激光治疗近视可以顺产吗

做过近视激光，还能顺产吗？自己也做过近视手术的医生亲自告诉你

都市快报

2018-07-1817:11

Ah:记者谢谨忆通讯员叶倩

每到暑假，眼科医院的屈光手术中心总是会门庭若市，大量学生和想入伍的年轻人会趁着这段空档用激光手术矫正自己的视力。不过，浙江省眼科医院杭州院区屈光手术中心的朱珺医师，近来碰到育龄期女性及其家属前去询问激光手术的也比较多，她们的关注点大多集中在一个角度上：

“医生啊，我三年前在你这做的飞秒激光，我现在要生了，医生说叫我剖腹产，不能顺产，怎么办啊？”

“医生啊，我女儿还没结婚呢，要是做近视激光，以后生小孩能不能顺产的啊？”

“医生医生，我老婆以后想生二胎，做了激光是不是只能剖腹产了？”

“我做过近视手术，我的两个孩子都是顺产”

就在昨天，朱医师的门诊还来了一位25岁的姑娘，姑娘高中的时候就有了900度的近视，戴着厚厚的大眼镜，她想做近视激光手术，但她对以后有顾虑：“医生，有人跟我说做了激光手术后，生孩子是不能自己生的，那我以后要结婚生小孩的话，只能剖腹产啦？”

朱医师实在忍不住了，她决定用自己的经历“现身说法”，给这些育龄期女性好好科普一下：

“我，本人，17年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的6岁，小的3岁，两个孩子都是顺产的。”

朱医师说，她刚上大学的时候，有675度的近视，常年带着眼镜。可她很爱吃牛肉面，牛肉面热气腾腾的，戴着眼镜吃呢会蒙上一层水雾看不清，不戴眼镜呢又看不清面里的牛肉在哪，所以那时候还是一枚“吃货”的朱医师毅然决然的就做了近视激光手术，永久地摘掉了眼镜。

那时候近视激光手术还没有现在的“飞秒”，还只有常规的“LASIK”手术呢。

“我也不是个例，我的同事，一位眼底内科的医生，在2011年,产前7年左右，由于800度的高度近视也做了表层激光手术，手术前因为眼底裂孔做过视网膜光凝术。现在她也育有一女一子，大小两个也都是顺产。”

眼底视网膜问题才是准妈妈们能不能顺产的标准

那么，为什么有的产科医生会说，做过近视激光手术可能不能顺产呢？朱医师说，问题其实不在手术本身，而是在眼底视网膜上。

会做近视手术的很大一部分是高度近视患者。近视尤其是高度近视患者，除了视力下降，他们的眼底视网膜也受影响，因为随着度数的加深，眼轴会越来越长，眼球会越来越突，视网膜就被拉薄了，眼底出问题的几率就会增加。

特别是超过600度的高度近视患者，他们的眼底常常会存在视网膜变性、出血、裂孔、脱离等问题，但因大部分周边的视网膜改变平时并无明显症状，患者并不自知。

视网膜的问题如果发现太晚或者发现了但是拖着不治疗，最终的结果就是视力不可逆的丢失。

而剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜的病变。有人参加跳绳比赛就引起视网膜脱落的、有的一边咳嗽一边就看不清了的、有的蹲着蹲着站起来就看不见了的……顺产是需要妈妈使劲用力的，如果视网膜上本来有问题，当然就会很容易因为过度用力受压发生问题。

“产科医生听你说做过激光近视手术，他会认为你的近视度数比较严重，那眼底视网膜可能存在问题，所以不建议要使劲用力的顺产方式。”

做近视激光术前检查反而有助于早发现早处理眼底问题

所以朱医师建议，打算怀孕及顺产的女性，可以先到正规眼科医院检查一下眼底视网膜，看有没有问题，尤其是有高度近视的人群。

而做近视激光手术前，通常要对眼睛做很详细的检查，所以这反而有助于早期发现、早期处理眼底问题。

“在做近视激光术前检查时，如果发现眼底有玻璃体牵拉、格子样变性、视网膜脱离、马蹄型裂孔、眼底出血等等，需要马上处理；如果是霜样变性、无压变白、轻微玻璃体牵拉、陈旧性色素包围裂孔等，那么可以观察随访。”

做激光近视手术对眼底是有一定要求的，会把眼底的一些情况先处理掉，所以做过激光近视手术的，反而能增加顺产过程的安全性。

“比如上文中提到的眼底内科女医生，她就因为高度近视引起眼底裂孔，做了视网膜光凝术后再做的激光近视手术，眼底的问题已经解决了，顺产就妥妥的了。”

