四十了可以激光治疗近视

飞秒激光可以做白内障手术？

提到“飞秒”我们首先想到的是飞秒激光近视手术，随着技术的发展，飞秒激光在白内障手术中的优势日益凸显，成为白内障手术的主流选择。

全飞秒激光近视手术

白内障手术为什么要用到飞秒激光，飞秒激光辅助白内障手术有什么优势呢？

南石医院眼科中心主任景聪荣介绍说：白内障是致盲的主要原因之一，尤其是在发展中国家，在致盲眼病中占到50%或以上水平。视力下降不仅增加患者家庭的负担，给家庭成员和社会均可造成负担。国家对白内障等眼部问题高度重视，“十四五”全国眼健康规划中明确提到白内障复明水平要提高。

飞秒激光白内障设备

白内障治疗的主要方法是手术，白内障超声乳化术自问世以来就成为治疗白内障的首选手术方式。飞秒激光是眼科学与物理光学技术交界所衍生的产物，在多类眼科手术中具有重要作用。

飞秒激光白内障精准设定手术参数

飞秒激光白内障手术优势有以下几点：

1、“无刀”。避免患者因为要“开刀”而产生的恐惧感。

2、环形撕囊更居中。飞秒激光切开前囊囊袋重叠率更高，且撕囊时保持囊膜边缘平滑的优势，抗拉伸力也高于传统手工撕囊，所以囊袋收缩率较低，有利于患者远期视力的改善。

3、微创，有效缩短超声乳化时间。飞秒激光预劈核使混浊的晶状体更容易被超声乳化，从而减少超声能量对眼睛的影响。

4、智能化操作。飞秒激光辅助白内障手术是电脑数字化控制，个性化设定参数，通过眼部电脑扫描成像技术实时监控。避免了手术医生经验、情绪、环境等因素对手术效果的影响。

飞秒激光辅助白内障手术

景聪荣主任介绍说：随着人民生活水平的提高，对视觉治疗要求的提升，南石医院眼科中心适时引进“飞白”技术，让白内障患者不出市就能接受前沿的白内障治疗方式。当然，为满足不同白内障患者的复明需求，南阳南石医院还专门成立了“白内障慈善基金”，十余年来已帮助数百名贫困患者复明。为百姓谋福利、为群众护光明，是南石眼科人坚守的信念。

南石医院眼科中心白内障组主任黄国华医师介绍说：经过近百例“飞白”手术临床观察，飞秒激光对晶状体脱位、悬韧带松弛、外伤性白内障、皮质液化型白内障等复杂病历处理方面有明显优势。患者术后裸眼近视视力、远视视力呈现逐渐上升趋势，视力显著高于术前。

南石眼科中心●白内障专科简介

南石医院眼科中心·精准屈光性白内障专科组成立于2015年，白内障超声乳化手术开始于2007年，2022年手术量约2000人。

专家团队：目前该专科拥有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人。

部分先进诊疗及手术设备：德国蔡司人工晶体测量仪IOL-M700、德国欧科路三维眼前节分析PENTACAM、德国蔡司OCT/A、日本拓普康角膜内皮镜、英国欧堡免散瞳超广角眼底照相系统、德国蔡司后发障YAG激光、德国蔡司高清手术显微镜3台、美国爱尔康CENTURION白内障超声乳化仪、美国强生白力士C飞秒激光白内障治疗系统等。

诊疗范围：

精准白内障手术：无刀精准飞秒激光白内障手术、微切口白内障超声乳化手术、散光矫正人工晶状体植入手术、两焦点人工晶状体植入手术、三焦点人工晶状体植入手术、连续视程人工晶状体植入手术。

复杂及疑难白内障手术：先天性白内障超声乳化手术、超高度近视眼白内障超声乳化手术、晶状体半/全脱位手术、外伤性白内障超声乳化手术、白内障青光眼联合手术、白内障玻璃体切割联合手术、无晶状体眼二期人工晶状体植入手术、人工晶状体置换手术等。

