北京友谊医院激光治疗近视

友谊科普黄斑裂孔早发现及正确治疗 ▏爱眼周专题

88岁的张大妈近半月突然视力下降，眼前视物遮挡感，来到北京友谊医院眼科门诊就诊。经眼部检查后，诊断为左眼黄斑裂孔伴视网膜脱离，需要尽快手术治疗。王大妈告诉医生，2年前左眼就开始出现视物模糊，曾在外院诊断为左眼黄斑裂孔，当时医生说年龄大、术后视力提高不明显不建议她手术。

“

黄斑裂孔是老年人的常见病，如何才能早期发现？当发现患有该疾病时，如何治疗，是否要积极手术？手术痛苦吗，效果如何？

黄斑裂孔的分类？

黄斑裂孔根据病因分为3种：特发性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。后两者可出现视网膜脱离，特别是高度近视合并黄斑裂孔。其中特发性黄斑裂孔又分为四期。

根据裂孔形态分为：全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。

如何早期发现黄斑裂孔？

该病起病隐匿，单眼发病常见，建议平日遮盖一只眼做自我检查，是否有视物模糊、中心暗点、视物变形的黄斑裂孔症状。

对于具有高危因素的老年人、高度近视及眼外伤的患者，需要定期做眼底检查及相干光断层扫描（OCT）检查。

得了黄斑裂孔如何治疗？

既往由于手术技术的问题，很多黄斑裂孔未能得到及时的治疗，患者视功能进一步丧失或发生视网膜脱离的严重并发症。目前没有任何药物能够有效治疗黄斑裂孔。

特发性黄斑裂孔中的I期黄斑裂孔，50%可能自行愈合，可以观察。其他绝大部分黄斑裂孔需要手术治疗，促使裂孔愈合，改善视力。

黄斑裂孔手术痛苦吗，效果如何？

黄斑裂孔的手术已经广泛使用微创玻璃体手术，25G或者更精细的27G微创手术，手术创伤很小，恢复更快。目前高速玻切机的发展，大大缩短了手术时间，以前1个多小时的手术时间，现在只要半小时即可完成。

通过玻璃体手术的方法，95%以上的黄斑裂孔是可以治愈的。影响术后视力的因素很多，其中除了手术医师的技术外，黄斑裂孔的时间是较为重要的因素。

专家团队

介绍

王艳玲，北京友谊医院眼科主任，主任医师，教授，博士生导师。擅长黄斑疾病玻璃体视网膜联合内界膜剥除术，以及疑难眼底病的诊断与手术治疗。出诊时间：周一上午国际医疗中心特需门诊，周二上午知名专家门诊。

赵露，北京友谊医院眼科主治医师，主要研究方向为玻璃体视网膜疾病，擅长视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病、眼底荧光血管造影、眼底疾病的激光治疗。出诊时间周一、五上午，周二全天。

尤冉：北京友谊医院眼科住院医师，主要研究方向为眼底疾病的诊疗，擅长眼科围手术期患者规范化诊疗。

北京友谊医院

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朋友，得了近视不要慌，激光手术了解下？

前情概要

在上一回合

我们已经聊了近视眼的形成原因

那么这回

小编就带你了解下

眼镜以及近视手术的编年史

可以点击链接观看

人类的第一副眼镜出现于两千年前的古罗马

古罗马有位国王非常爱看体育表演

苦于视力不好，

往往一场比赛看下来，

也闹不清在给谁打CALL

有位工匠得知此事后

用绿宝石打磨了一只单片眼镜献给国王

这下好了

国王终于可以看清比赛了

到了16世纪，已经50多岁的达芬奇

让一个男人把脸埋进一只装满水的玻璃碗里

你猜怎么着？

那人非但没有生气

还紧紧握住达芬奇的手说

“这是爷这辈子看得最清晰的时刻”

至此，达芬奇迷上这款将人脑袋按到水里的游戏

还把这个令人激动（zhji）的实验画在了手稿里

并提出了角膜屈光设想

1887年，一位叫做穆勒的玻璃工人

吹出了第一幅隐形眼镜

直径大约是18~21毫米

比现在的隐形眼镜要大得多得多...

又大又硬的玻璃质隐形眼镜，

就问你怕不怕？

到了现代，即便是又轻又薄的隐形眼镜

天天戴进脱出的，还是让人感到不甚烦扰

于是科学家们在角膜上动起了脑筋

若这角膜能自带凹镜效果

不就能起到矫正屈光的作用了吗？

但角膜这么薄，又该如何打磨呢？

所幸人类又发明了激光术

在角膜上挖掉一块

不就变出一块凹镜了吗？

没错！这就是近视激光手术

是不是很酷炫的操作？

还有比这更酷炫的就是飞秒手术

飞秒手术的原理和激光差不多

但操作更风骚

三姐说

激光术需要“揭盖”切割

而飞秒只需切个小口就行了。

友情提醒

当然，不论是激光还是飞秒手术

都是不可逆的

你的角膜只有500~600的厚度

经不起一切再切

最后，还是那句老话

做手术，一定要找有资质的医院进行！

本文转自“医学也要好玩儿”，如需转载，请联系作者本人。

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高考后，孩子要做近视手术？建议：术前先看看眼科医生的这份干货

不久前，看到国防科技大学发布了一则招收宣传片。视频中，一位帅气的兵哥哥详细的介绍了事关视力的招收条件：

招收无军籍本科学员，矫正视力达到4.8，对做不做视力手术没有要求。招收生长军官本科学员，裸眼视力不低于4.5，矫正视力不低于4.9。

网友表示：我是因为近视上不了国防科大吗？不，我是因为差了200多分

不过调侃归调侃，现实中，却有很多高考生的大学梦，是真的因为近视被“难住了”，而不得不与理想大学失之交臂。

根据各大院校的报考规定，很多专业及院校对视力是有着严苛的要求的，如果达不到，即使高考分数再高，也是上不了的。这里总结了往年的报考条件，给各位家长作为参考。

不宜就读的专业（图）

不予录取的专业（图）

据国家卫健委去年公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》显示，儿童青少年近视率达到53.6%。其中，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。并且高三年级高度近视(度数≥600度)人数在近视总人数中占比达到21.9%。

