激光治疗近视眼底黄斑

中日友好医院眼科：用中西医结合特色疗法治9大眼疾

来源：【人民日报健康客户端】

“我们经常把眼睛比作一个照相机，一个好相机想要拍出好照片需要有好的镜头、好的底片，眼睛同样如此。”中日友好医院眼科主任医师眼科陈宜在中日友好医院举办的第十场记者会上介绍了该院眼科治疗“镜头”“底片”出现问题后的特色疗法。

一是精准微创。“我们可以用比胰岛素针头稍微粗一点的玻切头，进行视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等复杂手术，也可以用2-3毫米的切口进行白内障手术，不用缝线。”陈宜指出，这就是因为微创可以使患者恢复得非常快，患者做完手术，当天能就回家。比如可以做精准的玻璃体视网膜微创手术，治疗黄斑裂孔、黄斑前膜等疾病。

二是中西医结合。陈宜表示，除了有精准的眼科手术，还有祖国传统的中药一起为眼睛保驾护航，中西医结合疗法已经覆盖了老年性黄斑变性、葡萄膜炎、眼干燥综合症、视神经萎缩、眼底退行性病变等9个亚学科的眼科疾病。比如针对干眼症，除了用湿房镜、泪点栓塞等方法治疗，还会利用中医药熏蒸、眼贴缓解眼睛干涩，促进泪液分泌。

据悉，中日友好医院眼科有国家级名老中医金明坐诊，金明教授擅长改善视神经炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜色素变性等引起视神经萎缩所致的视觉障碍。建立了北京唯一一家跨学科结合、中西医协同的神经眼科联合门诊。研究方向以免疫疗法联合中医药传统疗法改善视觉、减少激素副作用、避免反复复发、改善视觉为主。

金明

擅长诊疗糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等血管性病变，研究方向以疾病早期中药干预、中期中药联合激光或抗VEGF减缓黄斑水肿和提高视力为主；

擅长诊疗干眼、视疲劳、青少年近视、花粉症等眼表疾病，研究方向以研发经验方（专利方：结膜I号、结膜II号、结膜III号）联合中医传统疗法（药熏、灸疗、贴敷、耳针、眼针等)维持泪膜稳定性、减少眼部疲劳症等结膜不良反应为主。

责编：毛圆圆

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安徽28岁女子做近视手术后右眼患黄斑裂孔 当事人：现在右眼视力勉强0.1

2月8日在中国科学技术大学医院（以下简称“科大医院）眼科做完半飞秒激光手术之后，小帆（化名）感觉右眼越来越不对劲，视力模糊、看东西变形，到医院检查后她的右眼被确诊黄斑裂孔。复盘之后小帆认为院方术前检查存在问题，应负一定责任，而院方告诉她这与手术并无关系。

6月2日下午，正观新闻记者致电科大医院，工作人员告诉记者，6月1日双方在卫生监督所见面，“我当时给他们建议，走医疗鉴定、司法程序都可以，如果判定我们有责任、问题，我们不推诿，会承担”。

正观新闻记者搜索社交平台发现，反映在科大医院眼科做完近视手术后眼部出现问题的不止小帆一人，30岁男子小董（化名）告诉正观新闻记者，2021年年初他在科大医院眼科进行全飞秒激光手术，术后右眼看东西一直不舒服，后在其他医院被诊断为玻璃体浑浊，至今无法治愈，生活受到极大影响，工作几乎停摆。

女子做半飞秒手术后被诊断黄斑裂孔

小帆告诉正观新闻记者，因为不想戴框架眼镜，思考后她决定到合肥当地口碑不错的科大医院眼科进行手术，1月22日，小帆到医院进行术前检查。

小帆表示，术前检验后，医生告诉她眼部情况正常，推荐她做晶体植入手术，考虑到晶体等待期比较长，她选择了半飞秒手术。

2月8日，小帆如期到医院进行手术，在进行术前检查时，小帆被告知右眼矫正视力达不到正常人的标准，“医生说正常人可能达到1.0，我只能达到0.8，有可能只能达到0.6”。

