激光治疗近视河北那家好

河北省眼科医院丨成功治疗高度近视复杂白内障

近日，一位来自杭州的女士来到河北省眼科医院白内障科向科主任陈志敏及其他医务人员表达了自己深深的谢意。白内障科的医务人员用他们精湛的技术和一切为了患者的高尚医德，赢得了赞誉。

2018年8月下旬，河北省眼科医院白内障科陈志敏主任在专家诊室接诊了一位特殊的患者。患者是一位从杭州专程赶来的女士，她双眼高度近视近三十年，8年前因右眼白内障在杭州某医院做了白内障手术，术后仍然有右眼600度，左眼1700度的近视，需要长期佩戴近视眼镜，造成严重视疲劳。在杭州、上海等多家医院就医无果后，由朋友介绍到河北省眼科医院就诊。

陈志敏主任为她检查后诊断为：左眼并发性白内障，右眼后发性白内障，右眼人工晶状体眼，双眼高度近视。面对如此复杂的病情，且对术后视力又有极高要求的患者，陈志敏主任通过与患者耐心沟通交流，提出为她进行多学科专家会诊，再制定一个详细的手术治疗方案，一定解决困扰她的难题。

由白内障科陈志敏主任、对屈光性白内障手术有丰富测量和设计经验的刘彩娟副主任医师、激光近视矫正科副科长日本留学回国的王萌萌博士、副主任医师组成的专家组，根据患者的具体情况，经过认真研究，设计制定了完整的治疗计划，并按照设计方案顺利进行手术。

所有手术治疗结束后，复查结果显示：右眼远视力恢复到1.0，左眼远视力1.2，中视力1.0，近视力1.0，患者双眼达到远中近全程视力。当她如愿摘掉了伴随自己三十多年的厚重的眼镜，不仅恢复了远视力，看电脑、看手机也均轻松自如。

陈志敏主任说，患者的信任和认可就是对自己最大的回报。患者对术后效果的肯定就是对我们合作团队的肯定，对河北省眼科医院百年名院的肯定。

邯郸市第一医院心内一科成功独立开展准分子激光（ELCA）治疗桥血管病变术

中原新闻网邯郸讯（记者史习武通讯员张仁杰）8月17日，邯郸市第一医院心内一科成功为一位70岁高龄、冠脉搭桥术后患者进行了静脉桥血管治疗，治疗过程中应用准分子激光斑块消蚀术(ELCA)，大大减少了无复流发生，后顺利支架植入术。此项新技术——准分子激光斑块消蚀术(ELCA)在静脉桥血管中的应用为河北省首例。

患者为70岁，高龄女性，既往11年前因三支病变，于北京阜外医院行冠脉搭桥术，伴有严重钙化，此次入院后行冠脉造影检查提示：LAD近段90%狭窄，中段闭塞，远端前向血流TIMI0级，LCX中段80-90%弥漫性狭窄，远段闭塞，远端前向血流TIMI0级，RCA近段闭塞，远端前向血流TIMI0级。

乳内动脉桥-LAD通畅，静脉桥-LCX-PDA桥血管2处吻合口90-99%狭窄，伴有钙化。冠心病治疗包括药物治疗、支架植入术、冠脉搭桥术，患者药物治疗效果差，心绞痛频繁发作；冠脉搭桥术，患者已经行冠脉搭桥术，极少能够第二次开胸搭桥患者，因涉及到桥血管取材及二次开胸；目前只剩下PCI治疗，而患者为静脉桥血管狭窄，单纯的静脉桥血管狭窄，我们是做过较多的支架植入术；而此患者为吻合口狭窄，且近段、远段2处吻合口狭窄，PCI发生无复流概率非常高，而一旦发生，对患者将是致命的，而远段保护装置对于此患者又不适合，因远段还有一处吻合口狭窄需处理。

而准分子激光斑块消蚀术(ELCA)可以为患者解决静脉桥血管无复流及钙化问题，本着为患者解决问题的根本出发点，在心内科学科带头人信栓力书记、常超副书记的大力支持下，邯郸市第一医院心内一科赵秀峰主任于2022年8月17日成功开展此项新技术-准分子激光斑块消蚀术(ELCA)，期间心内介入医师张仁杰、谢志江、张辉辉配合完成手术。术中穿刺右股动脉，送7F指引导管至静脉桥血管开口，送入Si导丝后，送入1.7ELCA导管至2处病变，以35/35能量多次进行消融，消融后复查造影残余60-70%狭窄，远端前向血流TIMI3级，未发生明显无复流，后顺利植入美敦力3.0X22、美敦力3.5X18支架。

