激光治疗近视会加重吗

飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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曾用激光手术治近视眼的人，现在眼睛怎么样了？会有后遗症吗？

科技的飞速发展原本是一件值得高兴的事，但随着各种电子产品的出现，我国儿童的近视问题越发严重，截止，2021年5月份，全球近视手术大数据《国人近视手术白皮书》发布，我国目前近视患者人数已达6亿，占全国总人口4成以上，相当于每5人中就有两人近视。越来越多的中小学生由于用眼过度或长期盯着电子屏幕的原因，患上了近视眼，这是不可逆性的损伤，相比2020年近视手术量，仅仅一年的时间，我国近视手术量就增长了75%，小学生近视率为36%，初中生近视率为71.6%，高中生近视率为81.0%，从比例中也能看出我国近视率究竟有多高。

随着医疗水平的不断发展，近视眼手术横空出世，为众多近视眼患者带去了福音，通过近视眼手术，人们重新找回了光明，看到了这个清晰的世界，眼睛是心灵的窗户，是身体中非常重要的器官，也是尤为脆弱的部位，稍有不慎，就会受伤。

无论是长期佩戴隐形眼镜还是框架眼镜，都会给眼睛带来一定的伤害，很多人为了提升颜值和外在形象，会通过激光手术的方式恢复视力，这也让不少人好奇那些曾经使用激光手术治疗近视眼的人，如今眼睛都怎么样了？激光手术会有后遗症吗？

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哪些原因会导致近视？

（1）遗传因素

遗传因素是导致近视，不容忽视的要素之一，有关数据研究发现，绝大多数的近视患者都存在一定的家族遗传性，若父母双方均为高度近视者，那子女遗传近视的几率也会有此升高。

（2）营养因素

饮食原因也是导致近视或眼部疾病发生的主要因素，生活中若长期饮食摄入不足，身体缺乏某些营养，物质就会导致眼球部位的组织调节能力变弱，使眼球功能受影响，从而诱发近视。

（3）坐姿不良

中小学生近视眼的几率之所以日渐增高，就是因为多数中小学生不能保持良好的坐姿，坐姿歪三扭，离书本距离较近，长期用眼过度都会加重近视的发生率。

（4）年龄

近视的发生与年龄有一定的联系，随着年龄的上升，眼球的调节能力逐渐衰退，也会影响到人的正常视力，容易出现近视眼和青光眼。

（5）环境影响

无论是在光线过强还是过弱的地方工作或学习，都会影响视网膜的调节功能出现看视物模糊不清楚的表现，使眼部疲惫感加重，进而引起近视。

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曾经用激光手术治近视眼的人，现在眼睛怎么样了？

--案例1

32岁的小刘，2005年做了激光手术，如今的视力是1.3眼睛没有任何不适感，自从摘掉眼镜后，小刘的生活有了极大的便利，再也不用佩戴框架眼镜，事业更是蒸蒸日上，现在的他从来都不后悔当初的决定。

--案例2

26岁的小赵，两年前做了激光近视眼手术，当年之所以选择做激光近视眼手术，是因为小赵要参军，入伍的首要条件就是视力要达标，对此小赵毅然决然的去医院做了手术，手术结束后，小赵的眼睛时常会感觉眼干眼涩，长时间盯着电子屏幕也会出现流眼泪的问题，这样小赵很是头疼。

--案例3

27岁的小王，2010年做了激光近视眼手术，从小学时小王就已经近视，开始佩戴眼镜，开学期间也因为经常熬夜玩游戏的原因，导致小王的视力下降迅速，在朋友的建议下小王选择去医院做了近视手术，手术结束后，小王经常感觉眼睛干燥发痒，早知道会有这样的异常，当初自己就不该选择做近视眼手术。

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什么是激光近视眼手术？

激光近视眼手术又被称为角膜激光手术，临床上未改变眼睛的屈光状态，利用光的能量切割角膜组织，从而改变角膜曲率的一种手术。

激光近视眼手术主要利用高压下的原子外高能量的激光，使靶组织的蛋白质分子链松解，从而轻松去掉小部分的角膜表面组织，对邻近组织不产生热损伤，从而完成角膜切削的过程，激光近视眼手术，包括激光屈光性角膜切除术和激光性原位角膜磨镶术。

