脚底的疣激光治疗近视

警惕！眼睛周围长了小疙瘩，千万别挤，小心与HPV病毒相关

眼周皮肤是人体皮肤中最薄、最敏感的部位，而除了长皱纹，不少人还有长小疙瘩的经历：有的可能不痛不痒，有的则可能伴有红肿；有的会自动变小、消失，有的却越长越多，反反复复……

那这些小疙瘩究竟是什么呢？今天就为大家好好分析一下~

眼周起了脂肪粒，都是

眼霜惹的祸？

眼周长出的一些米粒或芝麻粒大小的白色小疙瘩，如用针挑刺，可有白色的皮脂样物排出，这常被称为“脂肪粒”。

不少人觉得，长“脂肪粒”是因为眼霜的营养过剩、皮肤吸收不好，或者眼霜堵塞了毛囊口导致的。实际上并非如此。

“脂肪粒”在医学上其实叫做粟丘疹。它本质上是一种小的囊肿，内容物主要是一些角质物，并没有所谓的脂肪。1.眼周长栗丘疹的两大原因

粟丘疹可分为自发性的或继发性的，但不管哪种类型，它发生的机制都尚不清楚。

自发性的可能和遗传、日晒等因素有关；继发性的主要与皮肤刺激有关，如皮肤激光治疗后、外伤后、用了刺激的药膏或化妆品等后。

总的来说，外用的护肤品和栗丘疹是没有直接关系的。

2.长了栗丘疹别挤，这样做更安全

很多人看见里面有白色物质，都会忍不住去挤，觉得挤出来了能好得快一点。但并不建议自行处理。

首先，自己不一定挤得出来，因为粟丘疹是有一定深度的，比较浅的好挤，深一点的就挤不出来；另外，如果操作不当会发炎，引发感染。

所以建议大家还是到专业的皮肤科门诊进行诊治，医生会根据实际情况选择针挑法或激光治疗。

看了不该看的东西

会长针眼？

有句俗话说，看了不该看的东西眼睛会长针眼。虽然玩笑如此，但真长了，痛苦的可是自己。

针眼又叫做麦粒肿，是眼科非常常见的疾病，它最典型的表现就是在睫毛根部长出红色的肿块，跟蚊子叮了一样。

1.长了针眼，别用手挤

一旦长了“针眼”，应该在医生指导下先进行热敷，并配合使用抗生素眼液眼膏；若睑缘或皮肤面出脓点，千万不要用手挤，以免造成炎症扩散，应及时去医院切开排脓治疗。

2.长针眼的4类原因

①用不干净的手去揉擦眼睛，会使细菌自腺体开口处跑进去。

②眼睛过度劳累，使眼睛四周的眼轮肌收缩，造成腺体开口堵塞。

③有近视、远视、散光等眼疾，经常眯眼看东西，会收缩眼部周围的眼轮匝肌，将腺体出口堵塞住，影响其分泌功能。

④油脂性食物、糖分大的食物吃太多，导致眼睑边缘的腺体油脂分泌增加，再加上清洗不足，腺体出口处易发生堵塞现象。

建议：除了要避开那些诱因，易长针眼的人群可以多补充些维生素A，如马齿苋、大白菜、荠菜、番茄、茄子等食物。

维A是维护皮肤粘膜健全的重要营养物质，缺少会引起眼睑抵抗力下降，容易受到细菌侵犯。

汗管瘤种类多，但危险性较低

别看它有个瘤字，汗管瘤其实并没有很大的威胁，属于良性皮肤肿瘤。是因为皮肤上的小汗腺堵塞，阻碍了脂肪代谢功能，导致皮肤表皮的脂肪增生，形成了丘疹状的颗粒。

表现：一般为小米至绿豆大小的扁平状丘疹；分布密集，颜色与肤色接近，也可呈红色或者棕褐色；摸起来较为柔软，内里无颗粒物，不会自动消失，也不会恶变。

1.汗管瘤的分类

①密集型汗管瘤：此类型汗管瘤一般只会长在眼睛周围或长在某一个部位，随着病情发展，汗管瘤越来越密集，发展到最后可融合成块状。

②发疹型汗管瘤：此类型汗管瘤生长的部位不止一处，会对称分布于颈部、胸部、腋窝、上臂和脐周等位置，数量较多，皮损呈光泽性的淡玫瑰色。

