激光治疗近视有失败吗

专家表示目前近视无法治愈 激光手术矫正并非适合所有人

新华社北京5月3日电（记者王秉阳、温竞华）国家卫健委日前公布的2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，发病形势严峻。有的家长寄希望于近视后的治疗，而且有不少商家宣称可治愈近视。专家指出，目前医学上还没有治愈近视的方法，并呼吁公众不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。

此前，对目前存在的虚假、夸大宣传等问题，国家卫健委等6部门发文，要求从事儿童青少年近视矫正的机构或个人不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。

那么做激光手术是否能够摆脱近视？对此，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心防盲办主任胡爱莲表示，近视是眼睛的结构发生了改变，激光手术只是通过改变角膜的屈光性，把光线聚焦到视网膜上帮助患者看清，是一种矫正手段，但是不能改变近视眼轴拉长的解剖结构。“激光手术也不提倡所有人都做，要到医院检查是否能做手术。”胡爱莲说。

专家提倡积极预防近视，或在近视早期合理去矫正，防止近视进一步发展。此外，儿童青少年时期应该通过保证每天2小时、每周10小时的户外活动，减少长时间近距离用眼，少接触手机电脑、保证睡眠时间等方式预防、控制近视。

美国女主播手术失败自杀，激光近视手术再度引发全球争议

12月13日，美国FOX电视台的著名女主播JiS在家上吊自杀，抛下丈夫和一双儿女，结束了自己原本绚烂的生命。

虽然警方未公布她的自杀原因，但网友根据JiS近日发布在社交媒体上的信息，推测可能是因为她在今年10月做了新型激光近视纠正手术，留下后遗症，导致其事业和生活被彻底摧毁，失去了生存的意愿，才不得不选择自杀。

两个月前，JiS决定尝试美国FDA于2016年通过的新型激光近视纠正手术——SMILE，这种手术与传统的Lik原理一样，但手术造成的创口更小，相对更加安全。

示意图

然而，正是这个“相对更加安全”的新型手术，为JiS带来了无尽的噩梦。

刚做完手术不久，JiS就在脸书上发布了一张照片，是她带着术后眼镜的自拍，还附带着一句话：“手术很成功，虽然现在看东西还有点模糊，但是我能看见！”

大家一度以为她很快就能恢复，谁知道，一个月后（11月13日），Ji开始上班的第一天，她又发了一条视频，然而这一次传达的信息并不是想象中那么理想。

她表示自己已经开始工作了，不过眼睛还在恢复中，希望大家为她鼓鼓劲儿，眼睛早日恢复正常。

第二天，Ji再次更新脸书：虽然她很想重回屏幕前，然而她的眼睛非常难受，让她无法工作，而眼睛也需要更多的时间恢复正常，希望网友们继续为她鼓劲，她也会及时更新自己的最新状况。

可惜事实却非常残酷，距离她最后一条脸书信息已经一个月了，网友们等来的不是她最新的康复状态，而是令人惋惜的自杀新闻。

有人怀疑她是无法忍受SMILE手术产生的后遗症——干眼症带来的疼痛感，以及后遗症之一的畏光。Ji担心以后再也无法回到自己喜欢工作岗位上，从而心生绝望，早早放弃了自己的生命。

网友的这种猜测并非空穴来风，目前全美已经有十几例自杀案例，皆因患者接受激光近视矫正术后，出现了严重的后遗症，难以忍受的疼痛和视力障碍，让他们无法承受，最终结束生命。

10月份，加拿大的百万富翁PFizik在忍受了20多年的头痛后，终于放弃了挣扎，结束了自己的生命。

据悉，P在96年进行了激光手术，此后，就是他噩梦的开始。

严重的干眼症，让他的眼睛无时无刻不干涩灼痛，甚至产生无法消除的头疼，难以忍受的痛苦最终将他推向了自寻死路的深渊。

数据显示，中国每年约有150万近视人群接受激光手术（2012年数据），眼科专家们对这类手术的意见并不统一。

北京大学医学部眼视光中心主任，谢培英表示该中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者，“这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。”谢培英表示，因此手术风险较大，她个人不大赞成用激光治疗近视眼。

