青少年眼镜近视激光治疗

矫正手术不是近视“救星”做好青少年近视防控才治本

近年来，近视矫正手术越来越受到众多近视患者的欢迎。一方面，人们审美需求不断提升，戴框架眼镜“不方便、影响美观”等观念促使更多人走进医院；另一方面，近视患者规模总量不断上升，低龄化趋势加剧，近视不可逆的现实导致了一部分人群不得不依赖近视矫正手术来改变现状。

近视矫正手术并非“想做就做”，18岁以下青少年不宜

“目前近视矫正手术分为角膜激光手术和人工晶体植入手术，一般中低度近视及角膜条件允许的高度近视患者会首选前者。”北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任、博士生导师宋红欣教授介绍，目前主流的全飞秒、半飞秒手术相比过去的准分子激光手术，安全性得到了更有效提升。相对半飞秒手术，全飞秒手术对眼表影响更小，它手术切口小，恢复快，干眼发生几率也更少。而且不管是全飞秒手术还是半飞秒手术，都经历过近十年的临床实践，手术各方面经验已相当成熟，安全性及有效性都得到了证实。

近视矫正手术技术的不断进步，也促使年轻人的摘镜意愿愈发强烈。“从目前门诊情况看，手术需求主要集中在18岁到35岁的年轻人，以及参军青年、民航飞行员、演员等特殊群体。”宋红欣说，“近视矫正手术本质属于美容性手术，通俗说就是按照个体的精准屈光度数在其眼角膜上量身定制了一副‘眼镜’，把原来的框架眼镜移到了眼睛上，但此种手术是无法真正治愈近视的。”

“但近视手术是有严格的年龄规定，适应年龄在18~50岁之间。”宋红欣解释，18岁以下近视群体因为处于度数增长最快、视力还未趋于稳定阶段，禁止做此类手术；而45岁以上中老年患者，也要慎重考虑手术的必要性。“人这一辈子总是要戴一副眼镜，45岁以上人群即使做了近视矫正手术，也会面临老花眼问题，最终可能需要再戴上老花镜。”宋红欣说。

近视矫正手术优先考虑做激光，需理性看待术后“后遗症”

2010年左右，人工晶体植入手术（ICL）开始在我国广泛推广，其“可逆性强、不损伤角膜”等优点受到众多高度近视患者的青睐。“如果角膜过薄，度数过高，切削角膜已经超出安全范围，ICL无疑就成为一种可选择的矫治方案。”但宋红欣提醒，ICL是内眼手术，相对于角膜激光手术风险更高，植入后可能出现眼压升高、白内障等并发症，并非零风险。宋红欣还强调，现在一些私立医院极力推荐ICL，只强调其优点，避谈其不良反应，是因为角膜激光手术的仪器维护成本较高，而ICL手术前期投入小，定价高，利润空间更大。宋红欣指出，近视矫正手术总原则是：能做激光手术的优先做激光，不符合条件的再考虑ICL植入手术。

目前，人们对近视矫正手术态度成两极分化：赞同者认为角膜激光手术安全性很高，严重不良反应出现几率低，自己可以接受术后可能产生的不适症状。而另一部分人则质疑：术后夜视力下降，干眼、红眼、近视回退等问题依旧存在，尚未有解决方案，术后损伤是“不可逆”的。

相对于过去的准分子激光手术来说，目前的角膜激光手术方式对角膜损伤已经大幅降低，干眼、红眼几率随之下降，但有些患者在术后的确出现了夜视力下降等问题。宋红欣解释，一般手术会在6~6.5毫米的手术区域进行，患者术后通过这个区域去看外界事物，但瞳孔较大的患者，在夜间瞳孔可能会放大到7至8毫米，超出了手术矫治区域，因此有可能会在夜间出现炫光、视力下降。“这不是手术后遗症，而是手术方式上的局限性。”宋红欣说。