公益白内障手术：针对贫困家庭白内障手术除正常报销外，南石专项慈善白内障基金补贴800元，每天1人。

学科带头人、首席白内障手术专家

景聪荣

中共党员主任医师教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任

南阳南石眼科医院院长

中华医学会河南省眼科专业委员会委员

中国医师协会河南省眼科医师分会白内障学组会委员南阳市医学会眼科专业委员会副主任委员

毕业于郑州大学，1999开始从事眼科临床工作，先后赴河南省眼科研究所、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等知名眼科院所进修深造。年主刀精准飞秒激光超声乳化白内障手术、全飞秒屈光近手术等7000余例，共主刀眼科手术近50000例。精通屈光手术：SMILE全飞秒手术、ICL晶体植入手术、SMART全激光手术、半飞秒手术、屈光性晶状体置换手术等。精通屈光性白内障及晶状体相关手术：精准无刀飞秒激光白内障手术，屈光性白内障超声乳化手术，散光矫正、多焦点等功能性人工晶体植入手术，复杂及疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、晶状体脱位手术、无晶状体眼手术、人工晶体置换手术等，对疑难及复杂眼病临床经验丰富。

2017年获德国蔡司全飞秒SMILE手术

2018年获瑞士ICL晶体植入手术

2022年获美国飞秒激光白内障手术国际认证

精诚和善

学科主任、白内障手术专家

黄国华

副主任医师

白内障专科主任

南阳医师协会眼科分会委员

本科，毕业于河南科技大学，从事眼科临床工作10余年，多次到全国知名眼科进行白内障交流学习。熟练掌握白内障、后发障手术技术，对多种类型白内障等个性化设计及治疗经验丰富，对常见眼病、多发眼病有丰富临床经验。技术特长：熟练掌握白内障手术技术：白内障超声乳化联合功能性人工晶状体植入术（如非球面、双焦点、三焦点、散光人工晶状体等）。优化设计个性化白内障手术方案：白内障合并高度近视、角膜大散光、术后开车需求、术后脱镜需求。对并发性、外伤性、先天性、复杂白内障手术（如糖尿病、葡萄膜炎等）术后并发症处理有丰富的经验。白内障术后后发障YAG激光治疗技术娴熟。擅长手术：翼状胬肉防复发手术、睑内翻、眼睑肿物及眼部整形美容等手术。近年来，年主刀手术1000余例。

白内障诊疗专家

余庆阳

资深副主任医师副教授

中华医学会南阳眼科专业会委员会委员

中国医师学会南阳分会委员

全国中等医学教育五官科研究会委员

本科学历，毕业于河南大学，从事眼科临床、教学、科研50余年。对角膜手术、斜视手术、泪道手术、眼眶手术有较高造诣，对疑难复杂的眼底病、视神经病变、小儿斜弱视的治疗有独到见解。率先在南阳市开展眼科显微手术、青光眼小梁切除术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、角膜移植术、准分子近视激光治疗术、眼外伤球内异物定位取出术等，填补南阳市眼科多项空白。参编出版了眼科专著3本，参与的省科研课题《老年性眼底病变的综合研究》获省卫生厅科研二等奖，获国家眼科专利2项，获地、市科研成果二等奖9项。

贾玲

资深副主任医师

眼科门诊首席专家

眼科主任顾问

毕业于河南医科大学，为南阳市眼科学科创始人之一，在三甲医院潜心钻研眼科临床工作近50年，用精湛的医术、诚挚的爱心为众多患者做出优质的眼科诊疗服务。曾多次赴河南省立眼科医院等全国知名眼科中心进修、交流、学习。主编、参编眼科专著多部，发表国家级论文10余篇，获得市级以上科技成果奖多项。对眼科疾病临床经验极为丰富，对常见及疑难复杂眼病有很深造诣。对白内障、青光眼、屈光不正、眼底病、干眼、角膜及眼表疾病、眼外伤、儿童青少年近视防控、小儿斜弱视诊疗及眼科疑难杂症等有很深造诣。