③透明细胞汗管瘤：此类汗管瘤常与糖尿病伴发。

④其他亚类：还有一些局限性的汗管瘤，包括毛发上皮瘤、生殖器汗管瘤、肢端型汗管瘤等。

2.汗管瘤的诱发因素

汗管瘤的病因目前还没有研究清楚，专家推测主要与以下几种因素有关：

①遗传因素：父母或其他直系亲属患有该病，那后代患病的几率会比普通人群更大。

②内分泌因素：有调查表现，女性在经期或是妊娠期，雌激素水平增高，内分泌失调，影响了正常的新陈代谢，从而诱发汗管瘤。

③环境因素：空气中的一些化学物质，像废气，在通过各种渠道进入人体后，也会引起体内激素的失衡，内分泌失调，就增加了患汗管瘤的风险。

3.汗管瘤的治疗方法

一般选择CO2激光对病灶进行气化，治疗后保持创面干燥，涂抹抗生素药膏，由于汗管瘤有逐年增多的特点，部分患者治疗一次后不能彻底清除，需要定期复查并治疗。

扁平疣、丝状疣与HPV病毒

有关，可传染

若是眼睛周围有肉色、粉色圆形的光滑小凸起；数目比较多且密集；有瘙痒感，搔抓以后皮损可呈串珠样排列；时间久了，颜色还会变成深褐色，可能就是扁平疣。

而若是表现为小刺状、尖尖的小突起，可带蒂头，就像是一个金针菇或者倒立的小钉子；不小心碰到时还有轻微痛感，则可能是丝状疣。1.得了扁平疣、丝状疣，就等于得了宫颈癌？

虽然表现有所不同，但扁平疣和丝状疣都是由HPV病毒感染所引起的——扁平疣常见的是由HPV3、5型病毒感染；丝状疣一般由HPV1、2、4、27和29型病毒感染。

很多人可能会想，宫颈癌也与HPV感染有关，那若得了扁平疣、丝状疣，是不是离宫颈癌也不远了？其实不是的。

首先，HPV病毒大约有200种亚型，而引起扁平疣和丝状疣的病毒都属于低危型的，并不会诱发癌症；其次，中高危型HPV病毒也要持续感染，才可能会诱发宫颈癌。2.扁平疣、丝状疣虽不致癌，但有传染性

HPV病毒是现已知最小的球形DNA病毒，以致于在它面前，人体皮肤仿佛一个“筛子”，到处都是漏洞，可以轻易进入。

在上皮细胞中存活之后，随着细胞逐渐老化脱落，HPV病毒也会随着脱落的皮屑四处飞散，接触到健康人群就有几率引发感染，特别是皮肤上有伤口的人。

除了在伴侣、母婴之间传染，普通人与感染者进行拥抱、握手等皮肤接触，或者使用其生活用品或衣物，也可能被传染。

3.防控“疣”，做好4件事

①尽早接种疫苗：引起“疣”的低危型HPV带来的问题还小，若是持续感染中高危型HPV，是会提高致癌风险的。因此，尽早接种HPV疫苗非常重要，HPV疫苗的保护效益能达到90%以上，且越早接种越好。对于已经有性生活的人，保护力有所降低，但仍然能达到60~70%。

②不混用私人物品：HPV病毒可通过间接接触传播，因此，私人物品最好不要共用。

③注意性生活卫生：HPV病毒可通过性传播，因此建议避免过早（18岁以下）进行性生活、避免经期和产褥期同房、杜绝多个性伴侣等。

④提高自身免疫力：免疫力强的人即使发生了低危型HPV感染也较难损伤健康，免疫力弱的则会让病毒有机可乘。

平衡膳食、规律运动、充足睡眠都是提高免疫最简单的方式，希望大家能好好落实。

还需要注意的是，长出了疣，千万不能用手抠——一方面，用手抠只能去掉表面凸起来的部分，根部的病变没能得到彻底清除，很可能又重新长出来；另一方面，抠的同时可能导致疣体中的病毒通过皮肤接触传播，感染身体其它部位。还是及时就医，进行专业治疗。