“医生说出现这种情况原因有很多，可能是本身矫正视力不太好”。

小帆告诉正观新闻记者，当时医生告诉她做了会比现在戴眼镜的视觉质量好很多，如果保养得好，后期也有可能视力达到1.0。

她认为，对于高度近视的人来说，0.8的视力已经足够日常生活，便在手术单上签下来自己的名字，但没想到做完手术后自己眼部一直不舒服，右眼视力持续下降。

小帆出示的科大医院激光中心激光近视治疗/飞秒复检记录显示，她的左右眼矫正视力分别为1.0和0.6，角膜厚度左眼565，右眼558，而术后左右眼视力均为0.8，2月15日右眼视力一栏显示“0.5？”

小帆告诉正观新闻记者，做完手术后眼部就开始不舒服，当时她并没有在意，“毕竟刚做完手术”，2月9日她到医院复查，发现自己左右眼差别较大，但医生表示正在恢复期，后来左眼恢复较好，右眼越来越模糊，她多次跟医生联系，医生一直都说这是正常的。

据小帆发来的一段聊天记录，记者注意到，小帆在2月12日、2月14日、2月24日多次向名为“科大医院眼科激光中心”的账号发消息，称“看的不是很清楚”“右眼现在看东西模糊，捂住左眼看东西就变形挺严重”“左右眼差别太大”“右眼仍然看不清东西，看东西都是模糊变形的”，对方回复“这是正常的，好好用药，还在恢复期”“可以过来看看”。

2月底，小帆到医院进行检查，被查出来黄斑裂孔，“当时他们也没有说什么其他的，就说我眼睛本身就存在问题，跟他们手术没有关系，但是如果我眼底本来就有问题的话，为什么他们当初没有检查出来？”

因为对这个病并不了解，之后她到多家医院进行检查，得到了相同的诊断结果，医生告知其如果黄斑裂孔持续变大的话，会有视网膜脱落的风险。

据温州医科大学附属眼视光医院内皮细胞计数报告单，小帆被确诊为右眼黄斑裂孔、双眼病理性近视（近视激光术后）、右眼黄斑劈裂。

右眼视力持续下降

4月28日，小帆到温州医科大学附属眼视光医院入院治疗，出院记录单显示，小帆入院诊断为右眼黄斑裂孔等病症，住院期间接受了包含右眼后入路玻璃体切除术等手术治疗。

而她2月28日和3月4日在安徽省立医院接受的眼科测视力记录单显示，左眼视力为1.0，右眼视力已降至0.15。

小帆表示，做完玻璃体切割手术后，裂孔已经闭合，但是右眼视力勉强只有0.1，同时玻璃体切割对她的正常生活也有影响，“做完玻璃体切割手术的人一定会得白内障，而且可能比其他人要早”。

为何会出现黄斑裂孔？与手术是否有关？小帆表示，事发后科大医院始终认为这与手术无关，她也曾过咨询多位眼科医生，但没有一个统一的说法，“安徽一个医院的医生认为这和手术没有关系，温州一个医院的医生认为手术中的负压会对此有影响”。

小帆认为，科大医院应对此负有一定的责任，“医院的术前检查并不完善”。小帆称1月22日，在未做视野检查的情况下，医院为其评估手术，“视野检查是在手术当天做的，这个检查提示右眼有问题，超过正常范围，但是医生没有告知就做了手术”。

此外，小帆表示，科大医院在术前并未为其做黄斑检查，“在我咨询的北京、温州的几家医院，他们都是做黄斑检查的”。

“还有几项检查是收费了却没有做的”，小帆告诉记者，泪液分泌功能测和双眼视功能检查自己并没有做，医院却收取了她相关费用，“这是一个不负责任的行为”。

小帆称，事发后她发现自己的角膜厚度有问题，病历上显示她右眼角膜厚度为558，左眼为565，切削深度为125，“后来在我温州就诊的医院测，我右眼的角膜是380，左眼是410”。