朱医师特别提醒，已经怀孕的女子，一直到哺乳期结束三个月内，都不适合做激光近视手术，因为这个阶段的女性体内激素波动，会造成近视度数的变化，测试不准。

做过近视激光，还能顺产吗？自己也做过的医生亲自告诉你

记者谢谨忆通讯员叶倩

“我，本人，17年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的6岁，小的3岁，两个孩子都是顺产的。”

每到暑假，眼科医院的屈光手术中心总是会门庭若市，大量学生和想入伍的年轻人会趁着这段空档用激光手术矫正自己的视力。不过，浙江省眼科医院杭州院区屈光手术中心的朱珺医师，近来碰到育龄期女性及其家属前去询问激光手术的也比较多，她们的关注点大多集中在一个角度上：

“医生啊，我三年前在你这做的飞秒激光，我现在要生了，医生说叫我剖腹产，不能顺产，怎么办啊？”

“医生啊，我女儿还没结婚呢，要是做近视激光，以后生小孩能不能顺产的啊？”

“医生医生，我老婆以后想生二胎，做了激光是不是只能剖腹产了？”

“我做过近视手术，我的两个孩子都是顺产”

就在昨天，朱医师的门诊还来了一位25岁的姑娘，姑娘高中的时候就有了900度的近视，戴着厚厚的大眼镜，她想做近视激光手术，但她对以后有顾虑：“医生，有人跟我说做了激光手术后，生孩子是不能自己生的，那我以后要结婚生小孩的话，只能剖腹产啦？”

朱医师实在忍不住了，她决定用自己的经历“现身说法”，给这些育龄期女性好好科普一下：

“我，本人，17年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的6岁，小的3岁，两个孩子都是顺产的。”

朱医师说，她刚上大学的时候，有675度的近视，常年带着眼镜。可她很爱吃牛肉面，牛肉面热气腾腾的，戴着眼镜吃呢会蒙上一层水雾看不清，不戴眼镜呢又看不清面里的牛肉在哪，所以那时候还是一枚“吃货”的朱医师毅然决然的就做了近视激光手术，永久地摘掉了眼镜。

那时候近视激光手术还没有现在的“飞秒”，还只有常规的“LASIK”手术呢。

“我也不是个例，我的同事，一位眼底内科的医生，在2011年,产前7年左右，由于800度的高度近视也做了表层激光手术，手术前因为眼底裂孔做过视网膜光凝术。现在她也育有一女一子，大小两个也都是顺产。”

眼底视网膜问题才是准妈妈们能不能顺产的标准

那么，为什么有的产科医生会说，做过近视激光手术可能不能顺产呢？朱医师说，问题其实不在手术本身，而是在眼底视网膜上。

会做近视手术的很大一部分是高度近视患者。近视尤其是高度近视患者，除了视力下降，他们的眼底视网膜也受影响，因为随着度数的加深，眼轴会越来越长，眼球会越来越突，视网膜就被拉薄了，眼底出问题的几率就会增加。

特别是超过600度的高度近视患者，他们的眼底常常会存在视网膜变性、出血、裂孔、脱离等问题，但因大部分周边的视网膜改变平时并无明显症状，患者并不自知。

视网膜的问题如果发现太晚或者发现了但是拖着不治疗，最终的结果就是视力不可逆的丢失。

而剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜的病变。有人参加跳绳比赛就引起视网膜脱落的、有的一边咳嗽一边就看不清了的、有的蹲着蹲着站起来就看不见了的……顺产是需要妈妈使劲用力的，如果视网膜上本来有问题，当然就会很容易因为过度用力受压发生问题。

“产科医生听你说做过激光近视手术，他会认为你的近视度数比较严重，那眼底视网膜可能存在问题，所以不建议要使劲用力的顺产方式。”

做近视激光术前检查反而有助于早发现早处理眼底问题

所以朱医师建议，打算怀孕及顺产的女性，可以先到正规眼科医院检查一下眼底视网膜，看有没有问题，尤其是有高度近视的人群。

而做近视激光手术前，通常要对眼睛做很详细的检查，所以这反而有助于早期发现、早期处理眼底问题。

“在做近视激光术前检查时，如果发现眼底有玻璃体牵拉、格子样变性、视网膜脱离、马蹄型裂孔、眼底出血等等，需要马上处理；如果是霜样变性、无压变白、轻微玻璃体牵拉、陈旧性色素包围裂孔等，那么可以观察随访。”

做激光近视手术对眼底是有一定要求的，会把眼底的一些情况先处理掉，所以做过激光近视手术的，反而能增加顺产过程的安全性。

“比如上文中提到的眼底内科女医生，她就因为高度近视引起眼底裂孔，做了视网膜光凝术后再做的激光近视手术，眼底的问题已经解决了，顺产就妥妥的了。”

