激光治疗近视满意度

上海普瑞眼科医院：飞秒激光辅助白内障手术，挽救1800度高度近视

随着社会的进步，生活水平的提高，追求高品质生活已不再是年轻人的专利，50、60岁乃至90岁高龄的老人同样渴望年轻态的生活。他们会玩IPAD、刷微信，对摄影、绘画、旅游也有着浓厚的兴趣。当你看到耄耋老人还能掌上办公，无需惊讶，因为科技进步给老年生活带来的“年轻化”改变，已经成为现实！

王彦主任为陆阿姨做飞秒激光辅助白内障手术牛年大年初五，有高度近视和白内障的陆阿姨作为科技进步的受益者，在上海普瑞眼科医院接受了由王彦主任主刀的“飞秒激光辅助白内障超声乳化+单焦点晶体植入术”，成功告别高度近视和白内障，术后迎来视力“第二春”，这也是飞秒激光白内障手术农历牛年开年的第一刀。

1800度高度近视，白内障变“黑内障”

被1800度高度近视和白内障困扰了近15年的陆阿姨，今年63岁，视力一度低至0.02，看东西时特别模糊，已经影响到日常生活，平时出门买菜、散步都成了问题，让她退休后的生活质量大打折扣。

由于曾经患上面瘫，右眼有眼睑痉挛，这对她影响很大，自卑感加上治疗难度，让她对治疗眼疾望而却步。

在家人的鼓励下，陆阿姨经过多方打探与比较，了解到上海普瑞眼科医院的王彦主任是白内障手术专家，技术精湛，深得患者信任，最终来到上海普瑞眼科医院找王主任求助。

飞秒激光辅助白内障手术，重塑清晰视力

陆阿姨说，她以前非常害怕手术，一开始了解到要治疗白内障一定要手术时非常畏惧，但是随着眼前的世界变得越来越模糊，几乎“睁眼瞎”的事实，已不容许她“睁一只眼闭一只眼”了。

让陆阿姨倍感欣慰的是，在求诊王彦主任后，让她对手术的恐惧感减少了。王主任为陆阿姨做了精准、详细的术前检查，王主任说，由于陆阿姨长期放任白内障生长，多年来没有对白内障引起足够重视，已经变成了“硬核白内障”，达到5级核，她形象地形容陆阿姨的白内障都已经变成‘黑内障’了，手术难度很大。

结合陆阿姨的视力情况和生活需求，王主任为陆阿姨制定了“飞秒激光辅助白内障+单焦点人工晶体植入术”的手术方案。

在手术前，王主任耐心为陆阿姨科普白内障手术的相关知识；在手术过程中全程鼓励陆阿姨配合得很棒，让陆阿姨对白内障手术的恐惧感逐步降低。

“王主任说，这个飞秒激光辅助白内障手术，术后效果更好，更适合像我这种高度近视的人，而且术后并发症更少，手术更精准，治疗效果更好，我非常满意，手术过程一点都不害怕，术后再睁开眼的刹那，感觉自己宛若新生了！”陆阿姨术后激动无比地说。

科技改变生活，无刀手术新时代来临

王主任为陆阿姨实施的“飞秒激光辅助白内障超声乳化手术”，仅耗时1分多钟，就将陆阿姨右眼浑浊的晶状体吸除后，然后再将定制的单焦点人工晶体准确植入了眼内，手术全程不到10分钟便宣告完成！

术后复查，陆阿姨的右眼视力有了明显提升，摆脱了高度近视和白内障的苦恼，收获了清晰明亮的视界。

对术后结果非常满意的陆阿姨，在2周后的牛年大年初五再次来到王主任这里又做了左眼的飞秒激光白内障手术，术后第二天，视力恢复到更好水平，已经不需要佩戴眼镜，效果比右眼更好。

“像陆阿姨这样双眼超高度近视引起眼底病变、再加上白内障患者，手术风险很大，如果按照传统的白内障超声乳化手术，就要扩大切口，对角膜内皮产生很大的损伤，增加手术风险，而使用‘飞秒激光辅助白内障手术’，能大大降低手术能量消耗，保障角膜透明，术后效果恢复快，患者满意度更高。同时，为陆阿姨定制的单焦点人工晶体，预留了一定的近视度数，这样看远清晰，看近不受太大影响，最大程度给予患者舒适的视觉效果!”王彦主任说。

