眼压高能激光治疗近视吗

近视手术可以改变眼压，原来是这个原因

何为眼压呢，眼压是指眼球内容物(包括晶状体、玻璃体、葡萄膜、视网膜、房水和血液)作用于眼球壁上的压力，其确切的含义是指单位面积眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力的部分。正常眼压的范围为11～21H（1.47～2.79K)。

眼压的正常范围值

我国眼压的统计学正常参考范围是10～21H，它代表95％正常人群的生理性眼压范围，但这一眼压范围并不ー定适用于所有个体。正常人群中，95％正常人的眼压落在10～21H，4.55％正常人的眼压超过21H，0.27％正常人的眼压超过24H。每个个体对相同眼压的反应并不一致，有些人眼压超过21H但没有青光眼，这小部分人群被称为高眼压症患者。相反，也有部分患者眼压并不超过21H，但却有青光眼，这小部分人群被称为正常眼压性青光眼患者。由此可见，正常眼压与异常眼压没有明确的界限，不能简单地用一个数值将正常和异常眼压划分出来。是否患有青光眼，还是需要结合眼压和眼部结构的检查结果进行综合判断。

眼压是近视手术必不可少的检查

激光近视手术术前的检查项目比较多，包括视力、屈光度、角膜的曲率、眼压、眼轴的长度、B超、A超测角膜的厚度，还要进行视网膜的检查，眼外部有无感染性疾病，包括结膜、角膜还有泪道的情况等，眼睛情况不同，适应的手术方式也不同。眼压检查在近视手术中有什么关键作用呢？我们一起来看一下。

今天小钰来到角膜屈光科门诊，想通过检查后看是否可以行激光近视手术。首先要先检查视力眼压，发现小钰的眼压较高，这样就需要通过检查明确小钰眼压高的原因，裂隙灯及眼底检查未见异常，通过生物力学校正眼压发现，小钰眼压高的原因是因为小钰本身角膜厚度较厚达到600，导致气流眼压偏高，但生物力学校正眼压是在正常范围内。

过厚或过薄的中央角膜厚度会影响角膜抵抗力，当中央角膜厚度（CCT）超过520微米的平均值，需加较大的力量才能压平角膜，测得的眼压将高于实际的眼压值；相反，当中央角膜厚度（CCT）低于520微米的平均值，则只需较小的力量就能压平角膜，测得的眼压将低于实际的眼压值。

左眼眼压（IOP）23.5H,校正眼压（IOP）:20.8H

左眼角膜厚度600μ

最终完善详细的检查后，龙克利主任为小钰定制了半飞秒手术，术后一个周、一个月视力稳定在1.2，眼压也在正常且理想的范围内。

准分子激光手术后的患者，中央角膜厚度发生不同程度的变化，掌握厚度变化规律对眼压值的影响，将有利于角膜屈光性手术后眼压的评估与测量。屈光性角膜手术是目前世界上应用最广泛的一类屈光手术。手术后因为Bw39膜与角膜基质的缺少，使中央角膜厚度变薄，导致非接触眼压计（NCT）的眼压测量值降低，通过比较各类角膜屈光手术前及手术后1个月、6个月、12个月的眼压测量值，表明术后眼压测量值的读数较术前明显下降，但是真实的眼压值却并未发生改变，这进一步证实了中央角膜厚度CCT对眼压测量值的影响。

面对青光眼别害怕，中医教你如何面对它

2022年3月6日-12日，第15届青光眼周刚刚过去，中西医结合专业医学生来和您唠唠青光眼。

青光眼名字的由来？

听到“青光眼”三个字，会很好奇，是因为眼睛发绿光才叫青光眼吗？

我国古代称青光眼为绿内障，这是由于青光眼发作时角膜水肿，患者透过水肿的角膜看发光物体会出现青紫彩环现象，因此称为“青光”眼或者绿内障。英文名叫“”来源于希腊语“k”，是淡蓝、浅灰的意思。这下您明白了吧！

得了青光眼有哪些危害？

青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病。首位且不可逆哦，要警惕！

现阶段至少90%的原发性开角型青光眼和至少50%的原发性闭角型青光眼未被检出哦，要重视！

不知道自己有没有得青光眼，为了预防我该咋办？

来，敲黑板！

1.首先有哪些青光眼易感因素呢？

家族史，如果直系亲属中有人患病，那您本人的患病可能将比普通人提高8倍。

高度近视

高度远视

亚洲人,尤其咱东南亚的中国、日本即使眼压不高发生青光眼的机会也大于西方人，真是不公平！淡定，色素性青光眼和假性囊膜剥脱性青光眼西方人可比亚洲人高多了。

2.如果我有易感因素，我该怎么办？答案，早筛查，早发现呀！

可别忽视了定期体检，学生要认真面对学习组织的体检，每年寒暑假最好到医院眼科做常规的检查；

有上述的易感因素的亲们，需要到体检机构或者医院做一个全面的全面检查；

有上述的易感因素的亲们，40岁以后您需要规律每年体检，眼部检查别忽视。

患了青光眼，除了积极配合医生采用降眼压药物、激光、手术，我还需要做什么？[1]

