mlt激光治疗近视的危害

「世界青光眼周」青光眼治疗之（二）：激光治疗和手术治疗

编者按

青光眼是世界范围内最常见的致盲原因之一，随着人口的老龄化，青光眼的发病率越来越高。青光眼的特点包括病理性的眼压升高和不可逆的视力/视野损失。目前的治疗方式主要有三大类：药物治疗、激光治疗和手术治疗，目标都是降低当前眼压至靶眼压。

激光治疗

根据激光的种类可以分为倍频开关N:YAG激光术、氩气激光小梁成形术、选择性激光小梁成形术(SLT)、微脉冲激光小梁成形术等。

倍频开关N:YAG激光术主要通过虹膜激光打孔解除瞳孔阻滞，促进房水循环达到降眼压的目的，主要适用于闭角型青光眼。

氩气激光小梁成形术的具体机制尚不清楚，人们认为它可能是通过小梁网的热能导致了局部的瘢痕化，从而打开了邻近结构的空间，增加了房水的流出。或归因于细胞因子和吞噬作用的炎症引起了小梁网结构变化，改善了房水的流出。

选择性激光小梁成形术与氩气激光小梁成形术类似，创伤比氩气激光小梁成形术小，但降眼压幅度因人而异。

微脉冲激光小梁成型术(MLT)是一种新的激光治疗方法，使用810二极管激光。它以一种重复的微秒脉冲的形式传递能量，接着是一段间歇的休息时间，这就减少了热能积累造成的热损失，在扫描电镜下不会对小梁网造成可见的凝结性损伤，同样存在的问题是降眼压幅度不能确定。

以上几种激光治疗方式主要是解除房水引流障碍，还有一种激光治疗是睫状体光凝术，通过破坏睫状体进而减少房水的生成来达到降低眼压的目的。20世纪70年代初，睫状体光凝术作为降低眼压的最后一种手术方式首次被引入，主要用于难治性青光眼的治疗。在睫状体光凝过程中，半导体二极管激光器被用来破坏睫状体，使其丧失产生房水的功能。目前用于睫状体光凝的技术有两种:经巩膜二极管睫状体光凝术(TCP)和内窥镜二极管睫状体光凝术(ECP)。TCP传统上被用作治疗难治性青光眼的最后手段，而ECP通常与白内障手术联合进行。需要注意把握睫状体光凝的范围，过大可能导致眼压过低以及眼球萎缩等并发症。

氩气激光小梁成形术、选择性激光小梁成形术(SLT)、微脉冲激光小梁成形术这三种激光成形术主要适用于开角型青光眼，房水流出的阻力部位主要是小梁网。

手术治疗

青光眼除了激光治疗，还可进行手术治疗。

对于急性闭角型青光眼而言，虹膜周切是一个比较有效的手术方式，原理类似激光虹膜打孔术，通过在周围虹膜上制作一个小洞，形成后房和前房间房水流动的通道。疾病早期，进行单纯的一个虹膜周切术足以治愈青光眼。但大多青光眼患者需要联合其他手术方式，包括小梁切除术或晶状体摘除或青光眼引流植入物等。

抗青光眼最经典的手术方式为小梁切除术，适用于各种类型的青光眼，所以在临床上广泛使用，但它伴随着高比率的短期和长期并发症。在术后早期，这些并发症包括脉络膜脱离、低眼压、浅前房和前房积血。长期的并发症通常与滤过泡有关，包括渗漏、滤过泡炎和眼内炎。

晶体摘除术主要适用于闭角型青光眼，缓解眼前段的拥挤状态，一项临床试验的证据表明，在治疗原发性闭角型青光眼时，透明晶状体摘除术比激光周围虹膜切开术具有更大的疗效和成本效益。

青光眼引流植入物手术较为常用的是通过手术方式进行房水引流装置的植入。这些引流装置设计不同，但基本都包括一个将房水从眼睛前房转移到外部的管子，两种较常用的是Ah阀门和Bv植入物，主要用于难治性青光眼和一些特殊类型青光眼的治疗。

在20世纪90年代非穿透性青光眼手术(NPGS)被推广作为穿透性小梁切除的替代，如深层巩膜切除术(DS)和非穿透性小梁手术、黏弹物质小管切开术等，和穿透性小梁切除术的主要区别在于手术过程涉及滤过膜(小梁-39狄氏膜)的形成，但因为手术难度较大未能广泛推广。

