激光治疗近视会不会失败

专家表示目前近视无法治愈 激光手术矫正并非适合所有人

新华社北京5月3日电（记者王秉阳、温竞华）国家卫健委日前公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，发病形势严峻。有的家长寄希望于近视后的治疗，而且有不少商家宣称可治愈近视。专家指出，目前医学上还没有治愈近视的方法，并呼吁公众不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。

此前，对目前存在的虚假、夸大宣传等问题，国家卫健委等6部门发文，要求从事儿童青少年近视矫正的机构或个人不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。

那么做激光手术是否能够摆脱近视？对此，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心防盲办主任胡爱莲表示，近视是眼睛的结构发生了改变，激光手术只是通过改变角膜的屈光性，把光线聚焦到视网膜上帮助患者看清，是一种矫正手段，但是不能改变近视眼轴拉长的解剖结构。“激光手术也不提倡所有人都做，要到医院检查是否能做手术。”胡爱莲说。

专家提倡积极预防近视，或在近视早期合理去矫正，防止近视进一步发展。此外，儿童青少年时期应该通过保证每天2小时、每周10小时的户外活动，减少长时间近距离用眼，少接触手机电脑、保证睡眠时间等方式预防、控制近视。

近视了，做激光手术到底靠不靠谱？专家称……

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

（人民日报）

术前须知：近视做激光矫正手术，可能会存在这三种风险！

激光矫正手术对眼睛到底有没有伤害?激光手术是否对眼睛有没有伤害?这个问题没有绝对答案。因为每个人的眼角膜程度不一样。所以每个人的手术风险承担也不一样。

激光手术对眼睛有没有伤害，这个答案是没有绝对性的，并且任何手术都具有一定的风险性，并不会百分之百的成功，就算是再普通的小手术，也可能会出现失败的一例。所以打算去做激光矫正手术的患者一定要慎重的考虑，因为手术的危险就是伴随着失败。

另外，激光治疗有个前提，就是要在眼角膜正常，平常没有用眼过度，用眼疲劳的现象，并且眼部周围环境干净，没有经常用手瞎揉眼睛，而且没有经常带美瞳隐形眼镜，或者是给眼部化妆这样的情况出现。

激光治疗近视的原理是对眼角膜的厚度进行削薄，从而使成像落在与瞳孔之上，这样的好处就是可以让视力恢复跟没有近视的一样。但是呢，这个手术并不适合于散光过高的人，因为散光过高的人，做这个手术是无法得到治疗的。如果大家存在着近视情况，散光一定不能过高，并且度数越深的话，其实风险越高。

做激光手术的好处就是可以让大家远离近视的苦恼，重新恢复光明，让这个世界不再灰蒙蒙的，而是清清晰晰的看到每个人的脸上的表情和每一个事物，不需要再借助眼镜。

接下来给大家说一下做激光手术容易带来的问题。

第一种情况是眼角膜没有得到完全的治疗，并且导致被切开的部分会出现掉落的危险。但是呢，这个去医院进行复查，就可以得到控制，并不会出现生命危险。

第二种情况是出现眼角膜出现变形的情况。但是呢，这并不是百分之百会出现的，只是有的人术后没有得到很好的护理。

在接受手术后容易出现的第三种情况就是得到眼睛被感染发炎，这是因为在手术愈合时期，眼球表面的细胞增生会导致。细菌占山，这样子就会使眼睛被感染和发炎。这种情况处理起来比较简单，只需要去医院就行了。

手术后容易出现的第四种情况，就是患上干眼症，干眼症的意思就是眼睛很干，无法流出泪水，这种情况一般可以通过人工泪水解决，但严重的人会影响日常生活。