疤痕体质能用激光治疗近视

疤痕体质能做近视手术吗？湘潭爱尔仁和眼科专家解答

红网时刻新闻3月9日讯（通讯员李蕾）在湘潭爱尔仁和眼科医院的就诊过程之中，有一类特殊人群经常提出这样的疑问：什么是疤痕体质？如何确定？能不能做近视手术呢？爱尔眼科湘潭地区屈光手术专家、湘潭爱尔仁和眼科副院长刘伟教授给大家答疑解惑。

什么是疤痕体质？

很多比较注重皮肤管理、较为敏感的朋友，很容易主观上认为自己是疤痕体质。其实一般真正的疤痕体质，主要是说的是身体任何部位出现损伤，在伤口愈合之后，疤痕出现向外生长，表面出现疤痕持续增大、变硬的情况；且外观明显、有局部疼痛、红痒以及疤痕收缩，还影响功能运动。简单概括，疤痕体质的表现为：无论受伤多小，都会长出疤痕疙瘩，这种疙瘩一般为红色的凸起瘤状物。

疤痕体质为什么不能做近视手术？

我们维持正常的视力、优质的视觉，其中重要的一点就是角膜保持透明。一旦角膜产生疤痕，势必会影响视力。而严重的疤痕体质，一般是不建议做近视手术的，因为术后可能会出现并发症，还可能导致眼角膜浑浊，进而影响视力，严重者甚至需要角膜移植。

但是，我们需要注意到疤痕体质只是近视手术的相对禁忌症，并非绝对禁忌，这需要临床进行严格的评估和选择。

刘伟在为明日手术患者做多轮手术情况分析。

还有哪些人群不符做近视手术的标准呢？

1.年龄未满18岁的未成年人，我们建议不要做近视手术。这是因为青少年身体处于生长发育阶段，眼轴发育没有稳定，视力也就不稳定。但是，有两个情况可以适当放宽限制：一、部分未成年屈光发育状态稳定、且生长发育已经处于一个稳定的阶段；二、因为一些特殊情况需要做近视手术，比如高考、择业、高度屈光参差、一些需要激光治疗的角膜疾病等等。以上情况可以在跟医生充分沟通后，在病人及家属充分理解的基础上考虑手术。

2.有特殊眼病的近视人群。患有未受控制的青光眼、圆锥角膜、重度弱视、重度干眼症等眼病的近视人群不适合做角膜屈光类近视手术。

3.妊娠或哺乳期女性。正处于妊娠、哺乳期的女性由于身体激素会与平时不同，因此建议暂时不要做近视手术。

此外还有未得到控制的糖尿病、全身结缔组织疾病、抑郁、癫痫、癔症等等身体限制，也是不宜做近视矫正手术的。

近视手术并非人人都可以做！在湘潭爱尔仁和眼科医院，近视手术需进行20余项专业的术前检查，对于检查结果不符合要求者，医生将不予以手术。爱尔眼科的手术质量防控体系，追寻的不仅是视力上的恢复，更是术后拥有稳定、持久、舒适的视力。

做近视眼手术并非一劳永逸

来源：今晚报

暑期出现“摘镜潮”，专家提醒——

做近视眼手术并非一劳永逸

暑假期间，很多大学生和高考后的学生准备做近视眼手术，摘掉近视眼镜。本市第四中心医院眼科主任吴娜提醒，不是所有人都适合做近视眼手术，而且做近视眼手术也并非一劳永逸，术后更要呵护好自己的眼睛。

这些人不适合做手术

严重瘢痕体质的人不适合做近视眼手术。一些人有认识误区，以为长痘留下疤痕就算是瘢痕体质了，真正的瘢痕体质在身体任何部位损伤，伤口愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且可能会有局部疼痛、红痒疤痕收缩等表现。简单说，瘢痕体质的表现是无论受伤多小都会长出瘢痕疙瘩，而瘢痕疙瘩是一种红色的凸起瘤状物。疤痕体质的人手术后，可能遇到的一些问题，或者术后可能存在的一些风险，医生都要通过严格的检查进行判断。轻微瘢痕体质需要经过专家诊断后才能确定是否能做近视眼手术，严重的瘢痕体质不建议做激光近视眼手术，因为术后会有发生并发症的可能性，可能导致角膜混浊，而角膜混浊会影响视力，重者甚至需要进行角膜移植。

