现在激光治疗近视的技术

新型激光技术如何安全矫正近视，来看这一篇文章科普一下

美国哥伦比亚大学研究人员日前在英国《自然·光子学》杂志上发表论文说，他们开发出一种用激光矫正视力的新方法，能无创解决近视、远视、散光等各种问题，比以往手段更加安全、便捷。

“如果通过临床验证，这项新技术可望取代现有的激光矫正视力手术。”论文第一作者、哥伦比亚大学中国留学生王超接受新华社记者采访时说。

有研究预测全球近视患者人数到２０２０年将达到２５亿。传统解决办法是戴眼镜，近年来越来越多的人采用激光视力矫正手术，即用激光“切削”位于眼睛最前方的穹形透明薄片——角膜，以改变瞳孔区域角膜的弯曲程度，调整屈光性能。

王超指出，无论激光视力矫正如何微创，它毕竟是一种侵入式外科手术，不良反应和人群使用限制的问题还是比较明显。

近年来的报告显示，很多接受手术的患者有不同程度的后遗症，包括眼睛干涩、眩光、重影、夜间视力下降等。

在由激光专家西尼沙·武凯利奇教授领导的新研究中，扮演主要角色的是飞秒激光。它是持续时间在飞秒级别（千万亿分之一秒）的极短激光脉冲，瞬间功率非常高，能让物质直接气化。由于持续时间极短，产生的热量来不及扩散，目标区域以外的材料不会发热、灼伤。这些特点使飞秒激光能充当超级精细而锋利的“刀”，广泛应用于工业和医学领域，当前最先进的激光视力矫正手术就是完全用飞秒激光来加工角膜。

与现有技术不同的是，新研究不是把飞秒激光当“刀”来用，而是当作一种刺激手段，促使角膜自己发生形变。王超说，他们把飞秒激光的强度控制在一定范围内，不会切削或灼伤角膜组织。在特定条件下，飞秒激光与角膜接触会发生一系列光化学反应，使角膜内部的水等分子发生电离，产生低密度等离子体，生成含氧的自由基。这些自由基与角膜里的胶原蛋白纤维发生反应，会产生奇妙的交联作用，导致角膜改变形状。

王超介绍说，近年来已有不少角膜胶原蛋白“交联”方面的研究，部分成果用于强化角膜或治疗角膜畸形，不过都是使用紫外线和光敏剂，这种方法不但对屈光矫正的效果很低，而且会导致大量细胞死亡，难以恢复。

王超说，使用飞秒激光产生光化学作用，不需要使用光敏剂，不对角膜进行切削雕琢，对组织和细胞没有伤害，是真正的无创技术。“与现有手术相比，新技术不仅安全性更高，而且省去了一些角膜处理步骤，可以实现更精确的矫正，成本也更低。”

用猪眼和兔眼进行的体外实验和活体实验显示，新技术能有效改变角膜屈光性能，表现出较高的稳定性和安全性。新技术目前正由美国食品和药物管理局评估，计划今年年底开展临床试验。

以上内容来自新华社，原文《科普：新型激光技术如何安全矫正近视》

编辑：2木

他是全飞秒（近视）手术第一人，对防治近视，他有如下妙计……

几乎没有一双是不美的眼睛

“我觉得没有一双眼睛不美，是因为做医生的角度，无论看起来多么糟糕的眼睛，有光，就有一切。退一步而言，无论眼睛只存多弱的光，无论多张牙舞爪的伤口，我知道在全力救治之后，也总有一线生机。”这段极具人文关怀的话出自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛之口，他同时也是全飞秒手术第一人，领衔团队已完成10万台全飞秒手术，是全球全飞秒手术量最多，也是发表全飞相关SCI论文最多的团队。而他最迫切的愿望却是希望大家不要等到手术治疗，而是在源头上防治近视，走出种种误区。日前，他在上海图书馆讲座中心举办了“面对面:近视防治与误区”的公益讲座。

周行涛在讲座中

近视是我国乃至全世界最高发的视觉性眼病，是一种最常见的屈光不正，WHO已把它列入亟待解决的可致盲性眼病之一。近年来，近视也愈发常见于儿童和青少年，并呈现低龄化的趋势。随着网课的增多，iP、电脑等电子产品的频繁使用，近视问题也让越来越多的学生家长焦虑不已。那么，近视发生的原因有哪些？预防近视的科学原理是怎样的？如何预防近视？近视矫正治疗是怎么做的？