近些年，微创青光眼手术（MIGS）较为流行，手术针对房水主要流出渠道：即经小梁流出的Sh管和经葡萄膜巩膜和脉络膜上腔途径；一般来说，MIGS手术具有以下重要特点：创伤小、能有效降低眼压、安全性高、术后恢复快。对于轻中度青光眼较为适用，MIGS手术方式包括：粘小管成形术（Sh管成形术）、MIGS房角镜辅助的360°小梁切开术（GATT）、XEN凝胶支架引流管植入术等术式。

总的来说，随着科学技术的进一步发展，越来越多的青光眼患者将从激光治疗和微创青光眼手术中获益。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

2020三院新技术 | “微小”脉冲激光 “大大”降眼压

我们常说，医学是有局限性的，但追求科学进步的脚步却永不停歇。2020年，北医三院又有一批新的医疗技术，经过严格的审批和长期观察，转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望，让我们来看看这些技术都有哪些吧~

项目团队

北医三院眼科

2020年医疗技术创新奖三等奖

技术名称：微脉冲激光小梁成形术

项目负责人：洪颖（左三）

团队成员：李书珊、宋思佳、陈旭豪、张纯

从1名患者的治疗经历谈起

2017年那年，小吴24岁，大学毕业刚刚参加工作，是西南重镇一位名副其实的“码农”。天资聪颖，每天辛勤工作的他，有一个自己的“小秘密”。原来，小吴是一名发育性青光眼患者，自幼左眼视力丧失，右眼只有0.3的视力。眼压控制在20-25H左右，每天都要点3种眼药水。突然有一天，小吴的眼压飙到了45H，同时出现了眼胀、头痛的症状，这可把小吴和家里人急坏了。为了保住这唯一的一只好眼，小吴父子走遍了很多医院，大部分医生的建议都是手术。可是，由于担心手术风险，父子俩迟迟没有下决心。

终于，父子俩抱着试试看的态度，走进了北医三院的大门。经过仔细的检查，我发现，虽然经过了很多次手术，但他右眼的房角还有1/2的结构可见。挽救这部分房角的功能，也许就可以在一段时间内获得平稳的眼压。在与张纯教授等眼科专家团队会诊后，我们决定给小吴进行微脉冲激光治疗。术前告知他，这种治疗没有手术的风险，第二天就可以看出效果。小吴和父亲也决定一试。治疗的过程很快，小吴坐在诊室里，几分钟就完成了治疗。治疗后2小时，小吴的眼压出现了些许波动，但是治疗后第2天，眼压就降到了25H并保持稳定。在外奔波了半个多月的父子俩，高高兴兴地回家了。

3年来，小吴的眼压得到了有效控制，监测视野和视神经的情况也没有出现进一步的恶化，他的事业也渐渐有了起色。每年年底，小吴父子都会来我的诊室复查。19年年底，小吴跟我说：“医生，我知道我可能迟早还要再做手术，但是我很感谢这次激光治疗延缓了疾病的进展。我每年都要力争单位的优秀员工，因为优秀员工可以带一名家属来北京总部参加表彰大会，公司负责交通和食宿，还给几天带薪假，这样我复查的事儿就方便多啦。还有一个好消息告诉您，明年我准备结婚啦。”

我真心地为这对父子感到高兴。

技术内容

微脉冲激光小梁成形术(MiLT,MLT)是采用具有占空比的微脉冲连续波长激光，对眼球组织进行阈下治疗，而不引起组织瘢痕。MLT具有阈下治疗的特点和较长的激光波长，因此与其他激光比较，并不造成小梁网细胞的破坏性损伤。MLT治疗在门诊开展。简单易行。患者无需家属陪同。国内外经验及对患者进行定期随访结果我们的经验显示，平均降眼压幅度在12-21%。

此项技术适合哪些患者？

原发性开角型青光眼；继发性开角型青光眼；激素性青光眼；高眼压症。

可以协助控制患者眼压，单独进行，或者作为药物或手术治疗的补充。此外，还可以减少因滴用青光眼药物对眼表造成的损伤。对于药物控制良好的患者，如有生育需求也可以尝试这种治疗。