此外，不适合做近视眼手术的还有孕妇、哺乳期女性；矫正视力极差的重度弱视者；糖尿病、胶原病等全身疾病患者；年龄小于18周岁（除特殊情况）或大于50周岁的；患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症及严重眼底病变等眼科疾病者；近2年屈光度不稳定，每年发展大于1.00D；患有精神疾病且正在服药者；眼部患有急性角结膜炎、角膜溃疡等活动性炎性病变者；角膜厚度小于450等人群。

近视眼手术后别大意

很多家长认为孩子近视后可以做近视眼手术，这样孩子的视力就能恢复，其实不然，近视眼手术后还可能再患近视。近视眼手术只是矫正近视的方式，而不是治疗近视的方式。一台激光手术仅需要5至10分钟就能够完成。虽然近视眼手术看起来非常简单，而且能够很快摘掉眼镜，但在医生看来，近视眼手术仅仅是摘掉了眼镜，并不是治疗近视的办法，如果过度用眼，还是有再次患近视的可能性。不良的用眼习惯依然是近视增加的不利因素，近视度数的增加不分成年人和青少年，更不分有没有做过手术。

养成良好用眼习惯

近视眼手术后的视力稳定，需要养成良好的用眼习惯。因此建议术后前期不要熬夜用眼，看电视、使用电脑、手机或阅读时间不宜太长。近视眼手术后由于眼部较脆弱，进行清洁工作时，要注重不要让污水或清洁剂进入眼睛。洗脸时不要把水泼向脸部，用毛巾轻轻擦拭，尽量不要搓揉到上眼皮或黑眼球的位置。假如要清洁眼部分泌物，可预备干净的棉棒，在眼角两侧轻轻擦拭，以棉棒向外挑的方式将分泌物带离眼睛。洗头洗澡的时候也要注意不要让水流入眼睛。手术后3个月内不要游泳，防止眼部感染，之后游泳也需要戴好泳镜。手术后半年内避免感冒、上火，如身体有其他疾病，要正常就医用药。

近视手术虽好，但不是谁都适合：9类人群，或许注定要戴眼镜

常听别人说，做了近视手术以后度数也会很快升高的，而且等年纪大了还容易变瞎，所以最好还是别做了......

近视对于现代人来说，的确是一件普遍但又很麻烦的事。一旦近视，生活的小麻烦和不便利也就多了很多。近视度数高的，如果不戴眼镜几乎就像盲人摸象，近视度数低的，取下眼镜以后，看什么都像加了层“美颜”滤镜。因此，近视人群的确会动心通过近视手术来恢复视力。可是，同时他们也会有很多犹豫：到底该不该做？任何人都能做吗？做了以后又会不会像大家担心的那样，出现各种副作用？

其实，是否进行近视手术其实先需要端正自己的态度。我们应该理智判断自己的近视程度是否已经对生活造成了足够大的影响，因为近视手术只是一个视力矫正的手段，但它毕竟是手术，虽然手术技术已经很发达，但我们是否愿意为了恢复视力而承担可能的后果？将近视手术仅看作一个可能会改善视力的方式，而不是过度期望和过度担忧。

近视手术相当于给眼角膜戴上“眼镜”

在近视手术刚开始临床试验阶段，许多人会由于对其具体原理的不了解而过分夸大了近视手术的过程和作用，而在那个年代，的确因为技术还不够成熟会导致术后可能出现夜间眩光、夜间视力下降等负面影响。但现在的相关医疗技术已经更为发达完善了，因此类似眩光等不良症状已经得到了很大限度的改善。