周行涛教授在讲座上一一向读者们讲述了有关近视的防治知识，他反复强调，虽然现在全飞秒激光近视手术等近视治疗和矫正技术已经发达，但人们不能忽视对眼睛的保护，尤其是对儿童和青少年的眼健康保护，“对于儿童来说，近视的‘防’远比‘治’重要的多，近视里没有‘年龄太小’的说法，不能等到孩子看不清楚再去检测近视程度，家长们应该在家里常备一个近视表，尽早检查孩子的视力，防范近视的可能，提早进行干预”。周教授指出：“防控孩子们近视最大的法宝就是自然光线下每天至少一小时的户外活动。”

关爱眼睛，有效防控近视，走出认知及治疗误区，提早进行近视的干预防治，才能更加清晰自由地感知这个世界：“我看到的眼睛，诚然，从来没有一双是完美的眼睛，但至少在我看来，也几乎没有一双是不美的眼睛。”周行涛如是说。

有光，就有一切

“日复一日地看眼睛，在裂隙灯显微镜下，在眼底镜下，在角膜地形图、P图中……细细看来，确从没有一双是健康完美的眼睛，美妙双眼到底抗不过无常，疾病如风暴侵袭，眼睛常一片狼藉。不幸染恙的眼，抱残守缺的眼，有时需要几乎无望的努力来守护，眼睛在我心中高过一切，即使心灵之光黯然，即使秀山春水不再，即使，看起来没有一丝希望。”于是，除了用精湛的医技治好美丽的眼睛，周行涛更用细腻的情怀呵护患者的心灵，《医海行舟》由此诞生。这本书是周行涛在繁忙的临床、科研、近视防控公益活动之余，在会议间隙、在飞机上……在点点滴滴的时间里记录下的工作随笔。在他笔下，有随访长达23年、一家三代五名罹患遗传性角膜病的患者；有福利院中的三岁Gh综合征患者，一半的脸是混沌未开的，只有一只眼睛清澈明净……当然，更多的是普通的近视手术患者。书中，周行涛用美好的文字、细腻的情感，记录患者故事，普及近视防控和手术知识。

《医海行舟》

周行涛主编

上海科学技术文献出版社出版

书中有真情实感的医患沟通，比如：哭泣影响近视手术效果吗？小鸡会近视吗？几岁可以做近视手术？“泪雨纷纷”与“欲哭无泪”；老年眼病“看眼色”……也有娓娓道来的专业的近视手术知识，比如：寻隐记：SMILE的前弹力层；精诚记：“9秒”近视ICL手术；高度近视眼内镜手术：ICL-V4的爱与责任；CD微光记：对角膜营养不良复发说“N”；锥哥记：角膜交联的晴空；远山行：圆锥角膜快速交联……

年复一年、日复一日，周教授一直致力于帮助那些在微光中努力生活的近视患者。他说：“我的梦想是让每一个近视患者清晰自由地感知这个世界。”为普及近视防控知识，他还主编了《还近视者光明未来》（第三版）和《儿童和青少年眼健康筛查与近视防控》等科普图书。《还近视者光明未来》（第三版）主要收集了做过近视手术患者的切身感受，即面对近视的困惑，近视术前、术中和术后的真切感受等，并辅以医生的专业备注，主要介绍近视手术的过程及效果，为没有做过手术的广大近视患者提供一个了解手术、增进医患沟通的窗口。这是一本科普读物，也是一本医患沟通实录。《儿童和青少年眼健康筛查与近视防控》围绕什么是青少年眼健康筛查，什么是青少年眼健康筛查的重点，如何进行筛查等问题展开。该书是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合12家医院，筛查40万人次在校学生，培训350名教师与校医，培训10000多名家长后的经验总结，填补了国内无学生视力筛查指导类出版物的空白。

“从医于我，是一种幸运；我要将这份幸运传递给患者，为他们带来光与希望。”这是周行涛的心声，也是广大患者的福音。

有了这项技术，高度近视也能“轻松摘镜”

(健康时报记者张彦婷)近视是怎样一种体验?五米之外男女不分，十米之外人畜不分；摘掉眼镜，整个世界都是马赛克……最近10年，中国的近视发生率直线上升，数据显示，我国近视人数已超过6亿。不止发生率高，更严峻的是近视年轻化了。

