激光治疗近视的利与弊到底

科普！激光近视矫正利与弊，您知道多少？

目前，我国有近六亿的近视患者，其中大学生的近视率更是超过了百分之九十……

不良的用眼习惯会导致眼睛的睫状肌对于晶状体的牵引力下降，这时晶状体的厚度就会随之增加，屈光力会变强，光线聚集点落在了视网膜上，从而就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但是晶状体是位于眼球内部的，难以进行手手操作，对光屈光力最强的眼部结构便是眼角膜，而它刚好又位于眼球的最外侧。

因此，当下的激光类手术就是对于近视患者的眼角膜进行切削，从而让光线重新聚焦到视网膜上。

不少的患者在做近视矫正手术之前，都会咨询医生都是自己戴眼镜，没有做近视矫正手术，到底近视手术靠谱吗?

事实上，任何的手术都是无法保证百分百没有副作用的，即使是发展了几十年的近视眼激光手术也是如此，术后会有百分之一不到的概率会出现干眼或者是眩光等并发症，但是这些在过了一段时间之后，都是可以自行恢复的，因此患者无需过多的担心。

现如今近视矫正手术已经足够发达，术后并发症的出现率也会随之降低。只要是专业的眼科医生，在术前检查时，都会安排患者进行二十余项的检查，这些检查为的就是检查一下患者是不是符合手术条件，其中就包括了角膜厚度是否达标，如果角膜低于450微米是无法进行近视矫正手术的。

激光矫正近视是采用激光打薄眼角膜十分的安全，属于是精准的切害，不会伤害到眼睛的其它组织。并且整个手术是在电脑的控制下进行的，因此不会有风险，也不会产生灼热感。

所以，只要是在正规的医院进行激光矫正手术都是比较安全的。

近视手术在近三十年的发展过程中，总共是经历了几个阶段，每一次新技术的出现都是一次完善。

第一代：准分子激光手术

准分子激光手术的应用也是无痛的，手术过程中是先用角膜刀制作一个厚度130微米的角膜瓣，在翻开角膜新之后通过激光进行切削之后，再合上角膜新，手术过程无痛，并且也不会产生疤痕。

第二代：半飞秒

2006年更为先进的激光矫正手术进入了临床应用，也就是半飞秒手术，这种手术的出现，可以更为精准的打膜眼角膜，并且是利用飞秒激光制作角膜新，因此达到了全程无刀的目的，手术的精准度更高，并发症的发生率也更低。

第三代:全飞秒

2012年全飞秒手术出现了，这种手术只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。不仅仅手术安全性更高，术后并发症的发生率也更低。

所以，激光近视矫正手术是比较安全的，大家完全可以放轻松身心去做手术，让自己可以轻松摆脱近视带来的困扰。

近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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