激光治疗能治愈近视吗

手术治疗近视，可以一劳永逸？医生的答案，和你想得不同

常听别人说，做了近视手术以后度数也会很快升高的，而且等年纪大了还容易变瞎，所以最好还是别做了......

近视对于现代人来说，的确是一件普遍但又很麻烦的事。一旦近视，生活的小麻烦和不便利也就多了很多。近视度数高的，如果不戴眼镜几乎就像盲人摸象，近视度数低的，取下眼镜以后，看什么都像加了层“美颜”滤镜。因此，近视人群的确会动心通过近视手术来恢复视力。可是，同时他们也会有很多犹豫：到底该不该做？任何人都能做吗？做了以后又会不会像大家担心的那样，出现各种副作用？

其实，是否进行近视手术其实先需要端正自己的态度。我们应该理智判断自己的近视程度是否已经对生活造成了足够大的影响，因为近视手术只是一个视力矫正的手段，但它毕竟是手术，虽然手术技术已经很发达，但我们是否愿意为了恢复视力而承担可能的后果？将近视手术仅看作一个可能会改善视力的方式，而不是过度期望和过度担忧。

近视手术相当于给眼角膜戴上“眼镜”

在近视手术刚开始临床试验阶段，许多人会由于对其具体原理的不了解而过分夸大了近视手术的过程和作用，而在那个年代，的确因为技术还不够成熟会导致术后可能出现夜间眩光、夜间视力下降等负面影响。但现在的相关医疗技术已经更为发达完善了，因此类似眩光等不良症状已经得到了很大限度的改善。

其实近视手术的原理很简单，人们近视往往是因为眼睛看到的光线无法聚焦在视网膜上，而在佩戴近视眼镜后，就利用凸透镜对光的折射原理，能够使光线重新聚焦在视网膜上。一般我们所说的近视手术其实也叫角膜屈光手术，就是通过在角膜上制造一个凸透镜，也就相当于直接给眼角膜戴上了一个“隐形眼镜”来改变角膜的曲率从而矫正近视。

常见的近视手术类型：

随着近视手术技术的完善和发展，目前较为常见的有角膜屈光手术包括全飞秒手术、半飞秒手术和全激光S等。这三类手术在实施原理上基本相同，但具体的实施上也有差异，因此也会有相对应的适合人群。

1、全飞秒手术

原理：在角膜上制作一个凸透镜

过程：通过全飞秒激光在角膜上直接制作一个凸透镜，然后将它取出来。这种方式是在角膜上直接操作，不涉及其他角膜动作，对眼角膜损伤较小。

适应人群：医艺考生、高考生、医生、公务员、开车族、航空员、招警参军等对视力需求较高、工作强度大的人群。

2、半飞秒手术

原理：先把眼角膜适当削薄，再用激光制作一个凸透镜取出来。

过程：需要先掀起大约110微米左右的角膜瓣，然后再剩下的角膜上制作凸透镜，完成后再将这个角膜瓣盖回去。这种方式的操作速度较快，整个过程比较轻松。

适应人群：不适合做全飞秒和全分子激光的人群。

3、全激光S手术

原理：把角膜相应地削薄后再制作一个凸透镜。

过程：用准分子激光先将眼角膜的上皮部分消除，然后全自动一步完成屈光矫正。这种方式也不需要掀起角膜，因此避免了术后角膜瓣相关并发症的发生，能够最大限度地保留角膜生物力学稳定性。

适应人群：军人、警察、消防员、运动员等运动量比较大的人群。

而除了这几类角膜屈光手术可以矫正近视以外，眼内植入晶体手术也是比较常用的近视手术类型。它通过往眼里植入一个人工晶体即能矫正视力，不需要相关眼角膜操作。这类手术包括ICL晶体植入术、PRL晶体植入术。但一般针对近视度数太高比如1500度，或是角膜太薄不适合进行角膜屈光手术的人群。

具体每个人应该选择哪一种近视手术方案，还需要患者自己去正规医院与专业医生沟通咨询，并不是价格越贵就越好，关键是哪一种手术方式最适合你的眼部情况。实际上，在手术方案选择之前，医生往往会对患者的研究进行一系列的相关眼部检查，还会仔细了解是否存在眼角膜过薄、是否有相关遗传疾病史等。因为并不是所有人都适合做近视手术的，当存在可能导致不好影响的因素时，医生也会如实建议患者不要进行手术修复视力。