文眼科洪颖

编辑宣传中心张轩烨

企业办公战斗机 经典激光打印机百里挑六

1佳能LBP2900+回顶部

【PCi海选导购】众所周知，无论是中小企业还是大型企业，基本款的激光打印机产品不可或缺。基本款打印机由于性能不俗，价格优惠等特色，一直是“物美价廉”的办公首选，更因此成为办公史上的经典款。而今天，编辑要盘点的也正是这些经典款激光打印机产品，在回顾他们出色性能表现的同时，希望能总结出他们备受青睐的原因。

企业办公战斗机经典激光打印机百里挑六

推荐产品：佳能LBP2900+

参考价格：800元

佳能在2006年发布的佳能2900是一款入门级的黑白激光打印机产品，当年凭借着其坚固耐用、售价低廉、随机硒鼓容量高、使用成本低等优势，在市场的表现十分抢眼。而最近佳能又推出了一款LBP2900的加强版产品--佳能LBP2900+黑白激光打印机。虽然在外形上没有太多的改变，依然延承了上代产品紧凑小巧的特色，但在性能上却有了不小的提升，速度上也是由每分钟12页提升至14页，进一步满足小型商务办公用户对于更高打印速度的需求。

佳能LBP2900+图片评测论坛报价网购实价

外观方面，这款佳能LBP2900+黑白激光打印机依然是采用与前代产品基本相同的设计，都是使用半透明塑料材质的折叠出纸托盘设计，整个机身采用白色的色调，令产品整体简洁大方而不失经典的韵味。大小方面佳能2900+控制的也不错，整机尺寸为369.8×250.5×216.7，放在桌面上使用也不显笨重。此外在细节上佳能2900+也是有所改变，在原来的进纸单元加装了一个与出纸处相同材质的防尘罩，也是更加的人性化。

性能方面，针对小型商务用户对于速度的要求，佳能LBP2900+黑白激光打印机的平均打印速度也是由之前的佳能2900的12张/分钟提升至14张/分钟，同时佳能2900+提供2400x600i分辨率，打印质量也是可以放心。在按需定影技术的驱动下，首页打印时间仅需9.3秒，待机时可以实现零秒启动，减少等待时间。在兼容操作系统方面，佳能2900+已然可以支持WiwVi/Wi7等更为先进的系统。

耗材方面，佳能LBP2900+黑白激光打印机依旧使用了标称打印2000页使用按需定影技术的Ci303鼓粉一体式耗材。佳能2900+随机配备了一个CRG303标准容量硒鼓，该耗材市场售价仅为379元，单张打印成本仅为0.18元，与同类鼓粉一体式耗材相比，可以为用户减少使用的成本。

编辑点评：作为佳能热卖的佳能LBP2900的后续机型，佳能LBP2900+黑白激光打印机虽然在整体细节改动不大。但在性能方面，佳能2900+的首页输出时间较短，打印速度也是有所提高。而0.18元的单页打印成本和整机1250元的售价，使得这款产品具有极强的性价比。

2三星ML-2161回顶部

推荐产品：三星ML-2161

参考价格：700元

三星ML-2161黑白激光打印机集低成本和高性能于一体，轻松将您的打印成本控制在预算之内，它还拥有快速打印和多种人性化的易用功能，让您感受快速高效的打印服务，更好地为您节省时间和金钱。

三星ML-2161图片评测论坛报价网购实价

外观方面，三星ML-2161黑白激光打印机时尚精巧的设计帮您节省空间，让您的办公环境整洁美观。331x215x178的体积，精巧紧凑，同时可为您提供高品质打印服务，是中小型企业和家庭办公室的理想打印机选择。如此紧凑的外观，更增加了该打印机的便携性。

性能方面，三星ML-2161黑白激光打印机首页输出速度低于8.5秒，黑白文档打印速度高达20页/分钟，月打印负荷高达10000页，而其高达1200x1200i的分辨率则为用户提供无比专业的惊艳打印品质。超高的打印分辨率可保证业务陈述和工作报告等重要文件呈现清晰和完美的效果。

