小孩近视用激光治疗吗

孩子近视了，该戴眼镜还是做手术？

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。（人民日报中央厨房▪健康37℃工作室白剑峰布娟）

儿童近视可治愈？家长别交智商税

羊城晚报记者刘欣宇通讯员邰梦云

“我娃四岁近视300度，拉我进群”“希望跟大家一起学习降度数的方法，求进群”……社交平台“小红书”上分享的一篇通过按摩、护眼仪等治疗近视的文章，引来不少家长在评论区“抱团”，希望找到良方治疗孩子近视问题。那么，儿童近视真能治愈？

“六一”国际儿童节到来之际，市场监管总局曝光6起儿童青少年近视防控领域虚假违法广告典型案例，中国消费者协会也发出提醒：勿轻信所谓的治疗近视广告。中山大学中山眼科中心青少年近视防控专家杨晓教授接受羊城晚报记者采访时表示，近视可防可控可矫正，但是不可治愈，家长们应擦亮双眼别交“智商税”。

食疗法有助视力恢复？

只是对视网膜有一定保护作用

“我家娃今年四年级，学校体检时查出近视120度，我看网上说坚持喝叶黄素能恢复视力，现在每天都会冲给孩子喝。”广州家长曾妈妈告诉记者，她已经如是坚持一年了，孩子没什么不良反应。

叶黄素是什么？它能帮助恢复视力？杨晓介绍，叶黄素其实存在于人体各个组织中，在视网膜中浓度最高，尤其是黄斑区。在黄斑区产生的图像会通过神经传送到大脑部位，从而形成视觉。叶黄素补充一是可通过天然食补，二是像曾妈妈这样购买补充剂。

“通俗来说，叶黄素可以理解为‘黄斑卫士’，它通过降低光和氧化对黄斑的损伤，从而保护黄斑。”杨晓提醒，孩子眼球发育过程中确实需要足够的营养素，但要警惕商家的夸大作用，不能因为叶黄素对视网膜有保护作用就直接说它能治疗、治愈近视，事实上，叶黄素、鱼油、蓝莓粉等食疗都不能控制近视发展速度。

外用法按摩法可信吗？

可缓解视疲劳无法逆转眼部结构

“不止孩子用，我自己也在用蒸汽眼罩。热热的，敷完之后感觉眼前清晰了不少。”不少家长给孩子选购了护眼仪、蒸汽眼罩、护眼贴、眼膏等外用产品，使用过后感觉确有“效果”。如此真的能降低度数乃至治愈近视？

杨晓坦言，知晓近视相关原理后，上述谣言自然会不攻自破。“形象一点来说，可以把眼球比作气球，眼轴比作气球直径。先撇开遗传因素不说，气球越吹越大可以看作孩子后天因用眼不正确导致眼球过快发育，此时眼轴也随之变长，进而使得正常屈光系统不能成像到视网膜上，而是落在了视网膜前，大部分人的近视就是此类因眼轴变长而造成的‘轴性近视’，也称真性近视。目前医学界无法使已变长的眼轴缩短、恢复正常长度。”

而对于有些家长反馈，按摩、热敷或做完视力训练操后，孩子摘掉眼镜也能看清黑板这一“奇迹”，杨晓解释，这主要是混淆了裸眼视力和近视度数的概念。这些方法可能对提升裸眼视力有效，但并不能说这会对因眼轴拉长或角膜曲率发生改变的近视起到治愈作用。很多商家可能利用这点来偷换概念，诱导家长重金求此所谓的“奇迹”时刻。“通过贴敷、涂抹、按摩或其他视力运动训练都改变不了眼部结构。只是通过放松肌肉来缓解因视疲劳而产生的一些症状，但近视状况依然存在。”杨晓表示。

中医疗法也被搬上阵？

假中医药之名行虚假违法宣传之实

杨晓表示，据她了解，中医专家确实希望在防治近视层面作出一些突破，但在目前的医疗技术条件下，无论是中医还是西医，近视不可逆，仍是无法治愈。“相关中医疗法其实多是在眼眶位置作业，通过穴位按摩或针灸促进眼部血液循环，缓解视疲劳等症状。家长要警惕不良商家借用中医名义行治愈近视的骗术。”

据悉，国家卫健委、市场监管总局等六部门早在2019年发布的《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管的通知》中就已明确指出，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。消费者若发现经营者存在误导性表述或者冒用中医药名义，假借中医药理论、技术进行虚假违法营销宣传行为的，可向经营者所在地的市场监管部门或者消协组织进行投诉、举报。

该文件还提及，如“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述都是在误导家长和近视儿童青少年。专家提醒，家长勿在此类产品或服务上轻易入“坑”交“智商税”。

链接

激光手术

是矫正非治愈

近视防控还有这些误区

记者同时采访了中山大学中山眼科中心屈光与青少年近视防控门诊副主任医师杨静。她表示，从临床接诊情况来看，还有不少家长存在一些近视防控误区——

误区1：孩子年龄小，不会近视。

“这涉及近视发生的原因：遗传因素，父母近视也可能激活孩子近视；后天环境因素，如现在孩子很早就接触电子产品且使用时间过长、睡眠与运动时间不足等也会诱发近视。为了孩子的视力健康，早防早控才是关键。”杨静说。

误区2：孩子近视度数不高，不用戴眼镜。

“看情况。若孩子是假性近视，这属于不合理的用眼习惯导致眼部疲劳，无须佩戴眼镜且通过科学方法是有可能恢复的；但孩子若是真性近视，长期不戴眼镜，视网膜一直成像模糊，大脑中枢会通过一定的补偿机制，如眯眼、歪头等来改善这种模糊情况，长此以往会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。”