治疗前-静脉桥血管吻合口2处90-99%狭窄

术中ELCA治疗

静脉桥ELCA后，顺利植入2枚支架，实现处理桥血管病变

患者术后恢复良好，未再出现心绞痛发作，右股动脉穿刺口愈合良好，已经下床自由活动。

ELCA准分子激光斑块消蚀术，不但可用于静脉桥血管的治疗，减少无复流发生；还可以用于急性心肌梗死患者，血栓高负荷状态或者血栓抽吸无法抽出的血栓、顽固性血栓等；而且对于慢性闭塞性病变（CTO），导丝可以通过却无法通过其他器械的患者，提供更好的技术支持。

在第一医院党委的大力支持下，赵秀峰主任带领心内一科团队不断创新，率先开展了多项省内及邯郸地区首例。如：邯郸地区首例冠脉旋磨治疗钙化病变；IVUS应用；胶囊起搏器植入术；左束支起搏；希氏束起搏；CRT-D、ICD植入；TAVR（经皮主动脉瓣导管置换术）；持续房颤Mh静脉化学消融术。河北省首例Mi-i（二尖瓣缘对缘修复术）；首例准分子激光（ELCA）治疗桥血管病变术等......

责任编辑：史习武

精彩！医生比拼全飞秒手术技艺，专家点评分享临床经验

来源：健康时报网

健康时报记者毛圆圆

“从2011年全飞秒SMILE手术正式在国内推广，至今已经有11年的时间了！”北京同仁医院眼科屈光手术中心主任医师翟长斌告诉健康时报记者，“国内目前有500多台的机器，600多名医生做全飞秒手术，手术量已经有240多万例了，而且随着大众对全飞秒的认知加深，越来越多的人选择做近视手术，只要符合手术指征都会首选全飞秒。”

北京同仁医院眼科屈光手术中心主任医师翟长斌

为了持续提升全飞秒SMILE手术质量、提高屈光医生的手术技巧，4月17日，由卡尔蔡司(上海)管理有限公司主办，北京希玛林顺潮眼科医院承办的“2021同仁屈光手术学习班暨第三届华北区全飞秒SMILE手术大师赛”在京举行。该比赛采用“蒙面大师”的方式，实况直播全飞秒手术技艺，并由专家给出专业评分和犀利的点评，决出前三甲。

年轻患者术中配合不好?

术前术中指导患者放松尤为重要

比赛中一位参赛医生为18岁的男性患者做全飞秒手术，记者观察到，在手术还未开始，参与点评的诸位专家就谈到要特别注意这位年轻患者的配合度。果不其然，手术中患者配合状态不太好。

翟长斌点评道：“18岁的男孩正处于青春期，激素水平较高，应激性反应较强，再加上他术中紧张，就容易出现两只眼睛轻度往上翻，注视位置不正的情况，这势必会对手术效果打折扣。不过，这在临床中很常见，提醒医护人员，在手术前要与患者充分沟通、交流等，术中要不断鼓励患者放松、听指挥、不眨眼、不转动眼球和头等等。”

术中结膜出血?

夹结膜更要讲究方法

记者看到，在此次9台全飞秒手术中，有三四例手术都因为左手夹结膜位置不准、力度过大等，造成了患者的结膜出血。

翟长斌主任告诉健康时报记者：“术中结膜出血不会对术后的视力、视觉质量造成影响，这个小红点最终会完全吸收，不留任何痕迹。但是，可能会造成患者在术中、术后第二天有异物感，会使患者的手术感受体验差一点。我们做全飞秒SMILE手术不光要追求手术成功，还希望患者具有良好的手术体现感受。”

“夹结膜有时候是手术中必须的一个操作步骤，如果碰上了不太配合的患者，夹结膜更要讲究方法。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科副主任医师吴莹介绍，第一，对于比较年纪轻的患者来说，他们的筋膜比较厚，夹的时候，筋膜加结膜比较稳固，不容易滑脱，但是一些35岁以上的患者，筋膜其实已经很薄了，此时要选择比较厚的部位；其次要在手术过程中建议手法要轻柔一点。

三位手术质量卓越奖获得者发表获奖感言

据悉，本次比赛中获得“手术质量卓越奖”的有抚顺市眼病医院激光近视眼治疗中心主任汪涛、北京同仁医院屈光手术中心副主任医师张青蔚、上海希玛林顺潮眼科医院院长蔡磊琳；获得“手术质量优秀奖”的有赤峰朝聚眼科医院眼科副主任医师侯桂梅、郑州大学第一附属医院眼科屈光手术中心主治医师刘文韬、天津普瑞眼科医院屈光专科中心副主任医师骆滨江、运城爱尔眼科医院屈光科副主任医师宁英慧、北京希玛林顺潮眼科医院副主任医师郑科、河北省眼科医院激光近视矫正科副主任医师张印博。

专家进行了病例分享

比赛结束后，北京同仁医院屈光手术中心主任医师齐颖、北京同仁医院屈光手术中心副主任医师高旭、北京同仁医院屈光手术中心副主任医师郭宁等9位专家进行了病例分享的主题演讲。

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