800度激光治疗近视

近视手术前，别踩这些坑

临近暑期，摘镜高峰期即将来临，考虑摘镜的注意别有这些误区了！

不了解近视手术的你，在近视手术前，可能会踩这些坑。作为眼科医生，给患者指路，也是义不容辞的责任！

以下这三种坑，千万别踩！

一、放任近视发展等成年？

“视力不好没事，反正可以手术”

“度数高没事，18岁以后就能做手术了”

“度数增长怕什么，有人1000多度最后都能摘镜呢”

类似以上这样的想法，真的是害人不浅。

要知道，近视不光是视力下降的问题，它的本质是眼轴(指眼球前后直径)的增长，随之而来的就是眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性改变。

正常人的眼轴长度在22-24之间，如果眼轴增长超过26(一般来说相对应的度数是600度），就容易引发一系列并发症，诸如后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩变性、黄斑出血、视网膜裂孔和脱离、玻璃体混浊、并发白内障等。

而近视眼矫正手术和佩戴眼镜一样，只是把视力提高了，本质上并没有改变近视眼的病理，患者仍眼底并为改善，倘若患者不注意用眼卫生、防止视疲劳，病情仍会发展。

所以，发生近视前要尽力预防，发生近视后，要尽力控制，不要放任度数一再增长。成为高度近视以后，不光有些手术会受到限制，眼底并发症也会时刻危害眼健康。

至于近视防控的方法，之前也有讲过很多，主要有：

1、增强户外活动，增加光照时间，减少长时间近距离用眼，减少看电脑刷手机。

2、青少年避免熬夜，保证充足睡眠，保证充足营养。

3、必要时可以使用低浓度阿托品、角膜塑形镜、周边离焦眼镜等手段来控制近视发展。

总之，一定要竭尽全力将近视度数控制在600度以下，只有这样，才能减少眼底病发生几率，同时，低度近视在考虑近视手术时，选择面也会更广，才能选择更适合自己的手术方式。

2、做手术非要选择最贵的？

近视手术方式多种多样，因为手术耗材等成本不一样，所以价格也不尽相同。

但是要切记一点，近视手术并不是越贵越好。

下面我就分类来说说各种手术的优势与风险，大家根据自身情况来做选择。

近视手术的主要是有两大类，激光类和晶体类。其中激光又包括全激光、全飞秒、半飞秒；晶体类主要是i晶体植入手术。1、全激光，目前主要是k和。

全激光手术属于表层手术，激光直接在角膜上皮扫描，一步完成角膜上皮的切削和屈光不正的矫治，无瓣，创伤小，上皮组织在3-5天左右完成修复，术后需要佩戴绷带镜。主要是建议中低度近视（600度以下）患者考虑，度数高术后会存在发生hz的风险。

2、全飞秒，是目前选择比较多的手术方式。

全飞秒手术属于基质层手术，通过飞秒激光制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。小切口，无瓣，术后反应小，恢复快。像一些征兵入伍，报考警校，运动员，教练等，比较推荐。全飞秒适合1200度以内的人群，但是临床比较建议800度以内效果会更优秀。

3、半飞秒

它也属于基质层手术，但是切口会相对大些，在20左右，先通过激光只做一个角膜瓣，在进行切削，术后会存在一个角膜瓣（有很小的角膜瓣移位风险）。但是半飞秒可以做个性化切削，而且相对节省一些角膜，对于度数相对高些和散光大些的患者比较友好。

4、i植入

i晶体植入手术属于一种加法手术，不需要切削角膜，保留角膜的完整性，通过植入一个人工晶体来达到矫正的目的，而且具有可逆性。但是i晶体植入的费用会相对高些，主要是建议一些度数比较高，或者角膜薄，无法做飞秒类激光手术的患者。

近视手术不是越贵越好，具体选择哪种，主要看检查结果来确定。

3、术前检查不准确，术后容易出现并发症！

近视手术并不是所有人都适合做，具体能不能做，适合什么样的手术方式，术前需要做一次详尽的检查。

一次严格的专业术前检查一般需要两小时左右，主要检查项目包括验光、眼前节(包括角膜、结膜、前房、虹膜、晶状体等)、散瞳查眼底等常规检查，还有角膜地形图、波前像差等检查，全部检查项目达20余项。

只有术前检查做好了，才能避免手术相关风险，达到理想的视力。

所以说，专业、准确的术前检查是手术安全进行的保证，在临床中，我们见过不少准备做近视眼矫正手术，却在体检时发现眼部疾病的病例。比如，视网膜变性或裂孔，甚至因此需要先实施激光冷凝治疗，等到恢复后再看是否适合手术。

我也遇到很多因为术前检查和评估不到位，术后出现并发症想要做修复或治疗的，上个月有个十八岁的小伙在当地医院做了TPRK手术，结果没几个月就出现了角膜瘢痕。

这些问题原本是可以避免的，所以在做手术前一定要慎重的选择医院与医生，这两个因素是手术成功的先决条件。

想做近视手术？这几点你必须要知道

近年来，随着近视总体人数增加、近视发病日益低龄化以及高度近视在人群占比逐渐增多。越来越多的人为了更方便地工作、学习和生活，选择进行近视手术。但关于近视手术的这些问题，你真的了解吗？

