激光治疗近视有多少种

近视激光手术有几种？有风险和后遗症吗？医生很少会告诉你

说到近视矫正手术，现在已经不是新鲜事儿了，越来越多的人在近视之后，可能不会选择佩戴眼镜，而是选择激光手术来改善视力。是因为他们觉得激光手术安全性越来越高了。

激光手术在国内开展已有20多年，日渐成熟，长期的安全性和效果稳定性得到了时间的证实。其次戴眼镜不方便，而佩戴隐形、美瞳时间久了，还有结膜炎，干眼症等诸多弊端。女孩为了美观，男孩喜欢运动，从这方面来说，需求也会越来越大。尤其在寒暑假，更是眼科近视手术的高峰期，现在我们就想摘镜的近视朋友们比较关心的一些问题做出解答：

Q：全飞秒与普通飞秒近视激光有什么区别？

传统的准分子激光治疗近视，是用自动旋转刀在角膜上做一个切口约20的角膜瓣，然后打开这个瓣，用准分子激光对角膜浅基质进行消融切削重塑角膜表面曲度，达到矫正视力的目的。角膜瓣如果受到大的外力冲击的话，存在发生位移的可能。

飞秒准分子仍旧要做角膜瓣，只不过做角膜瓣的手段从传统的手术刀，换成了飞秒激光，和传统的比起来，做的角膜瓣是嵌入式的，位移的可能性大大降低，但是仍旧存在20毫米的切口。

全飞秒不用制作一个角膜瓣，不存在发生位移的可能性，切口也只有2毫米，所以是目前为止最微创的治疗近视的方法。通俗地说全飞秒技术是一把定位准确的激光刀，按照患者的近视度数，设定切割角膜的厚度，然后用激光透过角膜的表层，在内层切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2毫米的小切口，通过这个口子，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。除了切口小，全飞秒不用准分子激光烧灼，又降低了术中术后的不适感。随着全飞秒受到越来越多人的认可，选择权威的医院，专业的医生，为您的手术保驾护航。

Q：激光手术过程长吗？

对激光手术还是有点担心，会不会像电影里看到的那种激光，沿眼球慢慢一点点切呢？实际情况是做了手术以后，所有的患者都觉得，术中激光就照了那么几秒钟，过程比想象中快很多，全程没有任何不适，也毫无痛感。

Q：近视激光手术治疗后会反弹吗？

其实激光本身，就是把现有的度数矫正掉。这个精准度和安全性是非常好的，但就像医生术前谈话时交代的，近视激光手术后反弹是多种因素综合作用的结果。如果近几年每年都在换眼镜，说明你原来的度数不太稳定，这类患者做了手术，相对出现反弹的几率大些。

还有一点就是如果角膜本来比较薄，或者术后发生了一过性眼压变高，那么角膜会变形，又往前鼓了，这类情况也会再出现近视的。最后一点是术后需注意护眼，如果用眼工作量比较大又不注意护眼，新的近视会长出来。手术医生会根据患者的检查资料综合考虑，给出合理的建议，在设计手术方案时，尽量减轻或避免手术后反弹。当然手术后科学用眼，定期复查，也有助于防止反弹的发生。

Q：如果反弹了有补救的方法吗？

要根据不同的情况，近期用眼多了，有可能出现反弹，轻度可以通过药物来调整，如果药物不够理想的话，术后3至6个月，屈光度稳定，角膜厚度够厚，在安全范围的话完全可以第二次补打。

Q：激光手术后视力就能到1.5吗？

术后视力取决很多因素，最首要的是患者在术前最佳矫正视力是否能达到1.5，因为个体眼球情况不同。此外还要考虑多方面因素，激光近视手术主要解决患者摘镜问题，如无行业等特殊要求不建议过分追求1.5，建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

Q：单眼近视也可以全飞秒吗？

近视不管是单眼或者双眼，只要通过术前详细检查达到飞秒激光的要求，都可以进行治疗。医生在制定手术方案的时候，要考虑到屈光参差问题。一只眼睛做了激光治疗，对另一只正常眼睛也不会有影响。全飞秒对近视矫正安全有效，术后可以恢复到良好的视觉质量。