其实近视手术的原理很简单，人们近视往往是因为眼睛看到的光线无法聚焦在视网膜上，而在佩戴近视眼镜后，就利用凸透镜对光的折射原理，能够使光线重新聚焦在视网膜上。一般我们所说的近视手术其实也叫角膜屈光手术，就是通过在角膜上制造一个凸透镜，也就相当于直接给眼角膜戴上了一个“隐形眼镜”来改变角膜的曲率从而矫正近视。

常见的近视手术类型：

随着近视手术技术的完善和发展，目前较为常见的有角膜屈光手术包括全飞秒手术、半飞秒手术和全激光S等。这三类手术在实施原理上基本相同，但具体的实施上也有差异，因此也会有相对应的适合人群。

1、全飞秒手术

原理：在角膜上制作一个凸透镜

过程：通过全飞秒激光在角膜上直接制作一个凸透镜，然后将它取出来。这种方式是在角膜上直接操作，不涉及其他角膜动作，对眼角膜损伤较小。

适应人群：医艺考生、高考生、医生、公务员、开车族、航空员、招警参军等对视力需求较高、工作强度大的人群。

2、半飞秒手术

原理：先把眼角膜适当削薄，再用激光制作一个凸透镜取出来。

过程：需要先掀起大约110微米左右的角膜瓣，然后再剩下的角膜上制作凸透镜，完成后再将这个角膜瓣盖回去。这种方式的操作速度较快，整个过程比较轻松。

适应人群：不适合做全飞秒和全分子激光的人群。

3、全激光S手术

原理：把角膜相应地削薄后再制作一个凸透镜。

过程：用准分子激光先将眼角膜的上皮部分消除，然后全自动一步完成屈光矫正。这种方式也不需要掀起角膜，因此避免了术后角膜瓣相关并发症的发生，能够最大限度地保留角膜生物力学稳定性。

适应人群：军人、警察、消防员、运动员等运动量比较大的人群。

而除了这几类角膜屈光手术可以矫正近视以外，眼内植入晶体手术也是比较常用的近视手术类型。它通过往眼里植入一个人工晶体即能矫正视力，不需要相关眼角膜操作。这类手术包括ICL晶体植入术、PRL晶体植入术。但一般针对近视度数太高比如1500度，或是角膜太薄不适合进行角膜屈光手术的人群。

具体每个人应该选择哪一种近视手术方案，还需要患者自己去正规医院与专业医生沟通咨询，并不是价格越贵就越好，关键是哪一种手术方式最适合你的眼部情况。实际上，在手术方案选择之前，医生往往会对患者的研究进行一系列的相关眼部检查，还会仔细了解是否存在眼角膜过薄、是否有相关遗传疾病史等。因为并不是所有人都适合做近视手术的，当存在可能导致不好影响的因素时，医生也会如实建议患者不要进行手术修复视力。

禁做和慎做人群包括：

1、有圆锥角膜、角膜扩张性疾病者禁做

2、有自身免疫性疾病、糖尿病者禁做

3、有全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼等禁做

4、眼部有炎症、干眼症等，病症痊愈后再考虑

5、有眼部疾病的如白内障、青光眼等再考虑

6、年龄在18岁以下者慎做

7、有眼科手术史禁做（除角膜移植者）

8、怀孕及哺乳期慎做

9、瘢痕体质慎做

此外，所有眼科医生都会提醒术后患者的是，近视手术虽然能够让视力极大恢复改善，但如果术后仍然不注意用眼保护，只会导致再次失去健康视力。比如：不用手揉眼睛、尽量不戴隐形眼镜、不要长时间近距离用眼、多吃黄绿色蔬菜等。

做了手术之后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，其实这是一种错误的观念，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。而任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

参考文献：

1、苗永凤：《影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策》，2019年，《临床医药文献电子杂志》。

2、《近视手术，不可能一劳永逸》，2018年，《中国眼镜科技杂志》。

3.《勿入近视手术的误区》，2016年，《中国眼镜科技杂志》。

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