张君苒

主任医师教授

屈光手术首席专家

儿童青少年近视防控弱视诊疗专家

河南省著名屈光手术专家、儿童青少年近视防控弱视诊疗专家。从事眼科临床工作近40年，河南省首批准分子激光近视手术专家之一，南阳市首批准分子激光近视手术专家之一。1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，至今已完成万余例准分子激光手术。对屈光手术经验极为丰富，造诣颇深。对儿童青少年近视预防、儿童青少年真性近视控制进展等有大量的临床经验。对常见及疑难眼病诊疗经验丰富。专业技术理论系统全面，临床经验丰富，能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，青少年近视远视屈光不正矫正及激光手术方面有较深造诣。

南阳南石眼科 | 3000度近视患者白内障手术怎么做？

案例分享

50多岁的张先生（化名）近视3000多度，近日以“双眼逐渐视力下降3年”为主诉寻求治疗，入院诊断双眼并发性白内障、双眼高度近视、双眼高度近视眼底病变、双眼玻璃体混浊。南石医院眼科中心景聪荣主任医师召集专家组会诊后，决定行“飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术”。术前视力：OD：0.04（不可矫正），OS：0.03（不可矫正）；术后视力：OD：0.6，OS：0.6，患者术后非常满意。

高度近视易引起眼轴的变长，眼轴变长后可引起眼部营养、血液循环的不良，从而导致晶状体细胞处于变性、浑浊、代谢失常的情况，最终引起并发性的白内障。同样因为眼轴的增长，使视网膜受到牵拉，视网膜变薄容易被撕裂，进而引起眼底病。

“飞白”

“飞白”即飞秒激光辅助的白内障手术，又称为“无刀手术”，整个飞秒激光过程由电脑系统进行数字化控制，通过计算机精密计算，能进行准确定位，精确切割，将传统白内障手术中的角膜切口、环形撕囊、劈核等几个关键步骤用飞秒激光自动完成。随后再通过超声乳化吸除术完成剩余手术步骤。

飞秒激光白内障手术，在一些疑难病例或高端晶体植入方面有更好的优势，手术时间短且术后并发症发生率低，降低内皮细胞损伤的风险，使人工晶体植入后稳定性更强，术后效果更稳定，预测性更高，从而使患者更轻松的再见光亮。

飞白的优势

飞秒激光是拥有最短脉冲的激光，它最快能在千万亿分之一秒内释放能量。飞秒激光辅助白内障手术，使白内障手术从传统手术刀技术迈入激光矫正时代。飞秒技术是真正的微米级高精技术，可以使手术医生在智能电脑的辅助下完成手术，在提升手术精准度的基础上，飞秒激光白内障手术还可减少43%的超乳能量和51%的手术时间，为患者提供更多保障，帮助患者获得更优的视觉质量和更快的术后恢复速度。

优势一，精确性与可重复性更高

优势二，切口更小也更少

优势三，恢复视力更快

优势四，更少的恐惧感

适用人群

绝大多数白内障患者均适合（如果经济条件允许）。飞秒激光手术的精准更体现在对一些复杂特殊白内障的处理上。

1.角膜内皮计数≤2000；

2.外伤性或先天性悬韧带部分离断；

3.悬韧带松弛；

4.成熟期白内障，年轻人白内障；

5.独眼、高度近视眼；

6.合并糖尿病、青光眼等；

7.选择多焦点、散光性人工晶体的白内障患者；

8.膨胀期白内障患者；

9.硬核白内障患者；

10.前房浅造成撕囊困难的白内障患者。

南石眼科中心●白内障专科简介

南石医院眼科中心·精准屈光性白内障专科组成立于2015年，白内障超声乳化手术开始于2007年，2022年手术量约2000人。

专家团队：目前该专科拥有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人。

部分先进诊疗及手术设备：德国蔡司人工晶体测量仪IOL-M700、德国欧科路三维眼前节分析PENTACAM、德国蔡司OCT/A、日本拓普康角膜内皮镜、英国欧堡免散瞳超广角眼底照相系统、德国蔡司后发障YAG激光、德国蔡司高清手术显微镜3台、美国爱尔康CENTURION白内障超声乳化仪、美国强生白力士C飞秒激光白内障治疗系统等。