可见高考生近视的比率有多高，高度近视也特别吓人，按照各大院校及相关专业的报考条件，（如果没有近视矫正手术）会有相当一部分高考生将无缘理想专业或理想大学。

因此，每年高考结束后，相当一部分近视孩子的家长，都开始扎堆考虑：给孩子“摘镜”——做近视激光手术。

但由于对近视激光手术不了解，网上又是各种谣言，让很多家长特别的头疼。为了帮助大家对近视手术有一个全面的了解，今天整理了一份干货（共6点），分享给大家！

近视手术安全吗？近视激光手术属于眼表手术，发展至今，已经相当的成熟，包括很多普通人、学生、白领。明星，甚至宇航员都有做过近视手术。

而且近视手术也是被我国参军体检以及包括各大军校及一些对视力有特殊要求的专业所认可的，所以手术安全性来说，还是非常高的。

近视手术有3大类，如何选择需慎重目前，市场上的近视激光手术，主要分三大类，即全飞秒激光SMILE手术、飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒）、表层手术。

全飞秒i手术：这种手术的优点，微创、无角膜瓣，患者术后视力恢复快、舒适度好，干眼症状较轻且持续时间较短，适用范围也更广；不过，费用较高，而且对医生的技术要求高。

飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒）：这种手术的优点，低、中、高度的近视患者都可以做，而且视力恢复快、舒适度较好；但有角膜瓣，术后眼部不能受到外力的碰撞，费用相对适中。

表层手术（PRK或者TPRK或者LASEK）：这种手术的优点，不需要制作角膜瓣，无角膜瓣相关的风险存在；不过，这个手术的术后，会有疼痛感，患者视力恢复也较慢，费用较低。

（：近视手术不是越贵越好，具体孩子适合哪一种，需要经过专业检查后才知道）

哪些人适合做近视手术？

✔年龄要求：

18周岁以下的儿童青少年，正处于视力发育关键期，屈光度数不稳定，如果此时盲目手术，后期很可能出现视力回退（再次近视）的现象。

而50岁以上的人，年龄越大，患有白内障的几率越大，且眼球的调节功能也越差，如果盲目做手术，反而不好。

所以，适合做近视手术的人群，大致年龄分布在18-50周岁。

✔度数要求：

近视度数低于1200度，且近两年近视度数较稳定，其发展速度每年不大于50度。

✔其他要求：

无其他全身性疾病及近视手术禁忌的病变，如糖尿病、免疫性疾病等，哺乳期，眼部疾病……

不是所有的高考生，都适合做近视手术虽说，近视手术比较成熟也比较安全，而且一般的高考生也在近视手术的适宜年龄范围内，但是再成熟的技术，也是有一点后遗症的：

前段时间，浙江的叶女士花了1万6做了一个半飞秒激光手术，结果术后不久，就出现了很严重的干眼症，眼睛疼得不行，甚至每晚还要靠安眠药入睡。

近视手术是有后遗症的，只不过有的人轻微，有的人较重，（排除非专业性手术因素）如果家长觉得不能接受术后可能存在的后遗症的，还是慎重考虑让孩子做近视手术。

此外，如果孩子考前用眼过度明显，眼睛长期处于紧张疲劳状态，高考结束后，视疲劳不能在短时间恢复的，建议不要急于手术，会影响手术效果，术后易出现双眼视功能平衡失调、视力难达预期目标等。

如果做近视手术，请提前告诉孩子这4点注意事项

1.手术前一天，请做好个人卫生，如洗头、洗澡等，因为术后一段时间为了避免眼睛被污染，需尽量少沾水。

2.有佩戴隐形眼镜的，至少要先停戴1周；佩戴硬性隐形眼镜，至少要先停戴3周；佩戴角膜塑形镜，至少要先停戴3个月。

3.手术当天来院，不要化妆、涂香水或穿高跟鞋等

4.术后当天，如果出现轻度异物感、流泪、畏光等时，千万别揉眼睛，且不要玩手机电脑等电子产品；术后1周，眼睛不能沾水，不要做剧烈运动；术后1个月，避免化妆等，并遵医嘱，科学用眼。

家长莫把近视手术当成“功利学习”的后悔药几乎所有眼科医生都有这样一种感觉：

家长和考生从来不把近视当成一种“病”，觉得近视暂时不会影响生活，保住成绩比保住视力更重要。

直到高考填志愿时，才发现近视不仅影响孩子身心健康，而且还影响了孩子的专业和院校的选择。

只是，随着医学技术的进步，有很多家长把近视手术当成了“功利学习”的后悔药，看着好像是两全其美的事，以至于近年来，眼科医生发现做近视矫正术的孩子年龄越来越小。

但家长不知道的是，再好的技术，也不是万能的。否则为啥近视手术不叫治疗术，而叫矫正术呢？近视手术是一个治标不治本的手术。

医学的进步，不是为了给功利的家长送上一颗“后悔药”，而且以目前的技术，也做不到。所以，家长在孩子日常近视防控中，还是不要掉以轻心。退一步讲，万一你的孩子近视手术不适合呢？

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★作者介绍★

我叫王泽飞，国家近视眼重点实验室硕士研究生，安徽省第二人民医院中古友谊眼科中心历任住院医师、眼科主治医师。致力于为大家普及眼科知识及儿童青少年近视防控知识。