1.调和情志：七情损伤尤其以忧郁、悲哀、大喜、大怒对眼睛影响较大，保持心情舒畅，修身养性将对于预防青光眼的急性发作、保持病情的稳定大有裨益。

2.生活规律：劳逸结合，保持充足的睡眠，适量体育锻炼，进行有氧运动如慢跑、做操、打太极拳、散步等体育锻炼能使血流加快，房水循环畅通，有助于降低眼压。

3.饮食有节：俗话说“三分治，七分养”，咱们来看看哪些食物对青光眼患者有帮助呢？【2】。说到好吃的，我就来精神！

绿色蔬菜，提供抗氧化剂，减慢视神经退化。

利水食物：赤豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等。

润肠食物：蜂蜜、香蕉、梨、柠檬、柑橘、西红柿等富含纤维素的蔬菜与粗粮可以通便。

药膳养生：

1．枸杞菊花鸭汤

枸杞子、菊花各15克，熟地、枣皮、泽泻各10克，鸭1只，葱、姜、椒、食盐、味精各适量。将诸药以布包，鸭去毛杂，洗净切块，加水同炖至鸭肉熟后，去药包，用食盐、味精、葱、姜、椒调味服食。每日1剂。可养肝益肾。适用于肝肾阴虚型青光眼。眼目干涩，视物模糊等。

2.桑麻生地汤

桑叶、黑芝麻各13．5克，生地20克，生石决明40克，白糖适量。将以上诸药水煎取汁，白糖调味饮服。每日1剂。可清热踢目、平肝潜阳。适用于肝阳上亢型青光眼，头痛眩晕，视力低下。

3．柴苓苡仁母鸡汤

柴胡、茯苓、薏苡仁、白术各15克．母鸡1只，葱、姜、盐各适量。将母鸡去毛杂．洗净，诸药以布包，纳人鸡腹内，置锅中．加入葱、姜、椒、盐、清水等，文火炖至烂熟，去药渣服食。可疏肝健脾。适用于肝郁脾虚型青光眼，时有恶心头痛、目眩眼胀。

4．荠菜汤

鲜荠菜100克，洗净后切碎，放人锅内。加水煮沸2～3分钟，加入精盐调匀即成。

可清热止血、平肝明日、和脾利水。

睡得好，吃得香，放下包袱，疾病自然得甘拜下风、让您三分啦！

[1]梁玉,高健生,张丽霞.从“治未病”角度论青光眼防治[J].中国中医眼科杂志,2014,24(5):367-369.

[2]张丽霞,储戟农,高健生,马彦,张晶.“治未病”对青光眼患者生存质量的影响[J].国际中医中药杂志,2012,34(6):530-531.DOI:10.3760/.j.i.1673-4246.2012.06.016.

撰稿：

孙文英中国中医科学院眼科医院2021级中西医结合硕士研究生

解晓斌主任医师，医学博士，中西医结合传承博士后，研究生导师，加州大学洛杉矶分校访问学者。擅长抗青光眼Sh管手术、难治性青光眼、复杂白内障、青光眼白内障联合及泪道手术；对青光眼药物、激光、中医药治疗及干眼症、屈光不正、眼底病中西医结合治疗经验丰富。

眼睛做完激光手术后，所有人都做不到的事

随着激光矫正近视眼技术推陈出新，大部分风险及副作用锐减，令不少本来犹豫不敢动手术人士也改变初衷，然而据科学研究报道，现在任何一代激光矫正近视技术均仍存在可致视力永久受损的可能，而且术后长期跟进更必不可少，这才可降低术后后遗症，如有妨碍眼压检查的准确性而导致漏诊等机率发生。

普遍忽略手术后期复查

据国内眼科医院以及眼科专家调查后说：一般激光矫正视力手术收费包括术后一年复查检查费用，之后便要自费做眼睛检查，但很多人都忘记或忽略定期视检的重要性，不少人当发现视力下降、有其他不适或症状时，才想起有数年甚至更久没做检查。激光矫正视力后眼干问题一般于六至十二个月内可有改善，但部分因术前已有干眼症者则例外。我们为矫正视力后人士检查眼角膜及泪水情况时，会发现不少人的泪水稳定性差、眼角膜太干，令角膜表面有损伤如皮肤皱褶般，建议最好长期使用人工泪水来滋润眼睛。

眼科专家继续指出，很多病人只注重眼睛是否看得清楚而忽略眼球内部健康。激光矫正视力其实只改善了屈光不正问题，并没降低眼睛病变、退化的风险，而术前屈光不正属深度数一族应特别留意。因深度近视和青光眼、白内障、视网膜退化脱落、黄斑点病变等问题有密切关系，故应该定期做放大瞳孔检查，观察视网膜及晶状体状况。

影响眼压检查准确性

激光矫正视力后因为眼角膜变薄了，这情况可影响眼内压力（俗称眼压）检查结果，而角膜过薄普遍会令测量度出来的眼压偏低。因此，矫正视力后更应多加注意眼压度数。眼科视光师及眼科医生通常会因视神经状态及过往病史做进一步检查，使用仪器量度眼角膜厚薄，换算出实质的准确眼压度数。如怀疑有青光眼问题，便要做更深入的青光眼视力检查，例如视野图检查及光学相干断层扫描，以防漏诊。

有碍白内障手术

激光矫正视力手术目的是减少对眼镜的依赖，不能绝对保证术后可完全不须要戴眼镜及恢复完美视力，可是很多进行矫正视力人士，却一心以为矫正视力后便可不须再依赖带眼镜来看清楚。

另一必须正视的问题是，曾接受过激光矫正视力者，当日后需要进行白内障手术时会受一定程度的影响。因白内障手术植入的人工晶体度数计算方程式，与未做过矫正视力手术者的略有差异，前者的人工晶体度数计算准确度高，而做过激光手术矫正视力者则会有机会因人工晶体度数计算准确度而受影响。