广东省视光学会名誉理事长、眼科专家甄兆忠介绍，准分子激光治疗近视的技术比较成熟，仅广州就有约20家医院开展。“我们不能否认它的优点，但在角膜上动手术，角膜组织发生变化，确实会有小部分人出现并发症、后遗症，而且这个并发症随着时间的延长会越来越多。”甄兆忠说，目前所了解到的并发症就有干眼症、夜间眩光等，也因此导致该手术呈下降趋势，没有早些年火爆。

也有不少专家是支持的：

北京同仁医院副院长、眼科首席专家王宁利表示：“激光近视矫正手术技术已发展近30年，其安全性已得到证明，不能因个别案例否定这项治疗技术。”王宁利指出，事实上，只要医生能严格掌握手术适应症、标准操作规程和技术要求，并发症概率非常低。“因此，我们不应因噎废食。接受手术的患者也不用太紧张。”

暨南大学附属第一医院激光近视治疗中心主任钟敬祥教授：“我不知道报道所说的十多年前的手术是哪一种。最早国内做的是PRK手术（准分子激光角膜切削术），是在角膜表面切缺，而现在做的是LASIK手术（准分子激光原位角膜磨镶术），是在角膜层间切缺。”目前采用的LASIK手术安全性、稳定性非常不错，并发症概率极低，但要严格筛选病人。

作为国内最早开展LASIK手术的中山大学中山眼科中心也透露，该院自1994年开展准分子激光手术治疗近视，至今累计手术人数约8万例，手术并发症极少，只有极少数的病例出现近视度数的欠矫或过矫。该中心专家认为，评价一个治疗方法的疗效和安全性，应在世界范围内进行多中心临床评价，做出科学的论断。

目前来看，每项手术都是有风险的，关键在于大家所能承受的风险程度。

即使摘掉眼镜的诱惑非常大，朋友们也需慎重考虑，毕竟当意外出现时，仍得靠你独自一人去面对。

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近视手术会失败吗？

近日，小梅(化名)到爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院就诊，希望能通过近视手术摘掉眼镜，在一系列检查后，重庆眼视光眼科医院院长周奇志建议她选择半飞秒精雕C+手术方式。确定可做手术后，小梅激动的同时也很担心，激光类近视手术需要切削部分角膜，激光会不会打不准？手术会不会失败？

周奇志介绍，近视手术的安全性一直都是计划摘镜人群最关心的问题。所以在术前，许多就诊患者都会担心手术失败的现象，今天就临床上患者询问的问题做解答。

激光用力过猛会打穿视网膜吗？

首先，激光近视手术的作用区域是眼表，对眼球内部其他组织不会造成影响，而视网膜位于眼球深处，离眼表“十万八千里”。其次，准分子激光波长短，每个脉冲只能切削0.25微米的深度，穿透力弱；飞秒激光切削则采取精准定位的方式，在眼表角膜基质中定位一块区域，不会影响到眼内其他组织。

激光会打歪吗？

许多患者担心眼球转或眨了一下会让手术失败，这种情况想象中挺容易，实际上却很难发生。患者在做近视手术前，头会被固定在手术床上，同时开睑器会撑开眼皮，这个时候患者无法眨眼。

其次，护士在术前会教患者做注视训练，以便在术中更好配合。手术过程中，患者会被要求盯着一个绿点看，避免眼球转动。如果实在太紧张，不小心动了怎么办？像准分子激光器都有红外线跟踪系统，当患者的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证手术安全。

手术过程中一切顺利，术后效果会不会不好？

有些患者会在术后出现干眼、眩光等情况，这种情况能采取办法避免。术前，患者需做20项左右的检查，一方面是设计个性化的手术方案，另一方面要排除有禁忌症、不适合手术的人群，如圆锥角膜。术后，患者会有一段时间的恢复期，这期间会有干眼等不良反应，患者需要遵医嘱用药，定期到医院复查，医生会根据患者恢复情况针对性地用药，使患者尽快恢复，通常不良反应也会渐渐消失。(爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院供稿)

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