禁做和慎做人群包括：

1、有圆锥角膜、角膜扩张性疾病者禁做

2、有自身免疫性疾病、糖尿病者禁做

3、有全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼等禁做

4、眼部有炎症、干眼症等，病症痊愈后再考虑

5、有眼部疾病的如白内障、青光眼等再考虑

6、年龄在18岁以下者慎做

7、有眼科手术史禁做（除角膜移植者）

8、怀孕及哺乳期慎做

9、瘢痕体质慎做

此外，所有眼科医生都会提醒术后患者的是，近视手术虽然能够让视力极大恢复改善，但如果术后仍然不注意用眼保护，只会导致再次失去健康视力。比如：不用手揉眼睛、尽量不戴隐形眼镜、不要长时间近距离用眼、多吃黄绿色蔬菜等。

做了手术之后，还会再近视吗？

有的人认为做了近视手术后，一劳永逸，其实这是一种错误的观念，如果不注意用眼卫生，近视依然会发生。而任何一种手术包括全飞秒激光手术，在做完后，眼睛状况都有一定的波动期，例如干涩、疲劳、看东西不清楚等，但一般在1-3个月内，之后就将慢慢恢复稳定。

参考文献：

1、苗永凤：《影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策》，2019年，《临床医药文献电子杂志》。

2、《近视手术，不可能一劳永逸》，2018年，《中国眼镜科技杂志》。

3.《勿入近视手术的误区》，2016年，《中国眼镜科技杂志》。

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十年前用激光治近视的人，现在眼睛怎么样了？激光后还会近视吗？

走在大街上一扫，我们会发现戴眼镜的人太多了，不管是小孩子还是成年人。尤其是小孩子，一个班级中可能有一多半都近视。很多近视的人会佩戴近视眼镜，但也有的人觉得戴眼镜不好看，忘记戴就看不清了，所谓有需求就有市场，激光走入了大家的视野中，再加上宣传，有的人于是就选择用激光治疗近视，以后就不用戴眼镜了。

这项技术在我国出现的时间有十几年了，那么十年前那一批用激光治近视的人，现在怎么样了呢?激光之后就不会再近视了吗?下面跟大家讲讲，近视的人不妨多了解。

10年前用激光治近视的人，现在怎么样了？

一位网友表示：清楚的记得是一零年做的激光，之后很长一段时间感觉眼睛不舒服，看东西不像以前那样了，还是会模糊，眼睛也比较容易疲劳，经常要戴墨镜才感觉好点，有点后悔当初的决定了。

另一位网友回忆：他当时就是不想戴眼镜，然后和朋友一起去做了激光，之后也感觉眼睛经常不舒服。后来工作之后，没有注意保护好眼睛，近视的度数也比较高。如果回到以前，自己那会能多了解一点激光，可能就一定会那样选择了。

你真的了解激光吗？

用激光治近视，可以让胶膜变薄，让你想要看到的东西最后落在正确的地方，这项技术就相当于给眼睛装了个微型的眼镜一样，做完之后眼睛就可以看得清了。

可能有的人只听说激光可以让你不戴眼镜，眼睛重新看见，就觉得这太好了，但实际上，这种方式并不是一劳永逸的，并不是从根本上可以解决问题的。从两位网友的经历，其实就可以看出来了。

激光后就不会再近视了？

激光只是改变你的角膜形状，但是眼轴没变。如果用激光治近视之后，就觉得没事了，又开始跟以前一样，养成了不良的用眼习惯，比如晚上关灯玩手机、看手机电脑时眼睛紧挨着屏幕、长时间用眼等，度数依旧是可能往上升的。

而近视跟多种因素有关，有一定的遗传因素，尤其是高度近视，600度以上的情况，有一定的可能性。另外，就是自己平时不健康的用眼习惯了，不管采用的是佩戴近视眼镜还是其他缓解近视的方法，如果平时用眼喜欢不好，或是治标不治本。