普通近视也不可怕，可怕的是高度近视。德视佳眼科约根森博士表示，“除了视网膜的不可逆损伤，高度近视还会带来黄斑、巩膜、脉络膜、玻璃体等部位的病理性损害。高度近视不仅是‘病’，而且是会失明的病，有研究显示，高度近视所致的眼底并发症已成为我国45～59岁工作年龄层双目失明的第一主因。”

把眼球从“乒乓球”拉成“鸡蛋”

近视度数越高，眼球就会被“拉”得越长。高度近视眼患者的眼球会前后径变长，就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状一样，这就导致光线不能准确地聚集在眼底的视网膜上，造成看东西模糊的情况。

在医学上，近视600度以上的叫做高度近视。“高度近视最主要的危害是带来各种视网膜病变”，约根森博士表示。曾有报道称，一位高度近视的患者觉得眼前一片模糊，到医院一查居然是眼底出血。“多次出现眼底出血的患者，失明的几率也大大增加”，约根森指出，高度近视患者发生视网膜脱离的危险大。

当视网膜脱离、裂孔、黄班病变等并发症出现时，才去医院治疗，这个时候往往为时已晚，甚至可能已导致更严重的病理变化。

德视佳工作人员现场为患者解析近视的发生原理

常见激光手术不适用于高度近视

说到近视的治疗，人们先想到的是激光手术，这类手术也被形象的称为“近视手术中的减法”。约根森博士解释，近视是眼睛的结构发生了改变，激光近视手术是在角膜上进行的手术，也就是将眼球最外面的角膜“切削”一部分，改变光线的折射率来达到矫正近视的目的。

“激光手术也不是每个人都能做。”约根森博士指出，激光类近视手术对角膜厚度和形态有较高要求，如果角膜过薄，就不宜做。且仅可以矫正1200度以下的近视。如果患者本身有重度干眼症，也不适合此类手术。

近视眼激光手术的治疗效果因人而异，很大程度上取决于手术医生对适应症的把握。激光对角膜削切的厚度与近视度数相关，度数越高，削切厚度就越厚。人角膜正常的厚度需要用于抵抗眼内压力，如果削切过多的话，很容易导致抗压力下降。

因此高度近视又想进行角膜激光手术的患者，一定要找有资质有经验的专业医生诊治。德视佳眼科约根森博士提到，激光近视手术并不能永久治疗近视，如果不注意用眼卫生，近视依然可能会发生回退。因此，高度近视的治疗一直是眼科界的一大难题。

治高度近视的“黑科技”原来是这个

除激光手术外，其实还有一种手术早在十几年前就在国外兴起了：那就是有“近视手术中的加法”之称的ICL晶体植入术。

ICL晶体植入术的原理与激光近视手术恰恰相反：ICL又称可植入式眼镜，是一种柔软的人工晶状体透镜，它的厚度比头发的直径还要薄一半。它通过在眼睛内植入镜片来矫正视力，不切削角膜。ICL晶体植入可以矫正高达1800度以内近视、600度以内散光，对近视度数高、角膜厚度薄者尤为合适。

除此以外，德视佳眼科约根森博士介绍，现在ICL晶体植入过程只需要3-5分钟，植入的晶体可以永久留存眼内。且具有可逆性，日后可以随个人需要取出或更换，是全球目前公认的高度近视者的摘镜之选。

德视佳德国医生概览

来自德国的格兰·赫尔加森教授，作为德视佳眼科的一名屈光矫治手术医生，早在15年前，本人就接受了ICL晶体植入手术。

格兰·赫尔加森教授提示，ICL晶体植入手术的术后视觉质量，取决于手术医生的技术和经验，所以对手术医生的技术经验要求非常高。德视佳眼科成立于1993年，是取得德国质量标准认证TÜV的少数手术中心之一，目前在中国北京，上海，广州，深圳和杭州已有诊所。自2013年进入中国以来，已成功为数以千计的高度近视患者进行了ICL晶体植入手术。

为答谢老患者的支持与信赖，7月28日，德视佳北京诊所召集ICL的老患者、关注德视佳的伙伴和媒体朋友们，提供高度近视免费眼底筛查和个体化定制摘镜计划的福利活动。活动现场，老患者们分享了选择ICL的亲身感受。诊所的工作人员还就术前、术后的患者问题，现场答疑解惑。

（责任编辑：郑新颖）