做的目的是确保屈光状态和角膜情况稳定，保证手术效果。

术后如何保养眼睛?

李莹教授：术后恢复非常快，一般情况下第二天远视力即可恢复，几天至一个星期用眼就可以完全正常。术后复查一般安排在术后1天、3天、1周、1月、3月、6月和1年。除了1周内要按时复查外，其他复查时间都可灵活安排。术后可以正常看书和电子产品，但要避免过度用眼。

用眼多视力会反弹吗?

翟文斌教授：手术后，95%以上的患者终身都能保持一个很好的视力。但也有3%~5%的人会因为本身度数太高、术后用眼习惯不好等，再次发生近视，但不会出现“一夜回到解放前”的惨剧。即使有轻度近视，绝大多数患者不需要再做手术。所以，对绝大多数人来说，这辈子做一次近视手术就够了。

私房护眼法，速速收藏!

不随便揉眼睛。眼睛不舒服时，很多人会下意识地用手揉。殊不知，手上细菌多，会引起各种眼病，尤其红眼病等。如果我的眼睛不舒服，我会先把手洗干净，然后闭上眼睛，轻轻按一按。有异物时，也别用手揉，应先闭上眼睛，等眼泪大量流出时，再睁开眼睛眨几下，多数情况下，泪水会将异物冲出来。

眨眼睛是缓解眼疲劳最简单的方法。当我眼睛干涩时，我会眨几下眼睛，这个动作可以促进泪液分泌，对眼睛起到滋润作用。也可以走到窗边看看远处，尽可能让身体动一动。

别随便使用眼药水。我接触的病人里，不少眼疾都是眼药水惹的祸。眼睛红了不一定就是炎症，也有可能是过敏。如果用了消炎的眼药水，反而会更严重。眼睛若是干燥、疲劳，一般用不含防腐剂的人工泪液就行，上班族最好常备一瓶，上午和下午各用两次。

室外阳光强烈时，出门戴上帽子和太阳镜，保护眼睛免受紫外线伤害。