近视激光治疗成功率

近视眼手术一劳永逸？这些注意事项了解一下

国家卫生健康委发布数据显示，我国儿童青少年近视总体发生率为53.6%，高中生为81%，大学生总体发生率为90%。近视已经成为影响国民健康的重要问题，近视矫正手术也越来越普及。上海和平眼科医院屈光手术专科副主任医师欧阳朝祜介绍，每年大约有10%~20%的学生会考虑做近视矫正手术。但是近视矫正手术人人都可以做吗？是不是真的一劳永逸呢？

资料图片：天津市和平区岳阳道小学学生在进行视力健康抽测。

（刘东岳/人民图片）

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近视矫正手术的原理是什么？

现在主流的近视矫正手术主要分为两种，一种是近视激光手术，另一种是人工晶状体植入手术（临床应用最多的是ICL）。近视激光手术通过激光去除一部分的角膜组织，改变角膜的曲率，从而实现矫正屈光不正的作用。ICL晶体植入手术就是相当于在眼睛里面植入一枚隐形眼镜。简单来说，近视激光手术是做减法，而晶体植入手术是做加法。

哪些人适合做近视眼手术？

首先，近视眼手术一般要求患者的年龄在18周岁以上，但是也有特殊情况，比如患者只剩2~3个月就满18周岁，且近两年的近视度数较为稳定，有入伍或专业视力要求的，也可以考虑手术。

其次，该手术对于患者眼睛的近视度数有一定的要求。对于激光手术来说，近视度数范围在75度~1200度之间，同时散光在500度以内，且近两年的近视度数较为稳定，可以进行手术。稳定是指一年以内近视的增长度数小于50度，两年以内近视的增长度数小于100度。

患者需要去正规医院进行详细评估，其中包括病史评估和心理评估。圆锥角膜或角膜有疤痕等情况则不适合做手术。另外，如果患者有比较严重的焦虑或抑郁等心理障碍，也不建议做近视矫正手术。

近视眼手术后需要注意什么？

术后最重要的是要保护眼睛。对于18周岁左右的中学生来说，尽管术后可以达到最佳矫正视力的效果，但是如果不注意保护眼睛，近视度数仍有可能继续增加。另外，不管是激光手术还是晶体植入手术，患者都要严格按照医嘱进行局部用药。

术后两周内，患者要避免脏水进入眼睛，避免眼部外伤，不要用手揉眼睛；也不要长时间看电子产品，特别是做完激光手术的患者，在术后3~6个月的稳定期内，尽量控制用眼时间。

近视矫正手术虽然经过二十多年的临床验证，很安全，绝大多数人术后视觉质量效果是好的，但也因人而异，存在少许的可能副作用，比如术后早期，可能会出现眼睛局部干涩、晚上视觉质量稍差、看灯光出现光芒四射或光圈等现象，但是这些症状会随着时间的推移逐渐改善，对日常生活也不会造成太大的影响。

采访专家：上海和平眼科医院屈光手术专科副主任医师，达医晓护医学传播智库特邀专家欧阳朝祜

代表：建议18至45岁近视人群“一劳永逸”做激光手术，屈光回退率低

据中新社视频报道，此前，全国人大代表、山东省眼科医院院长史伟云提出“不建议年轻人戴美瞳眼镜”的观点引发了广泛关注。

3月5日，史伟云在接受中新社记者采访时，建议18~45岁符合手术条件的近视人群，进行激光角膜屈光手术，远离因长期佩戴隐形眼镜造成的角膜感染，减少近视度数加深，守护眼睛健康。

他表示“我个人建议一劳永逸的就是做角膜屈光手术，年龄段最低的是18岁以后，而且一定要稳定的两年近视度数没有增长。一般到45岁以后就不建议去做了，就开始老花眼了，做了以后老花眼会更明显。”

史伟云表示自己在临床上遇到很多病人戴隐形眼镜、戴美瞳，眼睛出现感染的。研究发现做完角膜屈光手术回退率非常低（屈光回退是指在角膜屈光手术后一段时间内，手术眼睛出现裸眼视力下降、屈光度较手术后有所增加的现象），比戴眼镜增长度数的情况还要少。

对此，不少网友留言表示“希望做近视眼手术纳入医保”“支持，只有戴眼镜的人能体会到眼镜的不方便。”

【来源：九派新闻综合中新社等】

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一篇文章读懂“近视激光手术”，有些人确实因此失明

根据2019年下半年的预测，我国今年（2020年）5岁以上近视人员就会突破7亿，也就是每两个人中就会有一个人是近视的。

近视是全球最普遍的眼部疾病，在我国，近视人员逐年增加，已经成为我国最严重的公众健康问题。

很明显，近视是没法治愈的，国家多个部门为此发文，要求不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等夸张宣传用语。

