如何验高度散光、老花眼、白内障患者

       高度散光验光时应注意什么?

        高度散光可做部分矫正，或利用等值球镜替换法进行矫正，以减轻戴镜后视物变形、头晕，走路、看书均感不适等症状。如某患者两眼视力很差，验光后为7．00屈光度近视，散光轴向180°，患者戴镜后出现不适症状，采取部分矫正散光并结合球镜替换法，即给3．OO屈光度近视散光，轴向90°，再配合2．00屈光度近视球镜，可获得满意效果。

        老花眼验光需注意什么?

        许多眼睛花了的老人，常爱随便到眼镜店里选一副花镜，只要能看清字迹，就将眼镜买下来。但戴镜时间长了，经常有头痛、头晕症状，原因是没有验光，眼镜度数实际上并不合适。人到了40岁以后，眼的晶状体硬化，调节力减弱，看近处时需要增加屈光力，但晶状体不能相应地增加凸度，所以物像不清晰，需行客观验光，然后做动态试镜。配老花镜应首先对老年人双眼进行全面的检查，包括远视力、近视力、屈光间质、眼底情况，尤其要观察有无白内障、青光眼、眼底疾病。远视力在1.0以上而近视力低下，仅需要矫正看近视力，如果是因为患了白内障远视力下降，矫正时近视力尺度必须以测量的远视力为标准，如一位白内障病人双眼视力为0.6，无屈光不正，为其配花镜时近视力以矫正到0.6为好，这样可以防止过矫。如有虹睫炎、青光眼、眼底疾病应先治疗，待病情稳定后再验光配镜。

       老视的矫正必须首先正确和足够地矫正原有的屈光不正，在此基础再加一定的正球镜，使其近用时有清晰与舒适的视力。配镜原则为原来有远视者花镜的度数为远视的度数加近用的度数，有近视者如果老花度数与近视度数相等看近不需要戴镜，如不等花镜的度数为近视的度数与近用度数之和，有高度散光者，由于看近时两眼角膜外旋，造成散光轴的改变，所以须考虑远近用镜时散光度的差别，在配镜时应重新测试近用散光度数和轴位。

       另外，验光时不能仅考虑配镜者的经济状况或图方便利于选择成镜（目前眼镜市场老花镜成镜虽价格低廉但瞳距偏大，有的视轴与光学中心不一致）而追求两眼配相等屈光度的眼镜，应根据每只眼的老花程度进行验配，即使两眼屈光度相差0.25D，也应在配镜中体现出来，这样才能使其配戴上真正适合的老花镜。 双眼戴上试镜片阅读书报20分钟无不适症状，方可开处方配镜。

       有白内障时如何验光?

       一般老年性白内障，初期晶状体轻度混浊，对视力没有什么明显影响。如有屈光不正，验光时可采用检影验光法。随着白内障的进展，晶状体核变大、变硬，皮质密度增高，使患者的屈光度发生改变，如原有的近视度数加深等。此时验光可采用检影法和试片法，如果影动不清，在无散瞳禁忌的情况下行散瞳检影。经验光试片后，患者视力会有不同程度的提高。当白内障进一步加重，晶状体核变为灰白色或棕黄色时，再验光配镜已不能提高视力，此时应考虑手术治疗。