高度近视患者则非常关注“术后近视回退”几率。宋红欣认为，从临床观察统计看，近视回退患者比较少见，但术后用眼不节制、过度疲劳用眼仍会导致视力回退。“一般成年人的近视度数是趋于稳定的，这也是手术的先决条件，但如果术后长时间、近距离用眼，一天长达十几个小时以上，本身近视度数有可能加深，造成在‘眼睛上做出的眼镜’度数不够，因此出现视力回退。”

宋红欣说，术后又出现近视，与患者本身用眼习惯存在很大相关性。他建议，角膜激光手术更多属于美容性质，患者需要根据自身用眼需求和摘镜意愿考虑是否手术，并且对术后可能出现的一些“不良反应”要有心理预期，应理性看待手术风险。

近视矫正手术火爆背后，青少年近视防控还需落到实处

近视矫正手术日益火爆的背后，也显现出青少年近视总量不断上升、近视低龄化形势严峻、中高度近视发病率增多等令人担忧的问题。全国预防近视专家小组调查数据显示：目前全国青少年近视高达两亿人，其中城市小学生近视率为49%，初中生为76%，高中生为84%，大学生则高达90%。家长们对此既无奈又无助，有些家长甚至把希望单纯寄托于孩子成年后的近视矫正手术。

宋红欣坦言，近视高发不仅仅是视力问题，“等孩子过了18岁就去做近视矫正手术”的想法是非常错误的。“目前低龄化高度近视趋势令人担忧，高度近视已成为我国致盲发病率的最高致病因，如视网膜脱落、视网膜裂孔及变性在高度近视患者中的发病率要高于非近视人群10倍以上。”而做完近视矫正手术只是把“眼镜”换了一个位置，近视眼造成的眼底病变并不会因为手术而消失。

宋红欣强调，家长们首先应在孩子近视防控上下足功夫，尽量不要让孩子近视过早发生，发生近视后也不要让近视进展过快。他提醒，目前防控近视的方法有限，千万不要轻信不法机构“逆转近视、治愈近视”的不实宣传。目前医学上还不能做到真正治愈近视，当下关键在于让孩子近视增长速度慢下来。

宋红欣建议，一是加强青少年户外活动，每天累计两个小时以上户外活动可以有效延缓近视发展。因为自然光能够刺激人体多巴胺分泌，有效延缓眼轴增长，并且在户外瞳孔会缩小，景深增加，造成视网膜成像清晰，可有效缓解近视恶化。二是正确使用角膜塑形镜（OK镜），以及低浓度阿托品眼药水。

眼科专家还提出科学用眼的“20、20、20黄金准则”，有助于培养孩子良好的用眼习惯，即：在孩子看20分钟书后，向20英尺外的地方远眺20秒钟。“做到了这3个20，可以极大帮助孩子延缓近视。”宋红欣说，只有家长耐心、用心去培养孩子正确的科学用眼习惯，才能在根本上遏制近视。（中国妇女报·中国妇女网记者徐阳晨）

来源：光明日报

高考后视力成升学“拦路虎”，关于激光近视手术你该了解这些

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生周嘉禾通讯员汪心海

高考临近，填报志愿成了热门话题，而一些院校和专业对视力提出了明确的要求，许多高考生因为近视这个“拦路虎”无法报考自己心仪的专业，这就导致每到暑期，不少毕业生“扎堆”去医院做激光近视手术。那么，面对眼花缭乱的手术方式，我们该如何选择？近视手术有无副作用，术后要注意哪些？记者为此采访了相关眼科医生。

激光近视手术大致分为三类

手术方式选择因人而异

“我想报考军校，但是有200多度近视，肯定达不到学校的要求，就来医院咨询做激光近视手术。”去年6月份，来自德州的小梁在父亲的陪同下早早地来到山东省眼科医院，医生让他先进行一系列地术前检查。当天下午4点多，同样来自德州的18岁小伙姜同学出了手术室“我想报考的警察学院对视力要求在4.8以上，如今的近视手术很成熟了，好多同学也做了手术，第二天就恢复了，比较放心。”