朱医师特别提醒，已经怀孕的女子，一直到哺乳期结束三个月内，都不适合做激光近视手术，因为这个阶段的女性体内激素波动，会造成近视度数的变化，测试不准。

辟谣丨还在担心做了近视手术不能顺产？专家告诉你：没关系！

高中毕业后，刘小海想通过近视手术脱下眼镜，但家人表示反对，作为一名女性，以后可能会面临生育问题，顺产时要用尽全身力气，近视手术会导致不能顺产。

这个想法一直存在于刘小海的脑海之中，每当身边有女性朋友想要做近视手术，刘小海也会说：“做了近视手术以后不能顺产，生产时太用力，万一视网膜脱落怎么办？”。在信息传播的过程当中，传言总能以二次方的速度传开，这个没经过科学考证的江湖传言成了大部分人的“共识”。

为了考证这个传言的真实性，P教授请来了两位真相专家，北京希玛林顺潮眼科医院副主任医师孟晓丽和北京妇产医院产科主任刘晓巍。

两位专家都表示，近视手术完全不影响顺产。

一、眼角膜变薄，不能顺产？

做过近视眼手术后，眼角膜变薄，有产妇担心分娩时，眼压升高，变薄的眼角膜不能承受过高的眼压。

其实，近视眼激光手术后能不能顺产，问题不在手术本身，而是在病人的眼底视网膜上。首先，做近视眼手术是改变了眼角膜的厚度，而且正规眼科医院的近视眼手术都要保证眼角膜厚度有足够的抗眼压能力。其次，顺产的时候需要用力，这时候影响的是视网膜，这和眼角膜没有关系。

如果视网膜本来就有病变，即使没有做过近视手术，依然存在因为用力过度而发生视网膜脱落的风险。视网膜脱落的程度不同，解决方法也不同，少数局限浅脱离时，可以激光治疗，大部分的脱落还需要手术干预，如果在分娩的时候，视网膜脱落，这对于孕妇来说，是一件很麻烦的事情，建议以下人群在分娩前进行眼底检查：

①患有妊高征的准妈妈。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，这类准妈妈应该定期到医院检查眼底，发现问题及时处理，因为妊高征的准妈妈容易出现视网膜出血、渗出、水肿等情况，甚至存在浆液性视网膜脱离的危险。

②高度近视的患者。随着度数加深，眼轴越来越长，高度近视患者的眼球壁变薄，薄了以后影响视网膜，眼底出现视网膜变性、干孔等问题的几率就会增加，剧烈运动、便秘、用力咳嗽都有可能加重视网膜病变，甚至造成视网膜脱离等情况。高度近视患者，可以在分娩前查一下眼底是否有病变，如果眼底没有病变，完全可以顺产，如果眼底有病变，需要眼科医生和产科医生进行评估，再决定是否需要剖腹产。

高度近视的患者可以在备孕前到医院检查眼底，如果发现眼底有病变，可提前治疗。因为在治疗过程中，需要散瞳、打激光，点抗生素眼药水，虽然对胎儿几乎没有影响，但怀孕是个谨慎的事情，建议高度近视的患者，在备孕前进行眼底检查。

温馨提示：以前，600度以上称之为高度近视。现在，国际上对高度近视做了新的修改，500度以上就被称为高度近视。

二、高度近视患者不能顺产？

只是单纯地做过近视眼手术，不需要提前告知产科医生。如果是高度近视患者，眼底曾经还出现过问题，需要提前告知产科医生。

高度近视患者也不用太过担心不能顺产这件事，不是所有的高度近视患者都有眼底问题，只有极少部分的患者才有眼底问题。近视手术只是替眼底病变“背了锅”，想借助近视手术脱掉眼镜的女孩子们，可以放心大胆地去做近视眼手术。

那么也有人产生了疑问，为什么有些人说她在分娩前，医生问她是否做过近视眼手术？产科大夫会不会和眼科大夫的看法不一致？跟着P教授一起来听听看产科医生怎么说？

在孕期产检期间，产科医生会问孕妇做过哪些手术？得过哪些疾病？通过层层把关，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康和安全。可能在这个过程当中，有些产妇就误认为做过近视手术会对顺产造成影响，其实两者之间没有关系。

高度近视能否顺产，要看眼底情况。一千度以上近视产妇，最好先去查一下眼底是否有问题，眼科的大夫看了眼底，如果没有问题，产科大夫这边再来评估能否顺产。孕妇如果是高度近视，或者本身存在眼底的问题，可提前告知产科医生。

三、结论

1、近视手术对顺产不造成任何影响，眼底发生病变才是决定不能顺产的原因。

2、高度近视患者发生眼底病变的几率比普通人群大，建议高度近视的人群在分娩前进行眼底检查。