中老年激光治疗近视吗

受高度近视困扰30年 50岁女警做激光近视手术

很多人都认为，激光近视手术适合年轻人，四五十岁的中年人因为很快面临老花，即便摘了近视镜也还要戴老花镜，所以没必要做手术。但日前，50岁的患超高度近视的陈女士偏不信这个“邪”，经过深思熟虑，并通过严格的术前检查，她在福州眼科医院飞秒全激光近视治疗中心做了激光近视手术，术后视力恢复到0.8，当她不戴眼镜也能清晰地看清周围景物时，被高度近视困扰了30年的她不禁惊呼“近视手术改变了我的生活”！

为陈女士主刀的福州眼科医院飞秒全激光近视治疗中心主任高诚斌认为，年龄不是问题，眼底及其他眼部状况才是决定手术适应症的关键，只要眼底无问题、晶体透明、戴眼镜可以较好提高视力，那么年龄限制就可以适当放宽。

高度近视困扰30年50岁女警终于摘掉眼镜

陈女士的右眼近视1250度、散光150度，左眼1125度、散光100度，是一名不折不扣的超高度近视者。陈女士是一名警官，高度近视影响着她的事业，也影响着她的个人生活。去年在一次会议上，她从一个同行那里了解到，他做摘镜手术快二十年了，视力一直保持得很好，工作没受到任何影响。陈女士产生做激光手术的念头，但又担心自己年纪大了，可能不适合手术。最终在母亲的鼓励下，她来到了福州眼科医院飞秒全激光近视治疗中心高诚斌主任的门诊。

通过专业检查，高诚斌主任告诉陈女士，她的眼底状况良好，无眼底病，晶体也很透明，和年轻人的眼睛没有太大差别，同时她的身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，也就是说她无任何激光近视手术的禁忌症。

陈女士还是有些不放心，问道：“我今年50岁了，已经有点老花了，对手术有影响吗？”高主任表示，老花眼属正常生理现象，和近视的原理不同，不影响手术，不仅如此，手术可以制定相应的对策，让术后可以不戴老花镜。陈女士听罢，终于放心了，选择了个性化激光手术。术后她的视力双眼均达到0.8，近视和散光均得到合理矫正，实现了脱镜愿望，轻松愉快地去上班了。

眼底状况良好年龄不是问题

在手术之前，陈女士一直对自己的年龄非常纠结。对此，高诚斌主任表示，近视手术的年龄，有下限要求，也就是要年满18周岁、近视度数相对稳定，而对上限则没有严格要求，50岁以后来做手术的人的确比较少，那时因为年龄大的人本身较少有摘镜要求，“但并不是说50岁以后就不适合做手术”。

高诚斌介绍，只要无手术禁忌症，眼底状况好(即无眼底病)，且晶体透明，戴镜可以提高视力，50岁、60岁都不是问题，只要患者有意愿，都是可以做激光近视手术的。“几年前，我在上海工作时，手术年龄最大的是一位63岁患400多度远视的日本老太太，她先是陪女儿来做手术，看到手术效果很好，自己也决定做，术后视力让她很满意。”

□解答

对付老花问题一只眼睛可保留一定度数

至于大家担心的“老花来了，还要戴花镜”的问题，高主任介绍，在给中年人做手术时，术前设计就会考虑老花的情况，会让一只眼睛保留一定度数，比如原来双眼术后视力都可以达到1.0，但设计时只让主视眼达到1.0，另一只眼可合理保留些度数。这样，一只眼睛看远为主，一只眼睛看近为主，双眼同时看近和看远均不会有不适感。

还有人会问：中老年人如果不久的将来长白内障了，需要手术，曾经的近视手术对此有影响吗？高主任表示，由于两种手术的部位不同，互不影响，当然，如果已经有白内障的中老年高度近视者，则可不考虑做激光近视手术，可以直接选择做白内障晶体置换术来提高视力。