诊疗范围：

精准白内障手术：无刀精准飞秒激光白内障手术、微切口白内障超声乳化手术、散光矫正人工晶状体植入手术、两焦点人工晶状体植入手术、三焦点人工晶状体植入手术、连续视程人工晶状体植入手术。

复杂及疑难白内障手术：先天性白内障超声乳化手术、超高度近视眼白内障超声乳化手术、晶状体半/全脱位手术、外伤性白内障超声乳化手术、白内障青光眼联合手术、白内障玻璃体切割联合手术、无晶状体眼二期人工晶状体植入手术、人工晶状体置换手术等。

公益白内障手术：针对贫困家庭白内障手术除正常报销外，南石专项慈善白内障基金补贴800元，每天1人。

学科带头人、首席白内障手术专家

景聪荣

中共党员主任医师教授

河南大学附属南石医院眼科中心主任

南阳南石眼科医院院长

中华医学会河南省眼科专业委员会委员

中国医师协会河南省眼科医师分会白内障学组会委员南阳市医学会眼科专业委员会副主任委员

毕业于郑州大学，1999开始从事眼科临床工作，先后赴河南省眼科研究所、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等知名眼科院所进修深造。年主刀精准飞秒激光超声乳化白内障手术、全飞秒屈光近手术等7000余例，共主刀眼科手术近50000例。精通屈光手术：SMILE全飞秒手术、ICL晶体植入手术、SMART全激光手术、半飞秒手术、屈光性晶状体置换手术等。精通屈光性白内障及晶状体相关手术：精准无刀飞秒激光白内障手术，屈光性白内障超声乳化手术，散光矫正、多焦点等功能性人工晶体植入手术，复杂及疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、晶状体脱位手术、无晶状体眼手术、人工晶体置换手术等，对疑难及复杂眼病临床经验丰富。

2017年获德国蔡司全飞秒SMILE手术

2018年获瑞士ICL晶体植入手术

2022年获美国飞秒激光白内障手术国际认证

精诚和善

学科主任、白内障手术专家

黄国华

副主任医师

白内障专科主任

南阳医师协会眼科分会委员

本科，毕业于河南科技大学，从事眼科临床工作10余年，多次到全国知名眼科进行白内障交流学习。熟练掌握白内障、后发障手术技术，对多种类型白内障等个性化设计及治疗经验丰富，对常见眼病、多发眼病有丰富临床经验。技术特长：熟练掌握白内障手术技术：白内障超声乳化联合功能性人工晶状体植入术（如非球面、双焦点、三焦点、散光人工晶状体等）。优化设计个性化白内障手术方案：白内障合并高度近视、角膜大散光、术后开车需求、术后脱镜需求。对并发性、外伤性、先天性、复杂白内障手术（如糖尿病、葡萄膜炎等）术后并发症处理有丰富的经验。白内障术后后发障YAG激光治疗技术娴熟。擅长手术：翼状胬肉防复发手术、睑内翻、眼睑肿物及眼部整形美容等手术。近年来，年主刀手术1000余例。

