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近视眼手术安全吗？做激光对身体有哪些坏处？医生终于讲出实话

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

辟谣丨近视做完激光手术就是治好了吗？

可能不少人会觉得做完近视激光手术，视力也好了，平常也不用戴眼镜，感觉近视就被治好了。

但其实并不是这样的。

正常情况，当眼睛没有度数时，外界平行光线进入眼内，经过眼球的两个镜头--角膜和晶状体聚焦后，会刚好聚焦在眼底的视网膜上。

近视，通常是由于眼球变长，使得进入眼内的光线只能聚焦在视网膜前面，这个时候，看远处不清楚，但是看近处没什么问题。

激光手术，就是改变角膜这个镜头对光线的折射能力，简单来说，就是对角膜进行切削，使其形态和眼球重新匹配，让光线又可以聚焦在视网膜上，这样不再需要戴眼镜也能看得清楚。

但是，之前因为近视而发生的一些改变，比如眼球已经变长了，这个是没有办法变回来的。而伴随眼球变长，尤其是高度近视，因为眼球长的比较多，相应地，视网膜、脉络膜这些都会变薄，因此发生视网膜脱离等眼底病变的风险都会增加。

而这些，并不会因为做完激光手术就会逆转。因此，对于高度近视的人来说，不管做没做激光手术，建议最好不要参与像跳水、蹦极、拳击这些会增加视网膜脱落风险的剧烈运动。

并且，就算做了近视手术，下一代近视遗传的可能性也是会增加的。遗传背景是不会因为做没做激光手术而改变，只要你是近视，尤其是高度近视，你孩子近视的几率都会变高。

有些人可能会说，我不是天生就近视，是后来才近视的，这样也会遗传吗？是的。先不说你后来出现近视可能也是因为你有近视的遗传背景，从表观遗传学上来说，你现在近视尤其是高度近视状态，也会导致近视的遗传。

因此，就算做完激光手术，也不能觉得一劳永逸了，最好还是每年能复查一下度数是不是有变化，眼底情况怎么样，尤其是术前就是高度近视的人。

十多年过去了，第一批激光治疗近视的人是否有出现不良反应？

【医患家】系头条问答签约作者

（特约作者：南方医科大学附属珠江医院眼科陈慧主治医师）

近视激光手术在中国发展已有20余年，记得刚刚开张近视激光手术的时候，大家都心存疑虑，我们也看到，当时选择激光手术治疗青光眼的患者大多数是超过7、8百度的高度近视患者。因为戴眼镜确实对他们来说是非常困扰的问题，不仅难看，而且视觉效果也不是很好。而中低度近视的人，因为对激光手术的长远效果的疑惑，往往不愿意进行手术治疗。现在这么多年过去了，激光手术远期的问题到底有没有，严不严重，能不能做呢？

至少，令我惊讶的一件事情是，近视激光手术术后的病人，不论采取的是哪种手术方式，这么多年过去了，绝大多数患者其视觉效果以及视力都能维持的相当不错，“反弹”的情况非常少。因此，我认为它是靠谱的。

另外，关于安全性的问题，在正规操作流程下完成的激光手术，目前来看极少出现严重的并发症，这种并发症我从医近20年来只见过一例，是术后出现吉阿米巴感染导致角膜溃疡。少数病人出现层间积液、角膜上皮瓣剥脱等较为严重而且影响视力的并发症，但均能通过治疗治愈。比较常见的并发症是眼干涩，但并不严重，而且现在随着手术方式的改进，这种手术所致的眼干涩的情况也越来越少。

第一批手术的病人，现在基本都是40余岁的年龄，尚没有证实有出现老花提前、角膜变突等大家最开始担心的问题。正因为手术的安全性及技术的先进性，现在选择激光手术的病人出现了各种度数，低中重度近视的患者均有很多选择激光手术。