福州眼科地址：

福州六一南路88号桥南公交站旁

关注中年人群眼科健康 专家：近视和老花不能抵消

中新网北京12月25日电(徐婧杜燕)近视和老花能抵消吗？不同年龄人群的屈光手术有何特点？老花治疗需要注意什么？全国多位眼科专家围绕“关爱38岁以上屈光不正人群眼健康”等议题展开讨论，纠正中老年近视矫正中的误区，为中老年眼科健康现场“支招儿”。

近视和老花是“两码事”

针对“近视和老花可以相互抵消”这一误区，北京大学第三医院眼科主任医师陈跃国表示，近视和老花是“两码事”。

他谈到，屈光不正包括近视、远视和散光，当眼睛的屈光系统和眼睛的轴长不相匹配的时候，近视患者的光线聚焦点位于视网膜前面，从而在视网膜上成为一个虚像；远视则正好相反，光线落在视网膜的后面。而老视是人眼的调节问题，不属屈光不正这一范畴。

人的视线从远移到近需要改变。看近处的时候，晶状体必须变凸，这样才能够得着近处的目标。随着年龄增加，晶状体弹性下降，睫状肌的功能减弱，晶状体变凸的形态就会发生影响，以至于看近的时候看不见，要放远才能看见。

一些人产生“近视的人不会老花”这一误区的原因是，近视需要戴凹透镜，而老花要补偿看近看不到的问题，就需要戴一个凸透镜，所以在镜片矫正上，凹透镜和凸透镜正好起到抵消作用。

原本有近视的患者发生老花后，如果是近视度数比较低的人，就可以通过这个现象来补偿看近的需求，但是如果近视超过300度，在老花后就需要两个度数的镜片，一个度数较高，用来看远处；另一个度数较低，用来看近处。

因此，近视的人也会老花。当近视超过一定度数，可能看远和看近就需要用两副眼镜，或者配渐进式的变焦眼镜。

个性化屈光手术已是主流近视矫正手术

针对临床对年龄相关性调节不足屈光手术形成的误区，全国多位眼科专家共同编撰了《中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识》(以下简称《专家共识》)，旨在为临床规范化开展激光角膜屈光手术矫正年龄相关性调节不足屈光不正提供指导。

重庆白继眼科医院主任医师白继通俗解释了“伴年龄相关性调节不足”这一概念。他谈到，人眼在看近的东西时需要一定调节力，随着年龄增长，调节力的下降就是伴年龄相关性调节不足，而这个调节力的绝对不足就是老花，一些老年人到了六七十岁，必须戴花镜才能看到；有的人在40岁时因为调节力下降也会产生老花，只不过程度较轻而已。

西安交通大学第一附属医院眼科主任医师米生健谈到，近几年，在临床接诊中，自己为40岁以上屈光不正人群进行手术治疗的比例较低，这与医生的手术理念、手术设备和技术方式等都有关。

他表示，早些年，医疗机构屈光手术的普及程度不高的一个主要原因是，有些医院没有先进的技术和设备，医师的临床经验不足。相较38岁以下人群的角膜屈光手术，为38岁以上人群进行手术更为复杂。在十几年以前，一些眼科医生甚至会建议40岁以上不要做屈光手术，因为“马上就要老花了”。

随着近年来屈光手术的发展，个性化屈光手术已成大趋势，在临床中有了先进的设备和技术，医生也有了丰富的经验，因此，在为38岁以上调节力不足的屈光不正人群开展角膜屈光手术时，就变得越来越游刃有余，“通过个性化的治疗方案，临床结果也非常不错。”

老花治疗需更有针对性

如果既近视又老花，还能做屈光手术吗？米生健表示，对于老花的治疗而言，针对不同人群也有不同的方案。

第一种是非手术疗法，随着年龄的增长，老花人群的度数会越来越高。没有屈光不正的老花人群就要逐步戴上老花镜。

对于有屈光不正的老花人群，如果是300度以下轻微的屈光不正，看远的时候就需要戴上近视眼镜，当老花比较明显后，看近的时候就需要把近视眼镜摘掉；对于近视度数达到了300度甚至更高的老花人群，在生活中看远看近时，就需要各一副眼镜。如果要看得更加细致精确，可能需要看远、看中、看近各一副眼镜，或者是配双光镜、渐变多焦眼镜。