白内障诊疗专家

余庆阳

资深副主任医师副教授

中华医学会南阳眼科专业会委员会委员

中国医师学会南阳分会委员

全国中等医学教育五官科研究会委员

本科学历，毕业于河南大学，从事眼科临床、教学、科研50余年。对角膜手术、斜视手术、泪道手术、眼眶手术有较高造诣，对疑难复杂的眼底病、视神经病变、小儿斜弱视的治疗有独到见解。率先在南阳市开展眼科显微手术、青光眼小梁切除术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、角膜移植术、准分子近视激光治疗术、眼外伤球内异物定位取出术等，填补南阳市眼科多项空白。参编出版了眼科专著3本，参与的省科研课题《老年性眼底病变的综合研究》获省卫生厅科研二等奖，获国家眼科专利2项，获地、市科研成果二等奖9项。

贾玲

资深副主任医师

眼科门诊首席专家

眼科主任顾问

毕业于河南医科大学，为南阳市眼科学科创始人之一，在三甲医院潜心钻研眼科临床工作近50年，用精湛的医术、诚挚的爱心为众多患者做出优质的眼科诊疗服务。曾多次赴河南省立眼科医院等全国知名眼科中心进修、交流、学习。主编、参编眼科专著多部，发表国家级论文10余篇，获得市级以上科技成果奖多项。对眼科疾病临床经验极为丰富，对常见及疑难复杂眼病有很深造诣。对白内障、青光眼、屈光不正、眼底病、干眼、角膜及眼表疾病、眼外伤、儿童青少年近视防控、小儿斜弱视诊疗及眼科疑难杂症等有很深造诣。

张君苒

主任医师教授

屈光手术首席专家

儿童青少年近视防控弱视诊疗专家

河南省著名屈光手术专家、儿童青少年近视防控弱视诊疗专家。从事眼科临床工作近40年，河南省首批准分子激光近视手术专家之一，南阳市首批准分子激光近视手术专家之一。1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，至今已完成万余例准分子激光手术。对屈光手术经验极为丰富，造诣颇深。对儿童青少年近视预防、儿童青少年真性近视控制进展等有大量的临床经验。对常见及疑难眼病诊疗经验丰富。专业技术理论系统全面，临床经验丰富，能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，青少年近视远视屈光不正矫正及激光手术方面有较深造诣。

Q值优化单眼视方案助力优化40岁以上屈光不正患者的屈光矫正方案

编者按：40岁以上屈光不正人群年富力强，多兼具远、近距离用眼需求。对于40岁以上屈光不正人群，常规激光角膜屈光手术方案术后无法彻底摆脱眼镜，从而给部分患者带去极大困扰。Q值调整优化单眼视方案为此提供了新的解决途径，并被纳入《中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识（2021）》。为更深入了解Q值调整优化单眼视方案，提高其在临床当中的应用水平，我们特邀北京大学第三医院眼科的陈跃国教授和爱尔眼科医院集团王铮教授进行专访，全方位介绍了Q值调整优化单眼视方案的适用人群、原理、注意事项和医患沟通原则，为进一步促进该方案在临床上的广泛应用提供了权威指导。

个性化定制、优势凸显，Q值调整模式优化单眼视方案临床应用日趋广泛

陈跃国教授

优势：针对40岁以上屈光不正的近视和近视散光患者，在矫正屈光不正的前提下还要考虑调节不足的问题。中老年近视患者在激光角膜屈光矫正术后早期可能出现近视力下降表现。针对此类人群在设计激光屈光矫正手术时，方案主要包括以下三种：双眼保留近视方案、单眼视方案、优化单眼视方案[1]。

双眼保留近视方案患者术后远视力通常欠佳，可能仍需配戴框架眼镜视远。单眼视方案患者术后主视眼完全矫正用于视远，非主视眼保留0.50D-2.00D度近视用于视近。但是此类患者双眼处于屈光参差状态存在融像困扰，术后满意度可能下降。优化单眼视方案设计取决于不同的飞秒和准分子激光设备，其优势包括Q值调整模式、激光融合模式和混合双球面微单眼视模式等个性化参数。因此针对40岁以上屈光不正的患者，临床上最常用、最容易被患者接受的是优化单眼视方案。陈跃国教授团队通过Q值调整模式制定个性化优化单眼视方案，以确保患者获得更佳的术后视觉效果。