黄色瘤，可能是血脂高

的表现

若是在上下眼睑处有淡黄色柔软的凸起，且没有痛感时，多半是黄色瘤。另外，它还可以出现在胳膊肘、大腿、脚后跟等处。

目前，普遍认为这是由于机体脂质代谢障碍，血液中过盛的脂肪沉积在眼睑皮肤所致。可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者身上。

很多人出现这种黄色瘤，都是去皮肤科看病，以为手术切掉就好了，但它其实对心脑血管是有影响的，需要及早治疗。千万别等到病情严重，出现心脑的损伤后，才考虑控制血脂。

日常除了注意饮食、多运动来帮助控制血脂。

审核｜李南南湖南省科普作家协会理事湖南省科学技术协会调研宣传工作部副部长二级调研员中国科普专家（医学方向）

（我是大医生官微）

这几种眼病不及时治疗可致盲

来源：广州日报

广州日报讯（全媒体记者张青梅通讯员郝黎、靳婷）白内障是世界第一大致盲性眼病，但随着白内障手术的普及，目前这种情况有所改变，特别是在一些经济发达的大城市，白内障不再是致盲首位病因，湿性年龄相关性黄斑变性、高血压引起的视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病黄斑水肿、高度近视引起的眼底血管病变等已成为我国患者主要致盲原因。专家表示，这些致盲性眼病危害虽大但可防可治，关键是要早诊早治，否则一旦到了晚期则回天乏力。

这几类眼底病变最易致盲

广东省人民医院眼科主任医师张良教授介绍，湿性年龄相关性黄斑变性，为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bh膜，形成玻璃膜疣，并进一步诱导眼底新生血管的形成。由于新生血管壁的结构异常，导致血管的渗漏和出血，进而引发一系列的继发性病理改变。这种眼底病一般发生在50岁以上的中老年人身上，随着年龄增大，发病率增高，已成为老年人致盲的重要病因。

另外一种容易致盲的眼病是糖尿病黄斑水肿。随着疾病的进展，25%~30%的糖尿病患者会有糖尿病性黄斑水肿，会导致视力下降甚至致盲。“如果30岁以前得糖尿病，10年以后，大概20%的人会得糖尿病黄斑水肿；30岁以后得糖尿病，10年后大概40%的人会有糖尿病黄斑水肿。”张良介绍。

早治效果显著，晚期不可逆

张良介绍，过去一说得了黄斑变性就相当于得了眼癌，无可救药，患者的视力100%会有不同程度的损害，而且多数最终会致盲。“因为一直以来除了使用一些活血化瘀的药和维生素外，没有什么特效治疗药物。”近年来，随着新型药物的出现，患者有了新的希望，随着药物的降价以及进入医保，更多的老百姓开始获益。

张良表示，湿性年龄相关性黄斑变性引起的视力损害是不可逆的，叫做不可逆盲，但早期使用新型药物进行治疗，可将病变稳定在早期阶段，而到了晚期则回天乏力，“所以针对老年性黄斑变性早期发现早期治疗至关重要！”

提醒：每年做个眼体检

张良建议，由于50岁以上的人群是老年黄斑变性的高发人群，建议50岁以后每年去做一次眼部体检，查查眼底。糖尿病人要控制好血糖，避免发生并发症。2型糖尿病患者，每年都要检查眼底，一旦发现有病变需遵医嘱缩短检查频率，变为两个月或三个月检查一次。如果是1型糖尿病患者，到了12岁以后也需要每年做眼部体检。