记者了解到，除了大家都熟知的公安、军事类院校等，如果任何一眼裸眼视力低于5.0的高考生，飞行技术、航海技术、侦察以及专科专业中的海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业均不能报考。如果是裸眼视力任何一眼低于4.8的高考生，像轮机工程、运动训练、民族传统体育等专业也不能报考。

面对市面上多种近视手术方式，许多人在方式的选择上犯了难。副主任医师、眼科学博士、山东省眼科医院角膜屈光科副主任刘明娜表示，目前的近视激光手术方式大致可分三大类：表层手术、飞秒激光LASIK手术（俗称？半飞秒）、全飞秒激光SMILE手术。

表层手术（PRK或者TPRK或者LASEK），原理是采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用准分子激光在角膜的基质层进行切削来矫正近视，术后上皮再生修复角膜创面。这种手术的特点是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的风险。但术后疼痛，且视力恢复较慢。

飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒），原理是飞秒激光在角膜表面先制作一个角膜瓣，然后掀开角膜瓣，在角膜基质上用准分子激光进行切削，再将角膜瓣盖回原处。这种手术的特点是视力恢复快、舒适度较好，手术适应范围大，低、中、高度的近视患者都可以。但由于存在角膜瓣，术后眼部若受强外力碰撞有可能会出现角膜瓣褶皱甚至移位等情况。

全飞秒i手术，这项手术是激光治疗近视技术发展的里程碑。利用飞秒激光，根据近视度数直接在角膜基质层中扫描制作一个微小透镜，然后在角膜面做2左右的微小切口，医生通过这个小切口将制作好的透镜分离并取出。这种手术的特点是小切口微创、无角膜瓣，术后视力恢复快、舒适性好、干眼轻且持续时间短、适用范围广。但这种手术费用较高，对术者的手术技术要求高。

“手术方式因人而异，适合的才是最好的。”刘明娜说，如果有考虑做激光近视手术的朋友，要先到正规医院进行严格的术前检查，医生会根据检查结果为其制定手术方案，告知其更适合哪种手术方式。

眼科医生还带框架眼镜

可能因为不适宜手术

那么，哪些人更适合激光手术呢？刘明娜表示，年龄在18-50周岁；近视度数低于1200度，且最近两年度数比较稳定；没有其他全身性疾病，如糖尿病、免疫性疾病等；哺乳期……“这几点只是初步筛查，具体适不适合激光手术，还得看详细的术前检查。”

如果决定做手术，手术前要注意停戴软性隐形眼镜至少1周，硬性隐形眼镜至少3周，角膜塑形镜至少3月；手术前一天，请洗头、洗澡，讲好个人卫生；手术当天，不要化妆，不用香水，尽量不穿高跟鞋。术后当天可能会有轻度异物感、流泪、畏光，不要揉眼睛；术后1周眼睛不能进水术后1个月，避免化妆，遵医嘱按时用药，科学用眼，尽量避免长时间看手机、电脑。

“激光近视手术安全吗？”“既然近视手术这么好，有些眼科医生依然戴着眼镜？”这是不少人所担心的。刘明娜表示，飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，可以完成微米级的精细手术，安全性极高。“激光近视手术已经发展了三十多年，其安全性和有效性早已确证，其中全飞秒的核心技术在2018年已获诺贝尔奖。”

有些眼科医生为什么还戴眼镜？刘明娜对此回应，首先，我们关注的是没有做过手术的医生，大部分眼科医生是做过手术的。其次，因为这是一个锦上添花的手术，并不是所有的人都有做手术的需求。最后还有一个重要的原因，这并不是一个普适性的手术，术前要经过20多项常规检查，只要通过检查就是安全的。与此同时，这些检查会筛掉一小部分不适合激光近视手术的近视患者，所以可能有一些医生是想做但却不适合做。