Q：全飞秒术后可以戴彩色隐形眼镜吗？

角膜屈光手术后，角膜形态发生了一些改变，泪液的动力学也会发生改变。佩戴彩色隐形镜片可诱发干眼症，也易造成角膜上皮的损伤和感染等，因此在角膜屈光术后不建议佩戴。如必须佩戴，建议尽量缩短佩戴时间，如有不适停戴就医。

Q：瘢痕体质可以做近视手术吗？

病理性瘢痕中成纤维维细胞凋亡不足、过度增殖，从而分泌大量的胶原等细胞外基质；而瘢痕疙瘩中大量的新生血管则为胶原的形成提供前体物质。健康的角膜是无血管的组织。因此，对于瘢痕体质的患者来讲，可以接受角膜基质的手术，包括全飞秒及飞秒激光辅助的LASIK手术，但不建议接受表层角膜屈光手术，以免会有角膜Hz形成，影响视力恢复。

Q：近视手术除了角膜激光手术外，还有其他手术吗？

从准分子，半飞到全飞，很多人会认为，全飞最先进，一定是最好的。其实没有哪种手术最优越一说，每种手术的适应症不同，适合的人群自然也不一样。而近视手术，除了我们刚才说的角膜激光手术外，还有一类眼内手术，ICL晶体植入术。现在常规1000度以上的近视，或者原来角膜比较薄，对称性差，医生会考虑做植入术。植入是什么概念呢？

你可以想象一下，把一个隐形眼镜的镜片，放入眼球里，夹在虹膜及瞳孔的后面，自身晶体前面的空间里。晶体可以带散光，这个晶体植入了以后，它是永久的，一直到老，如果老了长出老年性白内障，就把这个镜片取出来，然后植入白内障的镜片，所以说它是一种可逆的手术，可矫正1800度内近视和600度内散光。但对于中低度近视的患者，还是建议做角膜激光手术。

Q：能否教一些保护视力的小技巧？

近视主要以预防为主，特别是对于发育期的小孩。近视其实是一个发育性的疾病，眼球过度发育就变成近视了，所以我们要少看近的东西，包括电子产品。在看书写字的时候，保持正确的姿势，握笔手指离笔尖一寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。阅读书写20分钟后，抬头眺望20秒。现在特别提倡户外运动，如果你刚刚出现了假性近视，晚上睡觉之前也可以在医生的指导下用些眼药水，放松调节。如果电脑必须要常用的话，有意识地眨眨眼，用一些不含防腐剂的人工泪液来保护你的角膜表面。

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都知道治近视用准分子、全飞秒，你听说过TransPRK吗

近日，河南省屈光手术新进展研讨会暨阿玛仕S全激光装机仪式在郑州市第二人民医院举行。该院成为德国阿玛仕准分子临床培训基地。

11月29日，郑州市二院屈光不正矫治中心首次使用德国阿玛仕750S开展S全激光TPRK手术，其中4例患者行TPRK手术，2例患者使用德国阿玛仕750S进行角膜基质层切削的半飞秒激光手术，手术全程患者无不适感，体验感好，术后患者无明显眼痛、不适症状。

↑副院长赵宏博士为患者实施手术

TPRK手术，即经角膜上皮的激光角膜切削术，是先用准分子激光去除角膜上皮，然后再用准分子激光扫描治疗近视。又称为：全激光角膜表层切削术。

手术过程如下图所示：

（无瓣，经角膜表面轻柔消融上皮）

（零接触，一步完成屈光矫正，精准、柔和，无接触）

（无切口，术后角膜上皮愈合，不留瘢痕）

赵宏博士介绍，“TPRK手术”的核心优势：AO-SPWihN-Th，即一步完成的非接触性手术。整个激光切削过程虽然是两步，但是去除角膜上皮与近视治疗两步之间无间隔地转换，相当于仅有一个步骤。

全程一体化激光，眼睛与任何器械或化学物质无接触，无切口，无任何手术痕迹，生物力学保持更好，视觉质量高，手术时间短，切削100度仅需要1.5秒。

提到视觉质量，有些人夜间视力不如白天，开夜车的时候不太舒服，这就是视觉质量的问题。而TPRK可以很好解决这些问题。

可以进行二次增效手术是TPRK手术的最大优势：一些早些年接受了LASIK手术（俗称准分子手术）的患者，当时的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果术后出现了眩光、光晕、重影、夜视力下降等问题，需要二次增效手术。