“需要提醒的是，一些育龄期女性，如果孕前有糖尿病，因怀孕会加速眼底病变，所以在做产检时也一定要去眼科检查，密切观察眼底。”张良说。

高度近视患者、静脉阻塞患者如果出现视物模糊，则需及时就医，该打针打针，该激光激光，该手术手术，千万不要等到病变严重的时候再去治疗。

视力下降，看不清？不要把它当“老花”喔

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门框变成歪的

电线杆变成斜的

看近处的东西糊成了一片

……

如果您把这些当作是“老眼昏花”，

那可就耽误大事了！

因为这些症状，

很可能是提示您的眼底黄斑区出现了病变

俗称“黄斑病变”。

据了解，随着老龄化进程加速，以及各类电子产品的普遍使用，眼底黄斑病已经成为严重威胁居民视力健康的“致盲杀手”。

《大医生来了》今天邀请到了浙江省中医院眼科副主任医师韩红波，请她来讲一下容易被认错的黄斑病变。

有请大医生

浙江省中医院

眼科副主任医师

韩红波

“老花”的背后是黄斑变性？

许多老年人看东西模糊，总以为自己是“老花”，希望通过配镜解决问题,其实许多眼病都会引起视力下降，比如在老年人中比较常见的黄斑病变，他们的发病起病十分缓慢，视力往往是在不知不觉中的减退，就与“老花眼”的症状十分相似。黄斑病变，顾名思义，是指黄斑生病了。

问

主持人杨宸

黄斑在哪呢？它对视觉功能起到了怎样的作用？

韩红波

很多老年人在眼科就诊，往往会说：“医生，我眼底有黄斑……”他们认为，眼底长了一块斑，还是黄色的斑，看来，很多人对黄斑是什么并不了解。

黄斑是人眼正常的生理结构，位于眼底的正中央，主要负责我们的中心视力和分辨颜色，这个区域里面含有很多叶黄素，叶黄素是黄色的，使得这个区域的颜色稍微有点发黄，所以称作黄斑，是视网膜上视觉最敏锐的部位，因此，黄斑部发生病变对视力会有极大的影响，严重者可发生失明。

正常状况下，眼底各组织结构工作有条不紊、生理代谢井然有序，眼睛才能给我们呈现外界准确的图像，但随着年龄的增长，眼底结构的逐渐老化以及代谢功能的降低，患上了老年性黄斑变性的可能性也随之增加，这时患者可能会出现视力下降、视物变形及中央视野暗点等症状。

如何分辨老花眼和黄斑病变

在医院的眼科门诊，有很多老年患者前来就诊，仔细询问病情，发现这些老人在近期除了有进行性的视力下降外，大多还有一个共同的症状，那就是视物变形。视物变形，通俗地讲就是所看到的物体与实际的不一样，如直线看成曲线、或是波浪状或是歪斜的线条。或者表现为突然单眼的视力下降，进展性视力下降，看到的物体模糊不清；视野整体色彩不鲜明，对比度下降；看到物体的中部变暗或中心暗点。在老年人中发病率较高的，称老年性黄斑变性，它已成为当今威胁老年人是功能最严重的眼病之一。

黄斑变性是发生了怎么样的“变化”？

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。年龄相关性黄斑变性分为萎缩性即干性（非渗出性老年黄斑部变性）和渗出性即湿性（渗出性老年黄斑部变性）两型。

对于萎缩性黄斑变性，即干性黄斑变性眼底表现以玻璃膜疣形成及视网膜色素上皮地图样萎缩为主；湿性黄斑变性眼底通常有新生血管的形成，同时或伴有黄斑部的水肿、出血、渗出及瘢痕形成等改变。具体如何诊断分型还要依靠专业的眼科学辅助检查，包括眼底彩照、光学断层扫描（OCT）及眼底荧光血管造影等。

