激光治疗近视会不会失明

一篇文章读懂“近视激光手术”，有些人确实因此失明

根据2019年下半年的预测，我国今年（2020年）5岁以上近视人员就会突破7亿，也就是每两个人中就会有一个人是近视的。

近视是全球最普遍的眼部疾病，在我国，近视人员逐年增加，已经成为我国最严重的公众健康问题。

很明显，近视是没法治愈的，国家多个部门为此发文，要求不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等夸张宣传用语。

但是，近视也有一个“围城效应”，外面的人想进来，里面的人想出去，几乎所有近视的人都希望有一天摘掉眼镜，同样有许多人无缘无故要带上眼镜。

对于要摘掉眼镜的这些人，目前最有效的办法便是激光手术。但是激光手术是否安全呢？那些做过激光手术的人现在都怎么样了呢？为什么医生自己不做激光手术呢？

我们有一大堆的问题，因为毕竟这是在眼睛上动“刀子”，需要谨慎一点乃人之常情。

关于激光手术

目前我们所说的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是最流行的方法，优点很明显，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳等等，而且低、中、高近视范围人员都适合。

最早的临床方法是PRK，这是准分子激光角膜表面切削术，这种方法术后疼痛明显，而且屈光回退风险高，目前它的升级版本LASEK被得到相对广泛的应用。

无论医生建议你使用哪种方法，最终目的都是想让屈光恢复正常。

正常情况下，图像集中在眼睛后部的视网膜上。但由于近视、远视或散光，图像被集中在其它地方，导致视力模糊。

图为：LASIK示意图

传统上，模糊的视力是通过眼镜或隐形眼镜弯曲(折射)光线来矫正，但眼角膜(眼睛前部的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正，所以可以通过改变角膜实现矫正。

在激光手术之前，医生会对眼睛进行详细的测量，然后他们会使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜曲率。

每一次激光脉冲都会移除一小部分角膜组织，使角膜曲线变平或变陡。整个激光重塑过程可能就十几秒，之后没有不良反应便可以离开医院了。

除了上述的两种常见方式（LASIK和LASEK），激光手术还有很多其它的，比如上皮激光辅助原位角膜磨镶术（i-LASIK）和植入镜片等等。

所有这些本质差异都很小，很难说哪个明显优于其它，主要看个人适合哪种。

图为：PRK示意图

激光手术风险：那些做过的人怎么样了？

所有的手术都有成功率的说法，眼部激光手术也一样，即使LASIK已经十分成熟，但术后有不到1%的人出现一些异常情况，甚至有人失明。

就目前而言，激光手术存在一些副作用和并发症，其中最常见的便是眼睛干涩和暂时性视觉障碍。

手术后，他们可能在晚上看东西有困难，也可能出现眩光，复视等问题，这些问题可能很快就能恢复。

但是有些长期的问题，矫正过度，如果激光从眼睛中去除的组织太多，这就没法达到更清晰的目的，而且基本是一个永久性问题。

图为：激光手术导致失明

最为常见的还是矫正不足，也就是去除的组织过少，这种情况可能依然还有近视问题，但只要再接受一次手术便可。

另外，许多人会因此感染眼睛，经常容易流眼泪，最严重的便是完全失明。

虽然导致失明的并发症很少见，但其他问题还是相对常见，不过通常在几周或者几个月后得到解决。

从目前LASIK反馈回来的数据来看，基本没有人存在长期问题，所以相对安全，那为什么医生自己都喜欢带着眼镜呢？

必须要考虑周到

接受激光手术的人在大多数情况下都能保持良好的视力持续很多年或几十年，他们可以做各种运动，而不用担心自己的眼镜或隐形眼镜。

但当他们变老或在光线较暗的情况下可能仍然需要戴眼镜，并不是做过手术就一劳永逸了。

目前，大多数人报告反应激光手术后满意度很高，但长期的结果还无法获得或没有得到充分的研究。

一个原因是术后患者总体满意，没有再次检测，所以没有收集到数据，另一个是激光手术变化太快了，那些出问题的可能是落后技术造成的，所以很难得出正确结论。

请记住，即使术后随访完成并报告，视力也是在最佳测试条件下测量的，在昏暗灯光下的视力可能不会像公布的数据那样好。

另外，随着时间的推移，随着年龄的增长，屈光可能会慢慢变差，视力可能不会像刚做完手术时那样好。

也并不是所有人都适合做这样的手术，有些人的近视程度也没高到非得做这样的手术，所有这些可能就是很多医生还带着眼睛的原因。

最后

如果你真的厌倦了带着眼睛生活，所有风险也在你的承受范围内，那可以试试，如果眼镜没有给你带来困扰，最好还是别做了，毕竟激光手术还是一笔不小的开销。

另外，就算你看到的所有报告数据都显示很好，但你要相信，一件存在的事物，你很难了解到它不好的一面。

激光手术和其他手术一样，预期的变化程度是不可预测的，在做决定前多听听医生的建议。

近视手术会导致眼睛失明？听听专家怎么说

“如果我做了眼底激光再做近视手术，到时候眼睛会瞎吗？”近日，家住九龙坡区的张先生(化名)到爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院做近视手术术前检查。在一项名为欧堡眼底激光扫描的检查中发现，张先生近视750度，眼底已出现3处病变，其中1处已出现明显裂孔。爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院屈光科副主任高阳建议张先生先进行眼底激光光凝治疗，封闭裂孔，半个月后待眼底病情恢复良好后再行近视激光矫正手术。