原理：Q值是用来描述球面形态的参数，Q值为0表示一个完整的球面。远轴光线和近轴光线通过球面折射后焦点无法聚焦于同一点，从而产生球面像差而使成像模糊。而正常角膜是一种Q值为负的不规则横椭球面形，表现为中央陡峭、周边平坦，这种生理状态可以消除球面像差，使进入眼睛的光线在视网膜聚焦于同一点从而形成清晰的物像。近距离阅读近反射调节会使瞳孔缩小，Q值调整通过引入负性球面像差设定，切削后在角膜中央小瞳孔区保留相对隆起的形态。这种模式可以在不牺牲太多远视力的前提下改善患者的近视力。

制定Q值调整优化单眼视方案首先要辨认主视眼和非主视眼。手术设计要完全矫正主视眼，使其术后屈光度值为0。非主视眼根据患者年龄可保留50-200度近视，同时调整该眼Q值设定。比如，术前患者非主视眼Q值为-0.3，可把目标Q值设定为-0.9。

患者占比：优化单眼视方案在不同的屈光手术发展阶段有不同的患者比例。我国接受激光屈光矫正手术人群的平均年龄在25岁左右，而欧美人群平均年龄在35岁左右[2]。2021年爱尔眼科集团发表的《国人近视手术白皮书》[3]，通过对百万屈光手术案例统计分析，发现我国40岁以上接受角膜激光屈光矫正手术患者比例仅占2%左右，超过50岁患者比例仅为0.1%左右，该比例明显低于西方发达国家。但近三年来接受优化单眼视方案患者的比例在逐年增加。据陈跃国教授团队统计，于北京大学第三医院就诊接受优化单眼视方案的40岁以上人群约占5-10%，预计该比例可能会持续上升[4]。此外，人群分布比例也有一定的区域性。在经济发展水平较高的大城市，接受激光屈光矫正手术人群的平均年龄可能也较高。

严把适应证，为患者作出更适合的选择

陈跃国教授

Q值调整优化单眼视方案的适应证与常规激光屈光矫正手术一致，要排除圆锥角膜、疑似圆锥角膜。由于接受该方案治疗的患者年龄偏大，术前干眼等眼表问题也要考虑在内。此外，还要考虑屈光度范围。600度左右中低度近视状态是较理想的手术范围，近视度数过高会在消除高度近视时引入正性球差，此时负Q值的调整并不会有明显的改善效果。

王铮教授

Q值调整模式优化单眼视方案适用于40岁左右开始出现老视症状的屈光不正患者，通过特殊的手术设计在去掉近视及散光度数的同时减轻老视症状。术前需通过一系列评估，满足条件的患者可在术后相当长一段时间摆脱眼镜的束缚，达到同时改善看远和看近的目的。除常规激光屈光矫正手术禁忌外，患者还要通过单眼视测试。如果患者在测试中无法实现双眼图像融合，术后可能无法达到术前预估的治疗效果，此类患者不建议应用该手术方案进行治疗。此外，眼表状态欠佳、泪液功能异常等也是该手术方案的禁忌症。

完善的术前筛查，为Q值调整模式优化单眼视方案铸造重要的“安全锁”

陈跃国教授

术前筛查除视力、验光等常规屈光检查外，还要加强主视眼、双眼视功能、双眼平衡检查，中老年患者需完善干眼检查，并根据角膜前后表面形态、Q值、球差、规则性等充分评估。条件允许的前提下可测量全眼像差、离焦曲线、主觉和客观视觉质量、角膜内皮、生物力学等，并通过角膜接触镜的试戴判断是否符合手术条件。