激光近视手术小问答

1、我是学生/上班族/时间不方便，应该怎么安排时间比较合适呢？

我们的手术日是每周的1，3，5，术前检查周一到周日都可以。您可以根据您的时间，合理安排。

2、全飞秒手术时间要多久？会痛吗？

手术超级超级快，几分钟，激光作用时间只有26秒。术前会滴上表面麻醉眼药水，整个手术过程不会出现不适感。

4、全飞秒术后多久能正常工作？

术后第二天需要安排时间来医院复查，复查结束后基本可以正常用眼。。

5、术后多久能坐飞机？

术后第二天可以坐飞机了。

6、全飞秒手术对眼底有影响吗？

激光近视手术属眼表手术，对正常眼底没有影响。术前也会对眼底进行详细评估。

山东省眼科医院激光近视治疗中心【爱的行囊】助力高考活动

凡是2020年参加高考的考生，

温馨提示：

为了缓解手术高峰期就诊压力，山东省眼科医院激光近视手术高考后手术日安排做了调整，【原每周一三五为手术日】高峰时段更改为7月13日------31日，每周周一至周五都是手术日。如果计划近期手术，可电话或者微信咨询该院的工作人员。

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学生暑期扎堆做近视激光矫正手术

来源：【丽水日报报业传媒集团】

阅读提示

医院平常一周安排的近视激光矫正手术大约为15台，而进入暑期后，每周达到40多台，最多的一周有60多台。

暑假一到，市区医院眼科近视激光门诊又迎来了“摘镜”高峰，很多刚毕业的高中生扎堆来做近视激光矫正手术。医生提醒，这个手术并非人人可做，应慎重选择。

昨天下午，记者来到市中心医院眼科诊区，看到来咨询近视手术的人还真不少，其中大部分是今年的高中毕业生，也有部分是大学生和教师等。市中心医院眼科副主任医师陈旭阳告诉记者，近段时间，每天的眼科门诊量激增了两倍多，最多可达到100多人次。医院平常一周安排的近视激光矫正手术大约为15台，而进入暑期后，每周达到40多台，最多的一周有60多台。

“一些大学专业对考生的视力有要求，也有一些学生是出于‘爱美’的考虑，所以近期迎来了学生‘摘镜’的高峰期。”陈旭阳告诉记者，每年的寒暑假都会出现学生扎堆做近视激光矫正手术的情况。

“其实近视激光矫正手术并不是每个人都能做。”陈旭阳告诉记者，手术之前需要进行20多项检查，全部通过才能进行下一步的手术。目前医院采用的是全飞秒屈光手术，前来咨询、检查的患者中，大约有10%的人会被“劝退”。

不适合做全飞秒屈光手术的情况主要包括：年龄在18岁以下者。未成年人眼轴还未发育完成，如果年纪太小，做了手术，还会有度数增长的可能性；近视超过1000度者。全飞秒激光手术要求人们的近视度数在1000度以内，散光度数要低于500度，如果近视眼度数超过了1000度，就不适合通过全飞秒激光手术来矫正视力了；角膜厚度低于450者。这项手术对于角膜厚度有一定要求，需要角膜厚度在450以上者才能实施手术；有活动性眼部疾病者。如果患者有眼部疾病，比如急性结膜炎、角膜炎、麦粒肿等活动性眼科疾病，或者青光眼、圆锥角膜或者角膜内皮变性等眼部疾病，不能做激光矫正手术；有全身性手术禁忌症的患者。现在做近视眼手术对于手术者各方面的要求都比较高，如果有自身免疫性疾病就会影响到手术伤口的恢复，因此不建议做手术。

此外，陈旭阳提醒，如高中毕业生报考专业需要通过视力体检，做近视手术一定要趁早，最好不要在体检前临时抱佛脚，要为眼睛术前、术中和术后恢复留有充足的时间以确保体检顺利通过。术后眼镜摘掉了可不是万事大吉，仍要养成良好的用眼习惯，自觉防范“电子杀手”。

“全飞秒屈光手术是一个‘锦上添花’型的手术，并不是一个紧迫性很强的手术。它也不是一劳永逸，根据自身情况的不同，有些人在做完近视手术后会出现眩光、眼睛疲劳、再次近视等情况，患者术后要注意用眼卫生，配合医生，遵循医嘱，才能达到理想的疗效。”陈旭阳说。

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