配戴隐形眼镜前的眼部常规检查

眼部常规检查，其主要目的是要排除不适合配戴隐形眼镜者。眼部常规检查应按如下顺序进行：裸眼视力、眼睑、泪器、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼底检查、眼压检查、某些特殊项目检查。

隐形眼镜配戴前的眼部常规检查主要是用裂隙灯显微镜和眼底镜对眼部健康状态进行评价。

一、眼前段健康检查

前面已经讲过，裂隙灯显微镜主要由照明系统、光学系统和机械部分三部分组成。照明系统装有滤光片;光学系统由目镜和物镜组成，倍率可变，常用倍率为10～25倍;机械部分可调节放置照明系统和光学系统的高度以适应被检者。裂隙灯配备前房角镜、前置镜笔、三面镜等附件，可用以检查前房角、玻璃体和眼底。如果加装压平眼压计、前房深度计、照相机和激光治疗仪，其用途则更加广泛。

常用的裂隙灯检查法是直接焦点照明法，即照明系统焦点与显微镜焦点合一，将光线投射在眼局部，以便细微地观察该区的病变。将裂隙光线照在透明的角膜或晶状体，则呈现一种乳白色的光学切面，借此可观察其弯曲度、厚度、有无异物或混浊，角膜后沉着物，浸润、溃疡等病变层层次和形态，以及前1/3玻璃体内的病变。将光线调成细小光柱射入前房，可检查有无房水闪辉，又称Tyndall现象，即房水中蛋白质增加或细胞渗入，因而使其光密度增加，在角膜与晶状体之间有一淡灰色的光带。还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角巩膜缘分光照明法等去发现和检查某些特殊的体征。

1. 眼睑检查

观察眼睑的松紧度，检查睑缘是否正常，有无内翻、倒睫及睑畸形，检查睑裂的大小。

2. 泪器的一般检查

观察上、下泪点的位置是否正常，挤压泪囊区有无分泌物溢出，排除慢性泪囊炎与泪道阻塞。

3. 眼表检查

眼表检查包括结膜和角膜的一般检查。

睑结膜：翻转上、下眼睑检查睑结膜是否充血，乳头、滤泡增生的程度，有无结膜结石和结膜疤痕，睑结膜血管行径清楚与否等。

球结膜：检查球结膜充血与否，有无结膜增生，有无翼状胬肉形成等等。

4. 角膜的一般检查

检查角膜直径，在肉眼或裂隙灯下观察角膜的弯曲度;观察角膜上皮是否完整，有无浅层点状角膜炎、角膜基质炎、角膜云翳和角膜后沉淀物(KP)等;观察角膜有无新生血管。

5. 前房检查

前房深度：一般用集合光线由正前方观察，估计角膜中心的后面与瞳孔缘部虹膜表面间的距离，正常前房深度为2.5～3 mm(中央部)。

房水：观察房水有无混浊，有无浮游细胞。如房水混浊，裂隙灯检查出现Tyndall现象。

6. 虹膜检查

观察虹膜的色泽与纹理是否正常，有无脱色素或萎缩，有无前后粘连、有无新生血管和虹膜震颤等。

7. 瞳孔检查

检查瞳孔的位置、大小与形状，特别注意瞳孔在光线较暗时的大小，这对隐形眼镜光区大小的选择及某些色觉异常的解释有参考意义。观察瞳孔对光反应。

8. 晶状体检查

检查晶状体的位置、透明度，特别注意其形状。

二、眼后段健康检查

1. 玻璃体检查

检查玻璃体有无混浊及程度如何。

2. 眼底检查

主要观察视乳头的大小、颜色、杯盘比值;观察视网膜中央动脉、静脉及其分支的行程，大小比例等;观察黄斑区有无水肿、渗出物、出血或色素改变等;观察视网膜有无脱离，有无渗出及出血，视网膜有无变性等等。

3. 眼压检查

眼压不正常一般不宜配戴隐形眼镜，因为在此状况下配戴隐形眼镜很容易引起角膜损伤。

4. 泪液检查

泪膜状况对于软性隐形眼镜配戴的成功功与否有很重要的意义，泪液的检查主要目的是要了解被检者的泪膜状况，排除不适合配戴隐形眼镜者或为选择合适的试戴镜片提供参。泪液检查的方法多种多样，现在也有不少新的仪器在临床上或研究中应用。

除此之外还有验光和顶点屈光力换算。

验光

通过客观和主观验光，了解配戴者的屈光状态，以确定软性隐形眼镜镜片的屈光力。

顶点屈光力换算

验光得出的框架眼镜的屈光力不能直接作为隐形眼镜的屈光力，因为框架眼镜的主焦点与眼角膜的距离大约为12 mm，而隐形眼镜的主焦点与眼角膜几乎重合在一起，故验光试镜片的屈光力须经顶点距离的屈光力换算才能确定隐形眼镜的屈光力。顶点屈光力的换算可由公式法和经验法获得。

框架眼镜与隐形眼镜对应屈光力的换算公式：

Fo=Fs/1-dFs

Fo——角膜接触镜度数;

Fs——框架眼镜度数;

d——框架镜试片的后顶点至角膜顶点(角膜接触镜后顶点)距离，d=O.012m。