三星ML-2161黑白激光打印机屏幕打印按键位于打印机控制面板之上，即使不在办公桌旁，您也可以轻松便利地打印屏幕上的所有内容。无需额外编辑或剪切多余的网页文件内容，手指轻触即可完成打印。

耗材方面，三星ML-2161黑白激光打印机采用鼓粉一体式设计，搭配MLT-D101S黑色硒鼓（随机800页，零售版1500页）。

编辑点评：假如您需要一份令人眼前一亮的文件，那么三星ML-2161激光打印机高将为您提供无比专业的惊艳打印品质。超高的打印分辨率可保证业务陈述和工作报告等重要文件呈现清晰和完美的效果，因此，就让超高分辨率为您缔令人印象深刻的打印品质吧！

3兄弟HL-2240D回顶部

推荐产品：兄弟（BROTHER）HL-2240D

参考价格：1050元

兄弟也是一个业内十分出色的打印机品牌，相信对办公领域比较熟悉的用户必然都会知道这个品牌，尤其是在打印机界，兄弟的产品更是覆盖了高端到低端各个领域，有着十分庞大的用户群体。今天小编给大家带来的这款兄弟黑白激光打印机兄弟2240D，它是一款定位低端入门用户但是却经久耐用的机型。

兄弟HL-2240D图片评测论坛报价网购实价

这款兄弟2240D黑笔激光打印机不同于前面介绍的两款，整体机身为除了进纸单元为灰色之外，其余部分皆为黑色，同时该机低调沉稳的风格使其颇具商务气息，十分适合当前大多数公司的办公环境。而该机的机身边角都采用了流线型的圆角设计，使得该机整体效果变得更加灵动。

兄弟2240D黑白激光打印机有着高达2400×600i的打印分辨率，同时打印速度也高达24，这使得该机能够非常迅速的为用户提供优质、细腻的打印文稿。同时该机还支持自动双面打印，为用户带来了很大的方便。值得一提的是兄弟2240D搭载了一颗主频为200MHz的处理器以及8M的机身内存，这使得该机能够在一些任务量较大的打印环境下可以轻松的保持正常工作。

耗材方面，兄弟2240D黑白激光打印机使用的是鼓粉分离的设计方式，硒鼓型号为DR-2250，硒鼓寿命为12000页，墨粉盒型号为T-2215、TN-2225，两者容量分别为1200页以及2600页，用户可以根据自己的使用情况来选择一个合适的，不过不管选哪一种后期打印成本相对来说都还是比较低的。

编辑点评：兄弟的打印机可以说是非常具有性价比的，但看这款兄弟2240D激光打印机，不仅仅外观出众，在打印性能方面也丝毫不落下风，高超的打印分辨率，超高的打印速度，都使得该机成为了办公室的热门机型，尤其是该机价格也十分低廉，喜欢的用户可要抓紧购买了。

4联想LJ1680回顶部

推荐产品：联想LJ1680

参考价格：659元

联想静逸LJ1680黑白激光打印机是联想2012年新推出的静音打印产品，它集小巧、静音、高性价比与一体，是桌面办公的首选。

联想LJ1680家庭版图片评测论坛报价网购实价

外国方面，联想静逸LJ1680黑白激光打印机外形圆润小巧，亚光的材质配上乳白和亮黑两色机身，在不失办公韵味的同时，又散发出时尚的气息，可与周边环境较好的融合。它的体积小巧，三围尺寸仅为341x224x184，可以轻松搁置于本已拥挤的家庭书房或办公室的任意角落。同时，其净重也仅为4.03k，这一点可以满足使用者随心所欲的安置需求。

性能方面，联想静逸LJ1680黑白激光打印机采用联想300MHz高速处理器，并带有8MB内存，能实现标准的16打印速度，首页出纸时间8。静音设计是这款产品的一个特色，其打印时仅为49BA，用户完全不必担心噪音的干扰。

耗材方面，联想静逸LJ1680黑白激光打印机采用的是鼓粉一体的设计，在标准的5%的覆盖率下硒鼓寿命可以达到1500页。此外，通过使用独立省墨设计，该款产品还能帮助用户节约墨粉，节省幅度最高能达到30%。