问题一：近视通过手术可以根治？

近视眼手术只是提高了视力，可能并不能去除部分由高度近视眼引发的眼底病变。我们把眼睛比作照相机，近视的人照相机的焦距是不对的，调整镜头后可以正常使用。但是照相机的底片可能因为高度近视出现其他的问题，如黄斑的出血、视网膜的脱离、玻璃体的浑浊、青光眼的高发等。这些问题并不能通过近视手术根治。

因此，凡大于600度或者800度以上的高度近视眼，即使佩戴眼镜，医生也会建议患者定期进行眼睛的保健体检，以便尽早发现眼科疾病，及时处理，防止出现更为严重的病变。

问题二：有哪些近视手术方式？

近视眼手术是全程激光无刀手术，目前主要分为以下三类：表层切削手术、飞秒LASIK手术、全飞秒SMILE手术。

表层切削手术的优势是手术操作简单，但创面较大，术后疼痛比较严重，视力恢复比较慢，手术后护理时间要求比较长。

飞秒LASIK手术安全性高，优势在于可以做个性化的手术。如果眼睛上下散光不对称，看东西时有虚影，用这个方式就可以把不对称去掉。

全飞秒SMILE手术是普适性最强的手术，因为表面只有2毫米的切口，患者术后恢复很快。目前，全飞秒的手术已经占近视手术量的一半，甚至更多。全飞秒手术的优势在于它是微创，用药时间短，手术后抗冲击的能力也非常强。

总的来说，近视手术需要根据患者的年龄、工作性质、职业要求进行，选择最适合患者个人情况的手术方式。

问题三：术后该如何护理？

近视眼的术后护理非常重要。尤其是表层切削手术，需要我们点激素眼药水大概三到四个月。在这期间，如果忘记遵从医生的指导，有可能造成屈光回退、角膜斑痕等问题，出现视力下降甚至夜间看不清东西等问题。因此，术后一定要遵从医生指导，定期使用眼药水并进行复查。

受访专家：北京同仁医院眼科屈光专业组主任医师翟长斌

【来源：人民网】

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太魔幻了吧，激光手术以后又变成2600度近视眼

2016年2月的一天，一位50多岁的中年男人在一个小姑娘的搀扶下，颤颤巍巍地走进了我的诊室。当他小心翼翼地坐下来以后，无奈地告诉我“李教授，我在20多年以前做了双眼的近视激光手术，当时只有800多度，手术以后好了两年，但是两年以后视力就越来越差，近视度数越来越高，近10年来视力下降越来越明显，现在基本上就看不见了。虽然也去看了不少的地方，但是因为已经做过双眼近视激光手术，所以大家也不知道该怎么办，我特地来请你给我看一下，看看我这个眼睛到底还有没有救。他还特别强调，他家里的父母亲和兄弟姐妹也没有高度近视眼，眼睛都挺好，就他一个人是超高度近视眼，自认为不是遗传的，除了眼睛不好以外，身体也很健康，但是因为视力不好，现在也没有工作了，生活得很艰难，一定要我想想办法救他的眼睛。听着他的叙说，我也感到很奇怪，因为一般来说，近视手术以后是会有少部分人在再次近视，我们叫屈光回退，但是真正会回退到很高度数的情况，例如超过1000度、2000度的人很少。

我给他检查了眼睛以后发现，右眼的裸眼视力只有0.04，戴2600度近视眼眼镜和200度散光眼镜勉勉强强可以看到0.2，左眼的裸眼视力好一点为0.2，戴1700度近视眼眼镜勉勉强强可以看到0.4，妥妥的双眼准分子激光术后又变成了超高度近视眼。这也是我到目前为止见过近视激光手术以后回退最高的患者，我好奇的是不知道其他同行是否见过比这更高度数的患者。

右眼近视眼手术以后又回退到了2600度

经检查发现患者双眼角膜还好，没有看到明显的疤痕及前突等改变（需要警惕圆锥角膜），双眼晶状体皮质轻混，双眼玻璃体絮状混浊，双眼底隐约可见呈豹纹状改变，后极部视网膜及脉络膜萎缩，黄斑反光不清。诊断为双眼并发性白内障、双眼玻璃体混浊，双眼超高度近视，双眼准分子激光术后。

我于2016年2月18日给他右眼做了白内障超声乳化+23G玻璃体手术+眼底视网膜激光+人工晶状体植入手术（保留250度近视），手术非常顺利。到2016年2月20日出院的时候，右眼裸眼视力就恢复到了0.5，戴175度的近视眼镜可以看到0.6。

右眼手术以后三个月裸眼视力1.0

令我们大吃一惊的是到了手术以后三个月复查时右眼裸眼视力居然恢复到了难以想象的1.0。他一个劲地后悔没有早一点找到我做手术。本来他的左眼也应该尽快做手术，但是由于他多年以来因为眼睛看不见失业了，经济比较困难，所以告诉我等经济条件好了以后再来找我做左眼手术，但是很遗憾我于当年底到上海工作了，失去了联系，只能祝福他一辈子光明啦。