误区3：孩子长大后做激光手术就可以治愈近视。

“首先，手术只能帮近视者摘掉眼镜，仅是视力‘矫正’而非‘治愈’。且如果术后不注意合理用眼，度数甚至还会发生回退。更为关键的是，近视问题不能拖，近视发生的年龄越小，发展成高度近视的可能性就越大，而高度近视会大大增加致盲性眼病发生的危险。”

杨静表示，3-6岁是眼睛和视觉功能发育的关键时期，家长须随时关注孩子的眼睛发育和视力健康状况，帮助孩子养成科学用眼习惯；同时，每隔半年左右定期到正规医院检查一次视力，进行散瞳验光、眼部检查等，及时采取干预措施，预防和控制近视。

作者：刘欣宇、邰梦云

来源：羊城晚报

关于近视防控，7问答“干货”转给家长

寒假期间，又到了家里孩子的快乐时刻。不过，频繁看手机、打游戏，孩子的小眼睛一不小心就会变成“小眼镜”。家长们快跟随教育小微一起，把有关近视的知识学起来吧——

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坚持不戴眼镜，近视会得到改善。这是真的吗？

有不少家长认为，近视了如果一直不戴眼镜，度数就不会发展，视力也会得到改善。这个想法是不正确的。原则上讲，如果孩子近视了，裸眼视力差，就要配戴眼镜；如果裸眼视力比较好，100度以下的近视，可以暂时不配戴眼镜，定期观察；对于100度以上近视的孩子，就要配戴眼镜。

如果近视坚持不戴眼镜，反而会加重近视的发展。孩子眼睛的调节能力很强，近视的孩子不配戴眼镜，当看远模糊的时候，就会动用自己的调节能力看清远处的物体，如果长时间这样，会导致视力疲劳、干眼症，而且会加重近视的进展。

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散瞳会对孩子的眼睛造成伤害吗？是不是只要普通验光配镜就可以了？

儿童验光前使用睫状肌麻痹剂，使眼睛处于调节放松的状态，再进行验光，得到的验光结果更客观准确，使用睫状肌麻痹剂后瞳孔会散大，因此叫散瞳验光。

不同的睫状肌麻痹剂作用的时间不同，根据药物作用的时间、瞳孔恢复的时间不同，又将散瞳验光分为快速、中速和慢速。不管是哪种方式的散瞳，眼睛在受到药物作用后，都会有一段时间的怕光，看近处模糊，这不会对孩子的眼睛造成损害，而是一个治疗的过程。具体使用哪种散瞳剂，医师会根据孩子的不同情况进行选择。

如果只是普通的验光配镜，很有可能会造成近视的过度矫正，使假性近视变成真性近视。举例来说，4岁小朋友刚刚发现100度的近视，散瞳以后可能就正常了，而直接配镜的话，这个度数就成了真性近视。

当然也不是每次配镜都一定要散瞳验光，还要结合孩子的眼轴长度、角膜曲率等综合判断，有一个纵向的对比，然后由检查的医生做出选择。所以，散瞳是一个治疗的过程，对于近视的孩子不能只是简单的验光配镜。

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近视眼镜越戴度数越大吗？

很多家长有一个误区，认为近视眼镜越戴度数越大。其实，近视的度数增长并不是戴眼镜引起的，而是由长时间近距离用眼，视疲劳造成眼轴增长而导致。近视眼镜能够给近视的孩子提供清晰的视力，减少视疲劳，在一定程度上减少近视的发展。

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配近视眼镜，度数应该能小则小吗？

有些家长担心孩子的近视度数太大，在配镜的时候喜欢低矫配镜。这个做法是错误的。配镜的原则是在能够看清楚的情况下，选择最低的度数。而这个看清的前提是视力达到1.0，这个时候眼睛的调节最为放松，视物也最舒适。如果视力不能达到这个标准，会加重视疲劳，从而造成近视的进一步发展。

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网上那些转动眼球的方法可以治疗近视吗？缓解近视的正确方法有哪些？

现在网上的很多转动眼球治近视的方法，目前还没有得到科学验证。不过这些方法在一定程度上让眼睛得到了休息，缓解了视疲劳。所以目前看，转动眼球可以缓解疲劳，但不能治疗近视。

对于没有近视的孩子，国际公认的方法就是增加户外运动时间，每天2小时以上，或者至少40分钟的户外运动可以有效预防近视的发生。对于已经近视的孩子，户外运动也很重要。同时可以采取科学方法进行防控，比如使用角膜塑形镜或者低浓度阿托品滴眼液，但是每种方式也都有它的局限性，具体还应该结合自身情况，听取专业医生的建议。

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有的家长认为，“孩子既然已经近视了，度数涨就涨吧，等长大了，做个激光手术就行”。近视真的没必要控制吗？

对于青少年近视，最重要的就是控制其发展，避免高度近视或者病理性近视的发生。高度近视可以引起青光眼、眼底出血、视网膜脱离等严重的眼病，目前已经成为致盲的首要因素。所以青少年近视防控非常必要。激光手术治疗近视的方法已经很成熟和安全，但是它只是相当于在眼睛的表面做了一副眼镜，而不能改善眼底的情况，所以可以理解为手术只是帮助我们摘掉了眼镜，而并不是治好了近视。

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近视可以治愈吗？

目前来看，近视是不能治愈的，一旦确定是真性近视，我们能做的就是尽量控制其发展，避免进一步加深度数，引起眼底病变。无论是激光手术还是晶体手术，都不能改变眼底的情况，从而无法从根本上治愈近视。

来源健康中国微信号

来源：微言教育