激光治疗眼睛近视好么

激光治近视会致视力下降？激光手术到底怎么样

激光治近视会致视力下降?激光手术到底怎么样

“世界那么大，我想去看看”写下这份最具情怀辞职信的顾老师，据说已经在体验另一种生活的路上了。

那么，你呢，是在朋友圈里起个哄，继续看下热闹?还是深思一番，然后幡然醒悟：世界那么大，我也要一起出去走走看看?

然而，如果你是位近视患者，又该如何看清这多彩的世界?

激光视力矫正手术，日益成为人们治疗近视的重要手段之一。然而，前不久一则“曾接受激光视力矫正手术的患者十多年后视力明显下降”的消息，引起了人们对激光视力矫正手术的质疑，甚至引发不少人的恐慌。

那么，激光近视矫正术，真的那么不靠谱吗?还有人敢做激光近视矫正术吗?记者采访了浙江省眼科医院的相关专家。

激光视力矫正手术，日益成为人们治疗近视的重要手段之一。然而，前不久一则“曾接受激光视力矫正手术的患者十多年后视力明显下降”的消息，引起了人们对激光视力矫正手术的质疑。

激光视力矫正手术成熟，美国被允许用于航天员视力矫正

王勤美教授是浙江省眼科医院副院长，也是我国著名的屈光手术专家。前不久，在第三十届亚太眼科学术大会暨中华医学会第二十次全国眼科学术大会上，王勤美教授成功入选“我国眼科科研人员近15年国内学术影响力”18位专家排名榜。

王教授告诉记者，对于治疗近视，激光角膜屈光手术是目前比较成熟的技术。自上世纪90年代从欧美国家开始向全球多国蔓延以来，已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。

“像美国国家航空和航天局已经允许宇航员候选者进行激光视力矫正手术。”

“在我国，激光视力矫正手术的开展与国外基本同时起步，已经有20多年的历史了。”王勤美教授说。

近几年，杭州还开始出现“飞秒”准分子激光手术。

飞秒激光在激光视力矫正手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”，在计算机全程控制下，根据每个人独特的眼睛状态，首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣，然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上，进行激光切削，制作过程无须刀片与角膜接触。

掌握好术前禁忌症，后遗症完全可控

浙江省眼科医院杭州院区屈光中心黄锦海医师也告诉记者，准分子激光技术还是比较安全的，如果真的有后遗症出现，也可能是术前禁忌症没有严格控制。

医院自1995年开始开展激光治疗近视手术以来，已经有20年的时间，所治疗的患者也超过10万人。

“目前为止，还没有遇到因为接受了这个准分子手术而导致视力严重下降的情况以及后遗症的发生。”

“如果说有并发症的话，最常见的现象是，有的患者在术后早期会出现眼干、眼睛疲劳等症状，但这些情况只是在术后很短时间内出现，比较严重者经过补充人工泪液后就会缓解，而且随着时间的推移是可以恢复的。”黄锦海医师说。

“也有研究说，出现并发症与外源性刺激如消毒液、睑板腺分泌物、激光消融物质、手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油等有关。”

“所以并不能完全说是准分子激光手术本身导致的。即使有这种炎症发生，使用糖皮质激素滴眼液治疗后都能控制，不会影响今后眼部视力发展。”

激光近视手术后不能开车看强光了?手术虽好，不是人人适合

对于某些患者，在接受了准分子激光手术后反映说不能开车，看不了强光，视力下降的情况，黄锦海医师解释说，可能是由患者自身或出现了其他眼病导致的。

首先要考虑这部分人近视又出现了，而且这些人视力下降的度数很低，一般的为一两百度，最高的也不超过三百度

第二个原因是，有些人在18岁之后眼球还在发育，屈光度数并没有完全稳定，这部分青年在接受了手术，一段时间后，就可能就会出现轻微的视力下降，但下降的度数都不大

第三个造成术后视力下降的原因要考虑其他的眼病，比如是不是出现了眼底视网膜病变，黄斑变性，白内障等，都会导致视力下降。

“之前前来做手术矫正近视的，以青少年为主，很多是为了升学、就业，甚至为了美观来做手术的。但这些年来，随着人们认识的不同，四五十岁的人来做的也多了起来。”黄锦海医师说。

浙江省眼科医院是国家高等教育眼视光教学教材的编写单位，王勤美教授主编的《屈光手术学》，对准分子激光治近视禁忌症、手术指征等都有明确的要求。

“只有年龄在18-60周岁之间，近视在50-1200度以内，角膜厚度不能太薄的人才能做。”黄锦海医师说。

一是眼部的一些急性炎症，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎等不能手术

二是，眼睛圆锥角膜、白内障、眼底病变不能手术

三是，患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿病的患者也不适宜这种手术。

激光手术治近视不能一劳永逸 医防协同是近视防控的关键

上海市眼病防治中心执行主任许迅中国网伦晓璇

中国网北京6月5日讯（记者宋柏霖）“近视眼最严重的并发症其实就是眼底的病变，眼睛就像一台照相机，眼底就像照相机的底片，底片出了问题一般来说都很难修理。”今日上午，国家卫生健康委员会召开“关注眼健康”主题新闻发布会，来自上海市眼病防治中心执行主任许迅教授就近视眼问题发表观点。