“太激动了，高度近视这么多年，没想到60多岁了，还能够拥有这么清晰的视力，我很满意!”陆阿姨激动地握住了王主任的手说到。

爱尔飞秒激光白内障技术助患者术后清晰看世界

5月29日，爱尔定制化飞秒激光治疗白内障联合围手术期干眼诊疗一体化中心，率先在南京爱尔眼科医院揭幕启用。该中心将为白内障患者带来全球领先的一体化诊疗方案，从术前的干眼检查及治疗，到白内障手术及术后恢复，帮助患者获得更好的术后效果，提升生活质量，清晰看世界。

该中心同时引入了江苏省首台“C白力士”眼科飞秒激光治疗机和“LiiFw热脉动”干眼治疗仪，分别用于白内障手术和干眼的治疗。其中，“LiiFw热脉动”用于治疗因睑板腺功能障碍引起的干眼病，以改善和恢复患者的睑板腺功能。作为全球创新领先的飞秒激光治疗系统，“C白力士”是国内首个通过海南博鳌真实世界数据研究获批注册的大型医疗器械设备，凭借高准确度、高精密度等性能，将为白内障患者带来更好的愈后效果。

飞秒激光白内障技术高峰论坛现场

白内障是目前全球排名首位的致盲性眼病。当前，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，手术是唯一科学治疗白内障的方式。然而，最新发布的2021版《中国白内障围手术期干眼防治专家共识》中指出，随着干眼病发病率的逐年增高，部分白内障患者同时患有干眼。如果没有对干眼病进行术前评估和诊治，可能会影响白内障患者的术后视觉效果。

复旦大学附属眼耳鼻喉医院孙兴怀教授解释道：“干眼易导致角膜曲率测量不准确，使白内障摘除手术前人工晶状体屈光力计算出现偏差，导致术后散光、近视或远视，从而影响视觉质量。因此，规范化评估和防治围手术期干眼，对于提升屈光性白内障手术的效果和患者术后视觉满意度具有重要意义。”

爱尔眼科医院集团副总裁李爱明表示：“爱尔眼科自2009年上市到2019年，是高速发展的第一个十年，‘创新爱尔、科技爱尔’是爱尔眼科下一个十年的总体发展战略。南京爱尔眼科医院作为爱尔眼科的省会级医院，本次引进的飞秒激光白内障技术，正是积极响应了‘科技爱尔’的发展战略。作为江苏首台白力士飞秒激光白内障设备，虽然落户在南京爱尔眼科医院，但未来我们希望能够联合强生眼力健一起推动各类白内障诊疗技术的学术培训，分享先进的诊疗技术，让广大患者享受到飞秒激光白内障技术带来的优质视觉体验。”

强生眼力健大中华区、澳大利亚及新西兰区域副总裁王利平表示：“让人们看得更清晰、沟通更有效、生活更美好是我们的愿景与初心所在。因此，我们始终致力于通过不断创新，更好地提升白内障患者的术后视觉体验，提高健康生活质量。未来，我们也将一如既往秉承我们的信条，继续加深与各方的合作，为建设健康中国添砖加瓦，贡献更多力量。”杨文

校对王菲

来源：紫牛新闻

瞳孔大小对激光近视手术后夜视力的影响有多大？

在我的门诊的病人中，经常有人问：“李大夫，我这暗瞳特别大，那我担心有眩光怎么办？”

其实现在近视手术大家都知道，做的越来越好了，整个的视力，特别是远视力，基本上99.5%以上的人，都能达到比较满意的远视力，但是面临的就是近视力的问题，就近视力的来说，一般年轻人是没有问题的。