但是，近视也有一个“围城效应”，外面的人想进来，里面的人想出去，几乎所有近视的人都希望有一天摘掉眼镜，同样有许多人无缘无故要带上眼镜。

对于要摘掉眼镜的这些人，目前最有效的办法便是激光手术。但是激光手术是否安全呢？那些做过激光手术的人现在都怎么样了呢？为什么医生自己不做激光手术呢？

我们有一大堆的问题，因为毕竟这是在眼睛上动“刀子”，需要谨慎一点乃人之常情。

关于激光手术

目前我们所说的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是最流行的方法，优点很明显，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳等等，而且低、中、高近视范围人员都适合。

最早的临床方法是PRK，这是准分子激光角膜表面切削术，这种方法术后疼痛明显，而且屈光回退风险高，目前它的升级版本LASEK被得到相对广泛的应用。

无论医生建议你使用哪种方法，最终目的都是想让屈光恢复正常。

正常情况下，图像集中在眼睛后部的视网膜上。但由于近视、远视或散光，图像被集中在其它地方，导致视力模糊。

图为：LASIK示意图

传统上，模糊的视力是通过眼镜或隐形眼镜弯曲(折射)光线来矫正，但眼角膜(眼睛前部的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正，所以可以通过改变角膜实现矫正。

在激光手术之前，医生会对眼睛进行详细的测量，然后他们会使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜曲率。

每一次激光脉冲都会移除一小部分角膜组织，使角膜曲线变平或变陡。整个激光重塑过程可能就十几秒，之后没有不良反应便可以离开医院了。

除了上述的两种常见方式（LASIK和LASEK），激光手术还有很多其它的，比如上皮激光辅助原位角膜磨镶术（i-LASIK）和植入镜片等等。

所有这些本质差异都很小，很难说哪个明显优于其它，主要看个人适合哪种。

图为：PRK示意图

激光手术风险：那些做过的人怎么样了？

所有的手术都有成功率的说法，眼部激光手术也一样，即使LASIK已经十分成熟，但术后有不到1%的人出现一些异常情况，甚至有人失明。

就目前而言，激光手术存在一些副作用和并发症，其中最常见的便是眼睛干涩和暂时性视觉障碍。

手术后，他们可能在晚上看东西有困难，也可能出现眩光，复视等问题，这些问题可能很快就能恢复。

但是有些长期的问题，矫正过度，如果激光从眼睛中去除的组织太多，这就没法达到更清晰的目的，而且基本是一个永久性问题。

图为：激光手术导致失明

最为常见的还是矫正不足，也就是去除的组织过少，这种情况可能依然还有近视问题，但只要再接受一次手术便可。

另外，许多人会因此感染眼睛，经常容易流眼泪，最严重的便是完全失明。

虽然导致失明的并发症很少见，但其他问题还是相对常见，不过通常在几周或者几个月后得到解决。

从目前LASIK反馈回来的数据来看，基本没有人存在长期问题，所以相对安全，那为什么医生自己都喜欢带着眼镜呢？

必须要考虑周到

接受激光手术的人在大多数情况下都能保持良好的视力持续很多年或几十年，他们可以做各种运动，而不用担心自己的眼镜或隐形眼镜。

但当他们变老或在光线较暗的情况下可能仍然需要戴眼镜，并不是做过手术就一劳永逸了。

目前，大多数人报告反应激光手术后满意度很高，但长期的结果还无法获得或没有得到充分的研究。

一个原因是术后患者总体满意，没有再次检测，所以没有收集到数据，另一个是激光手术变化太快了，那些出问题的可能是落后技术造成的，所以很难得出正确结论。

请记住，即使术后随访完成并报告，视力也是在最佳测试条件下测量的，在昏暗灯光下的视力可能不会像公布的数据那样好。

另外，随着时间的推移，随着年龄的增长，屈光可能会慢慢变差，视力可能不会像刚做完手术时那样好。

也并不是所有人都适合做这样的手术，有些人的近视程度也没高到非得做这样的手术，所有这些可能就是很多医生还带着眼睛的原因。

最后

如果你真的厌倦了带着眼睛生活，所有风险也在你的承受范围内，那可以试试，如果眼镜没有给你带来困扰，最好还是别做了，毕竟激光手术还是一笔不小的开销。

另外，就算你看到的所有报告数据都显示很好，但你要相信，一件存在的事物，你很难了解到它不好的一面。

激光手术和其他手术一样，预期的变化程度是不可预测的，在做决定前多听听医生的建议。