第一次手术的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治疗，而不必再切削剩余的角膜床厚度，提高二次手术后的角膜安全性。还可以实施“角膜地形图引导”的个性化治疗，使患者在术后获得更高的视觉质量。

此外，对于老视，也就是老花眼的人群，TPRK手术也有很好的治疗效果哦！阿玛仕激光具有多焦点切削模式，可以看远看近都清楚，更能满足现代社会的老年人使用智能手机及电脑的需求。

郑州市第二人民医院已实现角膜屈光手术全覆盖，包括全飞秒、半飞秒、T-PRK、机械刀准分子、眼内屈光晶体植入等所有屈光手术类型。

无论需要哪一类，在郑州市二院都可以一站式解决。

专家名片赵宏

主任医师

郑州市第二人民医院副院长，博士研究生。河南省学术技术带头人，郑州市专业技术拔尖人才。主攻：眼视光。主要从事屈光手术。

坐诊时间：周二上午

帖彪

主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心副主任，主任医师。精于显微眼科手术，对角膜病及角膜手术较为精通，擅长屈光手术，完成手术近万例。

乔宝笛

主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心主任医师。郑州大学在读博士，暨南大学硕士研究生导师，意大利访问学者。专业方向为角膜屈光手术、视光学。眼科临床工作20余年，从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光等角膜屈光手术，对高度近视、远视及散光等的治疗经验丰富，已完成全飞秒激光等各种屈光手术数千例。

李彩红

副主任医师

郑州市第二人民医院屈光不正矫治中心副主任医师，硕士研究生。河南省医学会眼科分会视光学组委员。专业方向为角膜屈光手术。从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光、角膜胶原交联等角膜屈光手术。

【郑州市第二人民医院陈燕】

近视手术有几种？有风险和后遗症吗？医生很少会告诉你

随着科技的进步，手机、电脑的普及率越来越高，给人们的工作和生活带来便利的同时，也有越来越多的人深陷这些高科技产品中不可自拔。

大部分人可能是工作需要，需要在长时间的工作加班，不断地修改自己的工作策划案。但还有很大一部分人在手机、电脑上打游戏，看小说或者是长时间的聊天，这都严重影响了自己的视力。人们沉迷于手机电脑这些电子产品，感觉视力严重下降，越来越看不清远处的东西，有时候迎面走来熟人也看不清，别人还以为是自己自大，感到很尴尬。甚至网上有嘲讽道：百米之外，人畜不分。

面对这种情况，也有很多人想要做近视手术来改善自己的视力，甚至希望能恢复到自己原来的视力水平。随着这方面的市场需求越来越大，对于近视这方面的研究也越来越深入，治疗近视的手术也越来越多，但是做近视手术肯定会有一定的风险。

第一种近视手术就是人们常听说的激光手术。

虽然说在激光治疗手术其自身还有很多细分的种类，但是大体来说用激光在眼睛里分离高度精密的组织，运用激光来引导切削角膜中央光学区组织，使之切割更加精准，让手术之后恢复得更加的好，效果更好。激光手术是根据患者各自的近视程度来进行治疗，哪怕是近视程度很高也可以治疗。

但是这种激光手术一般都是只能做一次手术，而且恢复的比较慢。

第二种近视手术就是角膜基质环植入术。

这主要是用于治疗圆锥角膜和矫正患者轻中度近视。顾名思义，这种近视手术是在在角膜周边部做两个小小的切口，在此其中放置两块符合人体机能的生物材料，使弯曲变形的角膜固定恢复到原来平直的形状，从而达到矫正近视的目的。这种手术相比激光手术具有更多的优势。

如果手术后对手术结果不满意，可以再做手术，更换植入的生物材料，具有可调换性的优点。但是这种手术的缺点是适用范围小，能做这种手术的患者需要近视程度在中低程度，而且术后视力波动，还有存在很多其他的并发症的可能，如夜间散光等。

最后想和大家一起谈的肯定是大家最关心的做近视手术之后的后遗症，在眼睛这种高度精密的组织上动刀子，风险肯定是有的。虽然说近视手术可以人们恢复更好的视力，但是也会有一些后遗症的。

患者再做手术之后，虽然在光线很好的地方视力很好，但是在光线很暗的地方，视力就会明显的很低下降。而且做了激光手术之后，一定要保护好眼睛，避免外力伤到眼睛。