听到高阳这样说，张先生对近视手术有了疑虑：“如果我打了眼底激光再做近视手术，到时候眼睛会瞎吗？”

高阳表示，当然是不会的。首先，我们的眼睛就像一台椭圆形的照相机，它从前到后包括了角膜、晶状体、玻璃体和视网膜等结构。角膜和晶状体相当于照相机的镜头，视网膜则相当于相机成像的底片。光线经过角膜、晶状体折射后聚焦于视网膜，就像照相机的镜头把光线聚焦于底片，当视网膜接收到这些光线，我们的视觉中枢再将清晰的物象反馈给我们大脑，我们就能视物。其实我们视网膜上的成像是真实物象的倒影，就像我们高中学过的“小孔成像”，但因为我们的大脑足够聪明，我们看到的世界会被大脑自动调节，成为了目前我们“眼里的正向的世界”。

“了解清楚了眼睛成像原理，我们就能明白，我们之所以能清晰的看得见，是因为镜头和底片都是好的，也就是我们的角膜、晶状体、玻璃体和视网膜都很健康。”高阳说。

高阳向张先生介绍，近视手术目前较为常见的有两种，一种是角膜激光近视手术，它是在人的角膜上进行雕琢，不进入眼睛内部，不会对晶状体、玻璃体、视网膜产生影响，就好像你的相机表面的玻璃花了，我现在给他打磨一下，让玻璃焕然一新而已，并不会影响原有角膜功能，所以激光近视手术仅仅通过激光雕琢几十微米的角膜组织，雕刻你需要的近视度数。另一种是有晶状体眼人工晶体植入手术，也就是俗称的ICL晶体类手术，它不切削任何角膜组织，而是通过植入一枚类似“隐形眼镜”的高科技的专利晶体，矫正近视，让患者重获清晰视力，是一种安全的“加法”手术。

目前的近视矫正手术都是针对眼睛前段的角膜及角膜后的空隙，不会影响到更深处的晶状体、玻璃体，更不影响更加深的视网膜，所以近视手术从原理上不会导致视网膜损伤，当然就不会失明，但为什么会有近视手术导致失明的说法呢？

高阳表示，近视是种疾病。近视分为轴性近视及曲率性近视。超过95%的近视都为轴性近视，所谓轴性近视，就是眼球随着近视的发生发展，逐渐发生了形状的变化，从原来圆圆的球形，慢慢的增长变形，变为类似橄榄球的样子。一般来说近视每增加约300度，眼轴的长度约增长1毫米。这个增长变形是永久性增长，如果把眼球比喻成气球，近视度数增长就像气球不断变大，随着气球变大，气球破裂的风险就越来越高，因此越大的眼球越容易出现因为眼球不正常变大导致眼球内组织的疾病，其中最容易发生也后果最严重的就是视网膜疾病，其实就是眼球变大的过程中视网膜逐渐跟不上增大的眼球导致部分破裂、损伤、严重的导致视网膜脱离。比如像张先生的情况，就是因为近视本身原因导致眼底出现病变，如果不及时进行眼底激光治疗，就存在随时发生视网膜脱离、致盲的可能性，当然及时发现及时治疗，视网膜脱离的风险就可以明显降低，所以提醒高度近视的朋友，定期检查眼底非常必要。其实日常生活中没有做近视手术的近视患者有很多发生了视网膜疾病反而错过了最佳治疗时机，严重的才会导致视力的丧失。

高阳提醒，近视的患者朋友，尤其是高度近视人群，无论做不做近视手术，都应该每年进行眼底的相关检查，及时发现、及时治疗，避免严重的眼部疾病。(爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院供稿)

(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)

曾用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？会有后遗症吗

据调查显示，目前我国近视人数已超6亿，占全国总人数4成以上，相当于每5个人中就有两人近视，如今越来越多的人选择近视眼之后佩戴近视眼镜，2020年近视手术量同比2018年增长近75%，其中有超过4成的人均为学生党。我国儿童青少年总体近视率达53.6%，其中小学，初中，高中阶段的学生近视率分别是36.0%，71.6%，81.0%，这一数据在2019年降至50.2%，2020年受疫情影响的原因，多数中小学生均在居家隔离期间需要上网课，这也导致全国儿童青少年总体近视率相较2019年再度小幅度升高。