黄斑变性延误治疗会发生哪些问题？

黄斑是眼睛视觉最敏锐的地方，黄斑区只有视锥细胞，主管精细视觉和色觉功能。黄斑一旦发生病变，会出现视力下降、眼前黑影、视物扭曲变形、甚至失明，严重影响日常生活。

刚刚我们讲到，黄斑变性可能会导致失明，在美国、欧洲等发达国家成为老年人致盲的首要原因，一定要引起警惕。那么，在家中可以尝试一些简单的自测办法吗？

答

阿姆斯勒表（Ai）是马克·阿姆斯勒（MA）在1950年发表的检测和跟踪黄斑病变的表格。由10×10的表格包含400个方格和黑色背景下的白线组成，距离30时，约占1度视角。目前，至少有7种阿姆斯勒表格，较为常用的两种分别是原始的白线黑背景表格（WOB）和黑线白背景表格（BOW）。

但是仅凭A方格表是不能确诊疾病的，看到格子变形，可以出现在老年黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等，所以它只是一种辅助性的检查手段。

步骤：

1）把方格表放在视平线30的距离，光线要清晰及均匀；

2）如果有老花或者近视人士，需要佩戴原有眼镜进行测试；

3）用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心白点；

4）重复步骤1至3检查左眼。

发现问题及时就诊早期发现黄斑病变的发生和发展非常重要，当前最方便的方法就是患者每日或每周观察阿姆斯勒表，进行评估。

有研究发现，阿姆斯勒表的准确性只有眼底微视野检查的60%左右。测试性能可能取决于黄斑变性的严重程度、A网格的类型等。因此阿姆斯勒表可以帮助患者自查视觉异常，但确诊疾病还需要看眼科医生借助于眼科的其他检查手段。

黄斑，它喜欢什么？讨厌什么？

答

首先它喜欢以下行为：

(1)要注意营养，多吃一些含有丰富维生素A、B和C的食物，如豆制品、蛋类、动物心肝肾、菠菜、青菜、胡萝卜、大白菜等及各种水果。不要偏食偏嗜，注意营养的调节，养成良好的饮食卫生习惯。

(2)情绪愉快。人的精神和情绪对眼睛密切相关，心情愉快，就很少或不得眼病；精神紧张,情绪经常不好，就容易引起眼病

(3)积极参加体育锻炼。体育锻炼可促血液循环和新陈代谢，供给眼睛的血液增多，血液中含有大量的养料和氧气，能够使眼睛的视力提高。此外，通过锻炼眼睛可以远望，睫状肌松弛，眼睛也能得到积极的休息。

其他，它讨厌这些行为：

(1)长期吸烟或被动吸烟，烟雾刺激会造成老年性视网膜黄斑病。

(2)避免意外受伤害,有一种市面上销售的激光笔，许多孩子喜欢拿着玩，甚至互相照射，这种激光笔功率超出安全范围，一旦射入眼内，损伤黄斑区，造成视力的永久下降。避免强烈紫外线。

(3)现在人们的生活不开手机电视电脑，每天盯着手机电脑屏幕，这样，大大增加了黄斑的负担，其中，屏幕的蓝光也会造成眼部的黄斑的损伤。

一旦被确诊患上了黄斑变性，生活中该注意些什么？

答

(1)日常要多吃对眼睛有益的食物，比如富含维生素C、E、叶黄素、玉米黄素的食物，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果；营养均衡，摄入蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，做到食物品种多元化。

(2)控制好血压、血脂、血糖等，维持微血管的健康。

(3)建议日常强光下要佩戴遮光眼镜，平时生活少用电子产品。

(4)积极参加体育锻炼。体育锻炼可促血液循环和新陈代谢，供给眼睛的血液增多，血液中含有大量的养料和氧气，能够使眼睛的视力提高。此外，通过锻炼眼睛可以远望，睫状肌松弛，眼睛也能得到积极的休息。

(5)保持情绪愉快。人的精神和情绪对眼睛密切相关，心情愉快，就很少或不得眼病；精神紧张,情绪经常不好，就容易引起眼病。

出诊时间

每周五、六上午

浙江省中医院

上线嘉宾预告

周二（12月11日）10:00——11:00

浙江省立同德医院

神经内科副主任医师

呙登俊

主攻急性缺血性脑血管疾病的超早期溶栓、急性期介入诊断治；同时在中、晚期帕金森病患者的药物治疗方面有独到之处。