此外，这类人群也可采用角膜屈光手术治疗。首都医科大学附属北京同仁医院眼科屈光专业组副主任翟长斌介绍，随着技术的进步，如今，近视眼的屈光手术越来越安全，“像爱尔康‘睛春CLEAR-Q’个性化角膜激光屈光手术，通过激光改变角膜Q值来增加景深，不仅可以治疗近视和散光等造成的远视力的下降，也能解决随着年龄增长晶状体调节力下降而造成的近视力降低的问题，从而帮助患者同时达到很棒的远视力和近视力，延缓老花的发生。”

他指出，二十年前的近视眼激光手术还要“动刀子”，现在的近视眼手术为全程激光无刀手术，“我们先用飞秒激光制作一个角膜块，然后再用准分子激光。飞秒激光的精度是正负5微米，而准分子激光是0.25个微米。所以整个过程的安全性非常好，这也是屈光手术在这几年比例在一步步提高的重要原因。”(完)

来源：中国新闻网

六旬老人滴眼药水治白内障？手术重塑年轻视力，近视眼都不见了！

随着老龄化社会的来临，很多老年人都面临着一个困扰——白内障。

但很多老人在得知白内障需要手术治疗时，都会心生恐惧、望而却步。在“病急乱投医”的心理下，受一些广告的误导，选择滴眼药水。

可事实上，眼球内部和外部有着好几个屏障，正常情况下，药物是很难穿透这些屏障进入眼内的。

长沙爱尔眼科医院白内障专科唐琼燕主任表示，只见过因为滴眼药水而耽误治疗的白内障患者，还从未见过被眼药水治好的白内障患者。

她说，轻信眼药水治疗白内障，或者心存侥幸，拖延手术治疗时间，将使白内障发展至成熟期甚至过熟期。

“一会增加手术难度和风险，二可能出现严重的并发症”。

近日，前来长沙爱尔眼科医院进行眼健康检查的彭阿姨，就属于这样的情况。

彭阿姨年轻的时候是一名钢琴老师，她将毕生的精力都奉献给了自己热爱的事业。

由于工作的需要，她经常需要近距离地看琴谱，从而导致双眼近视，到现在，年纪大了，眼睛是既有近视又患有白内障。

早几年体检的时候，彭阿姨就发现自己有眼睛问题，但一直对手术心存忧虑，任由病情拖着，买些眼药水“滴一滴”。

眼健康检查后，医生建议彭阿姨行手术治疗。

经检查及综合评估，彭阿姨选择了多焦晶体+飞秒激光手术。

术后，彭阿姨非常高兴：“看琴谱不再费劲了，再不用戴上厚厚的眼镜，远中近都看得清、看得舒服，视力简直重返‘30岁’！”

唐琼燕主任介绍，以往由于技术所限再加上没有人工晶体，白内障手术往往要等到“成熟”才能进行手术，但成熟的白内障硬化程度会增加，这也给手术增加了新的风险。

随着医疗技术的发展，现在的白内障手术具有手术切口小、无痛苦、手术时间短、不需住院、快速复明的优点，全球每年进行的白内障手术就超过一千万例。

在长沙爱尔眼科医院，不乏90岁以上的老人成功接受手术治疗的案例。

除了手术方式有进展，植入晶体也有新的进步。新一代三焦点人工晶体，能让患者同时拥有清晰的远、中、近全视程视觉体验，一次性解决白内障、近视、老花等问题。

三焦点及不对称光线分配设计，还能大大减少术后炫光，让白内障手术达到“从复明手术到屈光手术”的转变，从“看得见”转变为“看得清楚、看得舒服”。

（编辑A。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院周金芝

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

点击“了解更多”，咨询【长沙爱尔眼科医院】