王铮教授

Q值调整模式优化单眼视方案是常规屈光激光矫正手术的一种特殊类型，同样需要完善相应的辅助检查。不仅要完善验光相关近视力、远视力和双眼视功能等检查，还要完善泪液、角膜、晶状体和眼底状态等评估，最需要排除的是圆锥角膜。尽管40岁后圆锥角膜发病率极低，仍要通过角膜地形图、生物力学等检查排除相应风险，以保证手术安全实施。由于40岁以上屈光不正患者可能存在调节力下降，手术设计要考虑更为周全，尽可能使患者术后摆脱对眼镜的依赖，最大程度提升手术效果。术前可以通过测试Q值调整观察患者能否耐受，评估患者能否适应手术方案。

与年轻的屈光手术患者不同，除常规检查外还需要完善单眼视功能，需更严谨的检测患者的调节力储备等。还可以通过框架眼镜或接触镜模拟术后单眼视的效果，通常在非主视眼预留一定度数，观察患者能否耐受。对这种双眼分配，如果大脑能把双眼图像很好融合，习惯后双眼并不会有明显的视觉异常，使得看近看远都清楚。大多数人可以接受该治疗方案，但是少数人群大脑可能无法完成图像融合，需选择其他治疗方案处理。

立足患者根本需求，成就更完美的手术体验

陈跃国教授

对于符合适应证的患者，术前也要进行深入的交流沟通。由于该方案仍是利用单眼视原理，虽然术后双眼共同视物可能没有异常感觉，但双眼视力相比之下仍会存在差异，此类情况要耐心与患者沟通解释。术前要充分了解患者的生活和工作需求，了解患者接受激光屈光矫正手术的目的。术前还可以让患者感受配戴欠矫隐形眼镜看远、中、近距离的体验，若患者无法接受这种模拟状态或期望值过高，则不建议采用该治疗方案。术后需要对患者密切随访，对于不满意的患者进行积极解答。此外，建议手术方式尽量选择飞秒LASIK术，如果患者术后满意度始终不理想，可于3-6月后掀开角膜瓣进行二次加强治疗。

王铮教授

Q值调整模式优化单眼视方案的顺利实施对术前术后的患者沟通有较高的要求：

第一，与患者解释老视的基本原理。老视是随年龄增长的自然过程，目前的医疗技术和科学上无法从根本逆转，但可以通过特殊方法用较小的代价来缓解老视的症状。Q值调整模式优化单眼视方案便是比较安全有效的选择。

第二，告知患者单眼视的原理。如何利用近反射和大脑图像融合功能的优势来改善老视的症状。

第三，合理设定患者期望值。告知该手术并非从根源解决老视问题，而且老视会随年龄增长不断加重。Q值调整技术主要适用于早期出现老视症状的患者和晶状体尚未出现白内障的患者，可安全的在术后10-15年间明显缓解老视症状。随着年龄增长白内障逐渐加重，后期还需要通过手术解决白内障问题，通过植入高端多焦点人工晶体同时解决看远、中、近的问题。

最后，解释手术的安全性。激光屈光矫正手术至今已开展30余年，全球已经完成千万例患者的治疗。在手术安全的基础上通过Q值调整的设计，在矫正近视和散光的同时考虑改善术后老视状态，帮患者获得更好的生活质量。

总结

随着社会经济的发展和大众生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求也在不断提升。追求清晰的视界不仅是青少年人群的专属，中老年人的视觉需求也在不断提升，越来越多40岁以上屈光不正患者希望通过激光角膜屈光手术达到摘镜目的。随着激光手术平台的更新和激光手术技术的进步，能为患者提供多种个性化的手术设计方案，兼顾患者术后远、近视力，真正的摆脱眼镜困扰。术前对适应证的把控、辅助检查的完善、医患互相的沟通都直接决定手术疗效和患者满意度，获得更佳的视觉效果。Q值调整模式优化单眼视方案可以在提高40岁以上屈光不正患者术后裸眼远视力的同时，有效改善近视力，满足日常生活和工作的需要，为临床带来一种安全优效的选择。