临床上又将其称为全飞秒手术和半飞秒手术，根据近视眼患者的度数和角膜屈光度不同，选择的手术方式也会有所差异。

【全飞秒和半飞秒有什么区别？】

全飞秒手术，使用一台飞秒激光设备即可完成手术，适用范围为近视200度到1000度，无论是全飞秒还是半飞秒，在安全性上比传统手术都要高，全飞秒激光制作的角膜瓣结构，切口较小，比半飞秒更优秀。

而半飞秒手术则需要准分子设备结合才能完成手术，适用范围为近视600度到1200多。

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近视眼手术会有后遗症吗？

无论是任何一种手术都有一定的风险和后遗症，截止目前为止，激光近视眼手术已经是一项非常先进，暂时性的治疗近视眼的手术方式之一，临床上很多高度近视眼患者通过激光近视眼手术都恢复了原有的视力。

眼科医生做出解答：很多患者做完眼部激光手术后，由于自身的体质状态和生命体征没有出现明显的后遗症，视力的正常值也比较高。

之所以会有部分人手术结束后出现了后遗症，是因为在眼睛修复过程中没有更好的休息和放松，经常盯着电子屏幕或辐射较强的物体看，会加大对眼睛的刺激，也会出现用眼过度的现象，从而使眼睛出现干涩发痒的症状。

激光近视眼手术的后遗症包括以下4种：

1、夜间视力下降：几乎所有做完近视眼手术的患者都会体验到，会随着手术后时间慢慢地延长逐渐减轻甚至消失。

2、夜间眩光：可能不能完全消失，大多数患者完全适应后对生活不会有任何的影响。

3、角膜扩张：角膜变薄后不能耐受眼内压的作用，出现继发的圆锥角膜或者角膜扩张，对视觉影响非常大。这种严重并发症的发生率是比较低的，只要术中配合好，一般问题不大。

4、眼睛干涩：这也是近视眼术后的一个普遍现象，随着神经纤维的生长，角膜组织愈合，一般在术后三个月到半年左右会明显的减轻甚至消失。

眼科医生表示：手术刚结束，出现后遗症是非常正常的表现，只要注意用眼卫生，不要过度用眼，注意眼部清洁是可以有效避免后遗症发生的。

眼科医生：手术治疗近视也有“要求”，做之前先对照一下

近视眼的不便，旁人无法了解，200度以后，眼睛成了自带虚化背景的滤镜，400度以上，眼前出现的是一片模糊的虚影，800度后的世界，近视眼活着自己的世界里……所以，请原谅，当你在远远的打招呼时，我视而不见吧！

这种尴尬而自嘲的情况，未来将在中国越来越多，据统计，全世界目前有14亿的近视患者，但中国就占到了一半，近视发生的年龄越来越小，近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界，近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜，为了自己的形象，越来越多的人选择屈光手术，但在选择手术前，每个近视人心中难免忐忑：我适合做屈光手术吗？应该选择哪种屈光手术？有没有风险？会不会致盲？

2018年，10月20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行，全国屈光手术领域专家齐聚一堂，共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示，目前，在近视矫正手术中，全飞秒手术已经成为主流方式，相比于传统的准分子激光，它对角膜的创伤更小，生物力学保存更完整，术后并发症的发生也更低，更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前，激光手术治疗近视眼，主要有准分子激光（LASIK）和全飞秒激光，它们基本原理都相同，都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣（打开角膜组织），再依靠准分子激光对基质层进行切削，才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同，它是先用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣，全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例，在余克明看来，虽然全飞秒开展的时间不长，但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒？

当然，每种术式都有自己的适应范围，全飞秒激光手术对近视者的要求很高，除去价格因素外，余克明表示，目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内，想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度，最好选择晶体植入术矫正高度近视，除此之外，全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层，或者取出角膜基质透镜，因此对角膜厚度有一定的要求，一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者，是不能做全飞秒手术的等等，这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？

余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，对于这种错误的观念，余克明表示，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后，有视觉模糊或者视力回退的现象，认为是手术失败了，余克明解释，任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，还能不能做手术，会不会诱发风险的发生？“影响并不大，该怎么做还是怎么做，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史，设计个性化的手术方案。”余克明说道。

最后，小九想说，世界那么大，你想去看看，但镜片那么厚，怎么能看的清？