在三十多年的从医经历中，许讯发现，最近这些年，每一次的门诊都碰到不少因为高度近视眼造成的眼底并发症，比如视网膜脱离，比如黄斑牵引性病变等等。目前，这些眼底病变大多数还没有非常完美的方法来帮助恢复正常。

许讯指出，目前，近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病。近视眼随着近视度数的发展，眼轴逐渐变长，就像一个气球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂，对于这样的情况，目前的治疗效果是有限的，一些人就因此而失明。近视不单单是戴眼镜这么简单，高度近视带来的眼底并发症多发生在40、50岁以后，可能会对未来的工作、老年生活造成很大影响。

许讯强调，激光手术治疗近视并不能够一劳永逸。激光手术可以矫正近视，但并不能改变已经变大、变形的眼球，也不能改变已经出现的眼底问题，所以也就不能降低盲和视力损伤的风险。因此，预防近视发生、防止近视度数快速增长，对于预防近视可能带来的严重危害意义是非常重大的。

目前，我国小儿眼睛的问题越来越普遍，近视成为我国患病率最高的慢性眼病之一，严重影响了儿童青少年的身心健康。“近视有一个特别大的特点，一旦发生了就不可逆转，所以治好近视眼是办不到的。特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤，甚至老年以后因此失明。”许讯说。

针对近视的防控，许讯介绍了“金字塔”形的三级任务：一级是“塔底”，需要普遍控制人群的危险因素，筛选出高危的对象，预防近视的发生。这方面有很多事项，比如读写座姿、灯光环境等等，但目前循证医学的证据指向户外活动的增加能够明显降低近视眼的新发生率；二级是“塔中”，对已发生的近视眼需要积极地面对，早期发现、延缓进展，防止变成像我们刚才提到的高度近视眼，甚至病理性近视。三级是“塔尖”，对已有的高度近视眼，目前只有比较少的三级医院和专科医院的眼科才能解决，即防止失明，治疗并发症，但实话说，效果也是有限的，目前主要目的是降低视力损伤和盲率，使得最终不要瞎掉，能够维持生活自理。

许讯强调，在整个防控过程中，医防协同是贯穿近视防控全程的重要策略，他举例，上海在前两年制订了地方标准——《中小学生屈光不正筛查规范》，今年已被国家卫健委纳入国家卫生行业标准。近十年来，我们在上海市卫健委等部门领导下，联合公共卫生和医疗机构的专家力量，建立了“市、区、社区”的医防衔接网络，实行了近视分级分诊和转复诊的制度，至今已经为200多万儿童青少年建立了屈光发育档案，我们通过运用“互联网+明眸APP”的形式将死档案变成了活档案，能够有效衔接资讯查阅、儿童眼健康情况查询、宣教、筛查、转复诊和干预治疗。在宣教方面，发起了“目”浴阳光的科普行动，制作传唱了《爱眼歌》，根据疫情形势，创编了非接触眼保健操等。

许讯表示，青少年的近视防控任务非常艰巨，他期许，能够从0岁开始就开展覆盖近视全周期的、高品质的视觉健康服务，医防协同，早日看到近视眼发病率、患病率下降的曙光。

眼科专家黎晓新：近视不是病 激光治疗已非常安全可靠

据统计，中国的近视发病率为世界第一，每年都有源源不断的人群加入了眼镜族的行列。很多人在发现自己的眼睛近视之后，开始担心眼睛的功能会不断恶化，甚至对戴眼睛有恐惧；有的人嫌戴眼镜麻烦，更愿意去做激光手术矫正近视，那么这些治疗手段到底有没有用？健康卫视专访到了国际眼科科学院院士黎晓新大夫，一起来听听她的看法。

黎大夫认为，近视是一种屈光状态，不能称为疾病。但当中属于病理性近视的，就属于疾病范畴了。这类患者通常近视程度达到了千度以上，并且在不断发展，眼轴不断加长，最后眼底出血，或者视网膜脱落。

黎大夫告诉我们：极高度的近视，这个是有很高的风险走向，尤其是发生一些合并症，但是像这样的合并症，我们的治愈率还是很高的，只是不能控制这个近视的发展。

很多家长在孩子检查发现近视后就开始担心，黎晓新大夫认为这完全没有必要。只要让孩子保证良好的用眼习惯，并采取一些辅助手段或治疗，近视不会影响孩子的生活。

黎大夫介绍：这个矮子长高，你可以通过穿高跟鞋，你近视我们可以有很多方法嘛，戴眼镜，做准分子激光，戴接触镜，这都可以让它看清东西啊。

台湾眼科权威专家蔡瑞芬2012年就曾宣布，因发现数名多年前接受激光近视矫正手术的患者视力明显下降而决定停做该项手术。此后准分子激光手术就一直在被大众所质疑。针对这个疑问，黎大夫回应说这个技术已经日趋完善和安全，没有必要恐惧。原来的这种设备呢，我们做1000度以上，还是有点风险，看看它的角膜的厚度够不够，大不大，1000度以上角膜薄做不了，所以后来又有了一种附加型人工晶体把它装到眼泪的这种保留自己晶体的这种附加晶体来解决这部分人的困难，但是五六百度没有什么风险，还是很可靠的。

健康卫视记者郎朗吴世振陈丹张炜张文军北京报道。

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