联想静逸LJ1680黑白激光打印机外观设计精致小巧，在功能性、易用性、打印速度等方面都有着不错的表现，非常适合个人家庭用户和个人SOHO一族选购。

编辑点评：联想静逸LJ1680打印机在设计上融入一系列易于使用的一键式功能，为用户提供了直观的打印体验。与此同时，联想静逸LJ1680打印机具备两大特色，那就是一键网络打印和一键切换省电模式。一键网络打印配置在联想静逸LJ1680打印机之后首次出现在打印机里，这是一个非常实用的功能，如果计算机屏幕上有任何想要获取的信息，都可以非常轻松的打印出来。

5佳能LBP3108回顶部

推荐产品：佳能LASERSHOTLBP3108

参考价格：890元

佳能LBP-3108激光打印机采用佳能按需定影技术，首页输出仅需8.5秒。其打印分比率为600×600i，标称最快打印速度为16页/分钟。其采用外观设计小巧紧凑，采用全黑色外观。佳能LBP-3108激光打印性价比不错，推荐中小办公企业用户和SOHO人士选购。

佳能LBP-3108图片评测论坛报价网购实价

外观方面，佳能LBP-3108黑白激光打印机机身材较小，体积仅为372×250×197，不会占用过多的空间，可以放在办公桌上使用。其通体采用魅黑外观，非常适合办公环境下摆放。

性能方面，佳能LBP-3108黑白激光打印机可以实现待机状态下“零”秒启动，耗时仅8.5秒即可完成首页打印。同时，LBP-3018每分钟16页的连续打印能力，对于普通办公的多页打印需要也能轻松应对。

耗材方面，佳能LBP-3108黑白激光打印机采用全新的硒鼓，硒鼓型号为佳能Ci912S，随机耗材容量为700页，标准耗材容量为1500页，打印量相对较小，不过对于中小企业来说已经够用了。

编辑点评：佳能LBP-3108黑白激光打印机外观设计小巧紧凑，而5.4k的体重也使得日常办公中偶有的挪动需求也能轻松得到满足；16页/分钟的打印速度基本可以满足用户日常使用，现在这款佳能LBP-3108激光打印机售价1000元左右，推荐给中小办公用户和SOHO人士选购。

6三星ML-1861回顶部

推荐产品：三星（SAMSUNG）ML-1861

参考价格：800元

三星ML-1861是一款高速版黑白激光打印机，标配150MHz处理器，首页打印时间小于8.5秒，整体性能非常出色，该款打印机对于中小企业来说非常的合适。三星ML-1861黑白激光打印机是全球最小的一款打印机，在外型上仍然延续了灵动系列一贯的小巧，机身尺寸仅为341x224x184，重量为4.2k，迷你的尺寸、圆润的外形，简洁而大方。

三星ML-1861图片评测论坛报价网购实价

三星1861打印机拥有一键式屏幕打印功能，只要按下这个按键，无需更多操作，就可以将屏幕上所有显示内容全部打印，即使用户不在电脑旁边，也能轻松快捷的完成所需打印工作，真正实现一键式打印。另外，该机独有的三星ML-1861的网页随意打印软件，有助于用户收集资料。值得一提的是，三星ML-1861黑白激光打印机还支持安静打印，可免除噪音烦扰，并且还具有节能环保的功能。

三星ML-1861黑白激光打印机对内置的Aw软件也进行了升级，不但支持更多常用浏览器，在文档合并功能上也有所改善；一键开关机功能相应了近些年倡导的低碳环保风，将开关按键设置在触手可及的地方，在无需用到打印机的时候能够随手开关机，再也不用辛苦的伸手到机身后方摸索。另外，打印速度提高到了18PPM，更快的打印速度，使用户无需太多等待时间即可完成打印工作。打印分辨率为1200x1200i，首页输出时间少于8.5秒，月打印负荷量为5000页，打印表现出众不俗。耗材方面，三星ML-1861采用鼓粉一体式设计，MLT-D1043S硒鼓可以打印1500页，打印机配置的硒鼓容量和市售相同，可以同时满足用户的打印速度和质量的需求。

编辑点评：三星ML-1861黑白激光打印机，小巧圆润的机身，更能有效节省办公空间，该机性能表现出色，特别是其一键式功能导入，可以快速、有效的满足人们的打印需求，支持安静打印，可免除噪音烦扰，值得小型企业及家庭购买。