小帆今年28岁，从事财务工作，时常与数字打交道，为了治疗眼部疾病，她不得不持续性请假，这给她的工作和生活带来极大的影响。

“我想要道歉和赔偿”，小帆称她和医院进行过多次沟通，并多次向相关部门投诉，但事情没有得到实质进展，“医院坚称这和手术没有关系，态度也很不好”。

6月2日下午，科大医院工作人员告诉记者，黄斑裂孔在眼球后段，手术激光为角膜微创，激光手术可能会对此有影响，但不能说有必然联系。

此外，该名工作人员表示，6月1日双方在卫生监督所见面，“我当时给他们建议，走医疗鉴定、司法程序都可以，如果判定我们有责任、问题，我们绝不推诿，会承担”。

30岁男子在科大做全飞秒手术后确诊飞蚊症

正观新闻记者搜索发现，有多名用户在社交平台发帖或留言称在科大做完近视手术后眼部出现不适。

小董今年30岁，是一名金融从业人员。他告诉正观新闻记者，2021年1月他到科大进行全飞秒激光手术，“手术很快，大概十几分钟”。

术后第二天小董发觉眼睛不舒服，小董表示去医院复查时医生称这是正常现象，可一两个月过去了还是不行，但医生始终表示没问题。

小董告诉记者，因为眼部不舒服他曾多次到医院咨询医生，但医生始终以“没问题”“恢复期”“心理因素”为由让他回家。多次寻找后，院方对他的眼睛进行检查，称他右眼情况不太好，半年之后进行修复，可却一拖再拖。

眼部情况越来越糟糕，小董称，双眼看不清楚东西、有重影，大白天也会炫光，满眼漂浮物，“看2分钟电脑眼睛就感觉被东西扯着疼一样难受”。

到多家医院检查后，小董被确诊为玻璃体浑浊，俗称飞蚊症。

正观新闻记者了解到，飞蚊症患者会感到眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。

至于患上飞蚊症的原因，小董称，“其他医院给的结论是激光切削的时候切歪了，或者切的不规则导致的，这种闪光修复不了”。

小董告诉记者，手术前院方并未告知他具体风险，“如果术前告知过这个风险，我也认可术后出现这种问题，我觉得我是可以接受的，但是术前没有告知，术后出现问题他们也不承认”。

小董表示他曾就此事多次联系医院，院方称他可以做医疗鉴定，“但是医疗鉴定只鉴定视力，不鉴定视觉质量”，多次交涉后院方退还了他1.6万手术费，补偿4000元。

事发至今一年多过去了，小董的工作几乎停摆，而他的心理也受到极大影响，“这一系列的问题让我每天失眠，白天也不爱说话了，每天害怕出门，害怕和人沟通，期间吃过安眠药也只能睡4个小时，每天都在后悔和不知道怎么救自己中度过”。

为了医治眼睛，小董四处求医，治疗方法却迟迟没有找到，“除非再打激光，但我已经不敢了”。

据了解，中国科学技术大学医院成立于上世纪80年代，为省医保定点医院（二级），其官网显示，该医院眼科已成为中国重要的眼病防治机构及中国科技大学医院的重点和特色科室。

眼科的激光治疗都有哪些？

随着激光技术的迅速发和新型激光器的不断问世，激光在眼科的应用也越来越广泛和普及，下面就给大家讲一下常应用于眼科的激光治疗有哪些：

1.YAG激光，是离子效应激光，即利用等离子体的微小爆炸效应发生微小爆炸，爆炸和冲击波的机械作用使组织破坏裂解，出现裂隙或小而深的孔。临床常用于治疗各类膜性白内障、虹膜切除。

2.氩激光，是气体离子激光，常用的氩激光即是指蓝绿混合双色光，蓝光穿透组织能力弱，主要作用在视网膜内层。绿光穿透力比蓝光强，主要作用在视网膜色素上皮层。临床常用于糖尿病视网膜病变及药物不能控制眼压的青光眼等。

3.准分子激光，用于眼科临床的主要为氟化氩激光，它具有精确去除角膜组织的能力，能使角膜切削表面非常光滑，可切削小量角膜组织以改变角膜曲率，减弱或增强屈光，从而矫正近视、远视或散光。

4.半导体激光，即经瞳孔温热疗法，通过散大的瞳孔到达眼底病的病灶，通过脉络膜色素上皮吸收热量而达到治疗目的。临床用于脉络膜黑色素瘤，视网膜母细胞瘤和年龄相关性黄斑病变。

然而激光治疗不可避免的就是其并发症的出现，在一些激光手术收或可出现虹膜炎，视网膜出血，眼压升高等并发症。

因此，激光手术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求，了解自己是否适合手术，手术后可能达到的效果。了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。在完全了解手术风险后，在决定手术。