给近视的人的建议：必要时该戴眼镜就要戴眼镜，如果一直不戴，看不清食物，经常一侧用眼，度数可能会越来越高。戴眼镜期间，要养成好的用眼习惯，定期测量度数。

综上所述，十年前用激光治近视的人，有的人表示比较后悔，但我们也不能一刀切，大家要对激光手术有一个正确的了解，要知道并不是只要做了就一劳永逸了，不会再近视，这跟自己平时的用眼习惯也有很大的关系，要从自己的手机情况去判断，选择合适的方法。

激光手术可以治愈近视？关于近视的4个误区，你中了几个？

孩子在学校检查出视力不好，该怎么办？要不要戴眼镜？

——很多家长，尤其是在孩子步入学龄期后，有大概率会在某一天需要面对这样的苦恼。虽然网上能查到的相关信息很多，但却良莠不齐，反而可能耽误了孩子的治疗。

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发现孩子视力不好，我们该怎么做？嘉会医疗眼科吴凡医生带您从以下4个问题开始，认识儿童近视。

01、孩子视力不好就是近视？答:错，视力差不代表就一定近视了。

孩子在不同年龄段可能会遇到影响视力的各种原因，比如斜视、弱视、远视、近视、散光等。只不过从概率上讲，近视造成视力下降是更为常见的情况。

02、孩子在学校里查出视力150度/近视度数4.8，是怎么回事？答:错，“视力”和“度数”是两个完全不同的名词，切莫混淆。

概念上讲，“视力”是指眼睛分辨影像的能力，视力的好坏由眼球内部成像结构决定，包括视网膜和屈光间质两部分。

当屈光间质出现结构改变而使图像不能清晰投射在视网膜上时，屈光不正就产生了。为了矫正这种屈光不正而附加一块镜片在眼前，其屈光度就是我们通常所说的“度数”。

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检查方法上讲，视力情况通过查视力表可以获得，而屈光度则需要借助一种叫做验光仪的设备检查获得。

03、近视是怎么回事？是一种病吗？答:眼球在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后，聚焦在视网膜之前，称为近视。

如图所示，通常近视眼的眼球前后径更长，导致光线汇聚在视网膜前方，称为轴性近视（左下图）。这种眼球状态是眼轴过度发育而拉长的结果，因此可以说：近视是眼球过度发育的一种状态，而不是疾病（病理性近视除外）。

04、近视可以治愈吗？答:很遗憾，答案是否定的。

以眼轴恢复正常水平来评价，近视无法真正治愈。这个问题就好比说：孩子长高了2，有什么办法能让他缩回去吗？常规的方法显然是无法实现的。

您可能会问：“不是有的人点了眼药水就不近视了吗？况且还有近视眼激光手术，不也是说可以摆脱近视吗？”

话虽没错，但这是有前提的：可以通过用药+改变用眼习惯消除的是一种叫“假性近视”的情况，这是一种因眼睛调节功能不佳而产生的近视状态。

假性近视（屈光力提高）和真性近视（眼轴变长）示意图／图片来源网络

而近视眼激光手术，是通过手术把眼球前面的角膜削薄一点，屈光力就会减弱一点，光线就能向后移动重新汇聚在视网膜，如此一来，近视问题便消除了。

然而手术后，近视真的治愈了吗？本质上讲其实并没有。因为眼球内部的结构还是保持着原样：眼轴还是那么长，该变化还是会变化，高度近视带来的眼底病变风险还是那么高——这也是为什么只有近视稳定的成年人才会考虑这个手术。

所以说：市面上一切宣扬可以彻底治愈近视的广告，都是耍流氓。

吴凡,MD

吴凡医生现任嘉会医疗眼科医生。吴医生本科及研究生毕业于上海交通大学医学院，师从中国工程院院士候选人、上海交通大学医学院院长、著名眼科专家范先群教授。加入嘉会前，他曾先后在上海瑞金医院、上海第九人民医院、上海国际性私立医疗机构等学习工作近10年，并以第一作者发表高影响因子SCI论文（IF8）。吴医生是国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员，持有美国心脏协会基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）证书。吴医生对于眼科各类常见病的诊治有经验，擅长儿童眼病、青少年近视防控，干眼症等眼表疾病，眼外伤以及眼部个性化整形等，熟练掌握各类眼睑手术和眼表显微手术。此外，吴医生还致力于眼健康科普工作，作为上海科技馆、上海自然博物馆等机构的特约撰稿人，连续多年获得“年度最具影响力科普作者”荣誉。

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