越来越多的年幼孩子因为种种原因出现近视的问题，若不及时治疗的话，高度近视也会诱发白内障，青光眼，视网膜脱落等并发症，严重时还可导致视力功能萎缩甚至失明。

近视是一件非常痛苦的事，导致近视发生的主要原因就是用眼不正确使视网膜厚度和形状出现异常，诱发的近视，随着医疗水平的不断发展，如今临床上出现了有关于近视的手术，通过手术治疗能够更好的矫正近视，那些曾经用激光治疗近视眼的人，如今又怎么样了呢？会不会有后遗症？

01

哪些原因会诱发近视？

1、用眼习惯不佳

长期保持错误的用眼习惯，长时间用眼过度或近距离盯着电子产品或看书的话，就会导致睫状肌痉挛，从而导致近视的发生。

经常在活动的车辆或走路时看书，也会使眼睛和书本的距离无法固定，增加眼睛的负担，导致近视的发生。

2、遗传因素

近视有一定的家族遗传性，如果家族中父母双方均为高度近视眼的话，那下一代近视的发病率也会相对升高。

3、环境因素

如果经常在光线过强或过弱的地方看书或工作，也会导致眼睛看不清字体或看不清东西，从而使眼睛容易疲劳，进而形成近视。

4、饮食因素

若在儿童视力发育期营养不均衡也可导致体内缺乏维生素，蛋白质，微量元素等物质影响儿童的视力发育，进而引起近视的发生。

02

什么是激光近视眼手术？

眼睛在调节放松状态下，进入眼内，其聚焦在视网膜之前，就会导致视网膜不能形成清晰的成像，这一过程称为近视眼。

激光近视眼手术又被称为角膜激光手术，临床上常以改变眼的屈光状态为主，利用光的能量来切除角膜组织，改变角膜曲率的一类手术。

激光近视眼手术是利用高压下的原子外高能量的激光时，把组织的蛋白质分子链松解，从而去掉小部分的角膜表面组织，对临近的组织不引起热损伤，从而完成角膜的切削过程。

这类手术包括激光屈光性角膜切除术，激光性原位角膜磨镶术等近视激光手术。

03

曾用激光手术治近视眼的人，如今眼睛怎么样了？

--案例1

25岁的小王由于常年佩戴眼镜，非常不方便的原因，大学毕业以后便来到眼科医院做了激光近视眼手术，如今的他视力已经完全恢复到正常水平，只不过时不时的会出现眼干眼涩的问题，但对日常生活无太多影响。

--案例2

32岁的小赵，前两年由于想要当兵的原因，为了通过征兵条件便去医院做了激光近视眼手术，手术结束后，小赵成功成为了一名军人，如今已经退伍两年，视力依旧保持在正常水平，只不过手术结束后，眼睛经常发干发痒，到了晚上也会出现看事物模糊的问题。

04

激光近视眼手术，会有后遗症吗？

无论任何一种手术都无法达到100%的保证，临床上很多近视眼患者或高度近视眼患者，若不能得到有效治疗的话，就会导致近视问题，不断加重影响个人生活，也会加重眼周疾病的发生。

越来越多的人为了重新恢复原有的视力，会选择激光近视眼手术，有关激光进行手术是否有后遗症的问题，具体情况还要具体分析。

毕竟每个人的身体素质不同，对于手术的承受能力也会有所差异，部分患者由于术后未能及时清洁勤滴眼药水或注意保护眼睛的原因，多多少少会出现眼干眼涩，眼睛流泪，眼睛怕光，视力回弹，黑夜里看事物模糊的副作用，但只要好好保养，一般无不良副作用。

05

进行激光手术前需要注意什么？

1、术前两周内不宜佩戴硬质的隐形眼镜术，前一周内勿佩戴软质的隐形眼镜。

2、术前三天应遵循医嘱，每天滴用抗菌素眼药水，如：氯霉素眼药水，庆大霉素眼药水或泰利必妥眼药水，未经医生许可，勿使用其他药物。

3、术后是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此要非常重视。

4、手术前三天应开始练习正确的滴眼药方法，洗净双手去仰卧或坐位，头稍后仰睁开双眼，以一手食指轻轻固定下眼睑与眼眶下缘，此过程请勿压迫眼球，另一只手持眼，药瓶具，眼约三厘米，高处垂直向下低1~2滴眼药水，随后松开下眼睑，闭目休息1~2分钟。

5、手术前三天勿用任何化妆品和香水，手术前如感冒或身体不适，应提前告知医生，女性月经期间不影响手术。

6、为了使术后眼睛得到很好的恢复，最好不要频繁工作，要根据个人情况，及时调整作息，注意休息，不要过度疲惫。