但是，我们现在年长的人做手术的也比较多，那么我们就会根据他的度数，和他的工作性质，我们可以适当的保留一定的屈光度，这个大家都已经很清楚了。

但是现在有一个问题，就是说有人说有眩光。眩光什么概念呢？

就是说特别在夜间，那么我们开车的时候，看灯光、看车灯，会有发散的这种情况，这个确实是有。

这是为什么呢？因为我们做近视眼手术大家知道：

第一，它打激光的位置是在角膜的中央区，就是在以瞳孔为中央的这样的一个区域，我们来打激光。

第二，你激光打的面积越大，我们消耗的角膜就越多。

那么我们说一般我们正常的瞳孔，白天我们是2.5-4的直径，但是到晚上，我们瞳孔就会变大，甚至有人变到7这样的一个很大的瞳孔。

但是一般的来说，我们在做手术的时候，我们一般建议做到6、6.5，甚至6.8这样的光驱，那为什么不做到7呢？

因为第一，7以上的比例的人很少；第二个只有在夜间。那么如果你光驱越大，角膜浪费的越多。但是有很多人说怕眩光，其实一般的来说，我们真正引起眩光的，我们也做过大样本的观察，只有4%的左右人，确实影响晚上的夜间的工作和生活。

但是我们又不建议光驱太大，因为这样的话，虽然病人满意度高，没有眩光的问题，但是你有一个问题你是不知道的，就是你忽略了你角膜丢失的特别多。

我们说做一个近视手术不仅是希望现在安全有效，更重要的是，我们还希望他这个长期的稳定。

那么你角膜如果是过薄的人，或者是度数特别高的人，那你角膜组织相对的切的就多一些，

本来你角膜组织切的就多，你光驱再大，这样角膜丢失的会更多，你的生物力学安全性就会差。

所以提醒大家的是：

1、我们要适度切削。

不要过度地扩大你这个切削的这种范围，因为角膜如果一旦丢失了，就终生就没有了。

2、我们也要考虑瞳孔的问题。

如果瞳孔过大的话，我们就相对地要扩大一点光驱。但是这个病人如果瞳孔特别大，那么他角膜又不够厚，我建议不要做手术。

3、随着年龄增长，瞳孔不是一成不变。

瞳孔白天缩小，强光下缩小，在暗光下在晚上瞳孔就扩大。但是随着年龄的增长，年龄越大瞳孔越小。

4、男生比女生的瞳孔相对来说更大。

有的时候我们说不好记，我告诉你怎么记，我们说男的相对来说比女的身高要高，他的瞳孔也大；年轻的要比老了身高就要高一些，虽然跟身高没有直接关系，只是这样形容，就是越年轻的人瞳孔越大，越年老的人瞳孔越小，老了也缩了瞳孔也缩了。

因为男性患者瞳孔偏大的多，所以我们在设计的时候有几个原则：

第一，根据你的角膜的厚度和度数来匹配你的光驱。

在安全的切削范围的情况下，尽量的保留组织，减少他的切削。这样的话，对你长期的稳定性是非常好的。

第二，考虑到年龄。

如果同样的两个人，同样都是25岁，比方说男性患者瞳孔偏大的就多一些，我们可以把光驱适当地扩大一些。而女性患者，就不用太担心这个夜视力的问题。不要做太大的光驱，虽然早期可能有一点的眩光，但是随着时间的变化，我们大脑会去适应。此外，你的瞳孔，随着年龄增大也越来越小，这种症状会越来越轻。

所以综上所述：

在你光驱设计的时候，光驱越大角膜丢的越多，光驱越小角膜丢的越少。角膜丢的少对于你这个角膜来说，安全性生物力学是非常有用的，所以在设计的时候，我们要瞳孔跟光驱相匹配，不要为了避免眩光，一味地扩大这个光驱，因为这样的话你角膜丢的就多，那么他的安全性就会大大的打折扣。所以说我们做手术的时候，在这个方面我们还是非常重视的。

但是又有个问题，如果出现了眩光怎么办？能不能处理呢？

这个是可以的。

第一，如果出现了眩光，真的是晚上有眩光，到晚上真的是夜视力不行，特别是在手术的早期，还没有适应的情况下，我告诉大家第一你不要着急，如果你一定要出去玩或者开车，我们可以用一点缩瞳药。

第二，出现了眩光以后，也不用着急，它随着时间变化，我们的角膜早期是中央凹的，它慢慢相对变得扁平以后，那些症状也会减轻。

第三，我们说随着年龄增长会越来越轻。

最后总结一下，凭借我们的经验，我们的原则就是：

首先，尽量还是保留角膜厚度；

其次，如果过大的瞳孔你可以暂时先不做，我们可以度过一段时间再综合评估，或者是做了以后，我们用一段缩瞳药，这样的话就会减轻你的症状。